《漢方臨床治驗精粹》矢數道明
[[紫雲膏]]是日本最常用的外用漢方藥，它能潤滑肌膚，使之保持良好的外觀和生理功能。

出典：此膏出自明萬曆45年（1617）名醫陳實功著《外科正宗》白禿瘡門，原名潤肌膏。白禿瘡即今之所謂白頭癬（小兒）日本在江戶時代由當時外科專家[[華岡青洲]]將制法加以改良（增加豚豬，改進加工法）後，更名為[[紫雲膏]]，載於其所著《春林軒膏方便覽》中。

[[紫雲膏]]在長期應用過程中，其處方，用量，制法，經過多次改進，目前日本國內通常所採用的標準，是[[淺田宗伯]]門人[[木村長久]]在《漢方診療實際》一書中，提供的內容及方法。其處方及用量為：

麻油1000g 當歸100 紫根100g 黃蠟380g 豚脂25g

其製法為先將麻油加熱1～2小時，待麻油滴入清水立即凝成油珠時，即達適宜溫度。此時間向麻油中加入豚脂，再加黃蠟，待完全溶化，放入切細的當歸，輕輕攪動，當歸顏色稍呈焦黃時，迅速用金屬網撈出當歸。其次放入紫根，當紫根稍呈焦化狀態時，油色應呈鮮明的赤褐色，立即將紫根撈出並撤火，將油用舊絹或4～5層紗布濾過至容器中。次日，油亦冷卻而形成形成有適當硬度的藥膏。紫色越鮮明，據說質量越優良。

一般認為，放入紫根時的溫度在140度前後時為宜。高橋國海氏指出：「油滴落水成珠時的油溫，約為142度，此為最佳油溫；若能將此溫度保持到最後，就最為理想。另外，在放入當歸或紫根時，若一次全部放入，必將使油溫急驟下降；故應分數次，每次向油中以散播的方式放入，最為妥當。」這是高橋氏長期實踐中的寶貴經驗，故很值得重視。黃蠟用量，冬季以350g，夏季400g時，成品質量最好。

=應用=
疣及黑痣的灸治療法自身體驗：筆者(矢數道明）已發表過許多關於疣、黑痣、胼胝、雞眼等的治驗例，特別是在《漢方治療百話》第一至七集中，都有專文介紹，本文不再重復。這裡重點介紹自身的體驗。
筆者過去經常出現多發性老年疣及黑痣，每次均詳細記錄了自身治療的體驗。最近，胸部及顏面上的黑痣及血疣，明顯增多；故而下決心將這些疣痣一舉消除。現有的疣痣數目及部位如下：
時間：1980年12月28日至1981年3月9日。
數目：胸、腹、頸、腕部共10個。
治法：每個施灸30壯至100壯，小者每次施灸約15分鐘，大者40分鐘，施灸後外用[[紫雲膏]]。
治療經過及結果：自1980年12月28日起，由矢數圭堂開始施灸，每次同時施灸2~3個，根據疣痣大小的比例，增減施灸數。共選胸、頭部大黑痣10個，進行灸治；其中較小者施灸30壯（需時15分鐘），大者100壯（需時45分鐘）。大致使疣痣變黑而乾枯化後，再貼布[[紫雲膏]]。最早在施灸後第5天，晚的在10天後，全部脫落除去。袋狀疣用線緊縛後，到第7~10天時，即可變黑而乾枯。疣痣徹底脫落後，其痕跡處塗[[紫雲膏]]，可使皮膚恢復正常狀態，不殘留任何痕跡。

華岡青洲加工、流傳至今的名方。就是說，[[紫雲膏]]來源於《外科正宗》中的潤肌膏，該書中的記述治禿瘡、乾枯、白斑、作癢、脫發。取麻油四兩、當歸五錢、紫草錢同熬。藥枯濾清、將油再熬，加黃蠟五錢，化盡。傾入碗內，頓冷後搽拭患處。
青洲在此方基礎上，添加了豚脂，並將主治條文改為「潤肌、平肉、治瘡痕變色」。在《春林軒膏方便覽》記述的條文是「紫雲肌膏是也，號春林軒紫膏。香油40錢、當歸5錢、紫根4錢（一作5錢）、蜜蠟（黃蠟）10錢（一作15錢）、豚脂1錢。右5味先煮香油，然後放入當歸、再下豚脂，煮後入紫根，俟泡沫消失後方可入，溶化後去火」。由此看來，是以《正宗》潤肌膏為基礎，加入豚脂並在制法上進行了加工。
其後，眾多制劑者在實際中不斷改善制法，歷經多次變遷，在《漢方診療實際》（大塚、木村、矢數、清水）中所採錄的則是昭和初期流傳的根據淺田流法製成的木村氏經驗方法，其處方制法及適應症如下。

處方：芝麻油1000g，當歸、紫根各100g，黃蠟380g，豚脂25g

制法：先將芝麻油煮1~2小時，其標準為將油一滴滴落水中時，油立即凝結成珠為度。其次加入家豬油（即豚脂），再加入黃蠟，待其完全溶解。然後將灶火調至極微，放入經過切細的當歸、輕輕攪拌，當歸色接近焦黃時（其程度須憑經驗，無法用文字準確表達），迅速用金屬網將當歸自油中撈出後，放入紫根，稍見焦黃立即撈出。停火後用舊絹濾過於容器中。翌日，冷卻至適宜的膏狀，即可供用。夏季製作時，黃蠟量應稍增，冬期則適當減少。

此膏因能潤肌、平肉、治膚色異常，故可用於如下病症：
（1）濕疹（乾性）、牛皮癬、角化症、腳癬、皸裂、皴、潰爛（以上為潤肌）；

（2）疣贅、胼胝、雞眼、外傷（割、搽、打撲傷等）、褥瘡、燒傷、螫刺、潰瘍、下腿潰瘍、瘻孔、痔瘻、脫肛、瘭疽、糜爛、汗皰、面皰、水皰
（以上平肉）。

（3）白癜風、白癬、白斑、凍瘡、狐臭、圓形脫毛症、色素沈著、瘢痕形成的預防和除去（以上膚色異常）

如上所述，[[紫雲膏]]可廣泛應用於各種皮膚疾病，特別是其中有標記的疾病，奏效率似乎很高。

其他製作者也有各種自己的加工方法，例如渡邊武、後藤實二氏，在《日本東洋醫學會雜誌》5卷4期上發表的制法，也是值得參考的。

[[紫雲膏]]的藥效分析：當歸的藥效為調和並安定氣血，使之回歸到正當狀態，據傳當歸之稱即來源於此。對當歸曾進行過各種實驗研究，如：以5％的比例將當歸粉加入飼料，可促使小鼠子宮組織增殖。其次，當歸具有滑潤肌膚，即滋潤緩和之效，因而對人體組織有除舊生新之力，也就是說，除能發揮排膿、清淨作用外，還有促進新鮮肉芽發生的作用。再次，據認為當歸還有祛瘀血、補血、強壯、鎮痛等作用。根據最近北里研究所發表的研究報告，當歸尚具有抗補體活性淋巴細胞幼若化活性及較高的干擾素誘導活性。

紫根可涼血熱、生新血，並有潤腸作用；具有解熱、消炎、補血、通利、殺菌功效。外用時，與當歸相同，有明顯的促進肉芽形成作用。根據久原、黑田兩位博士的研究，這種促使皮膚傷口肉芽形成的有效成分，是紫根中的紫色素；它可用麻油或橄欖油加以提取，這就足以說明自古以來必須用麻油製作[[紫雲膏]]的道理了。

有趣的是，色素以外的其他成分，具有避孕效果。信州大學的研究人員，根據美國印第安人以紫根作為傳統避孕藥的事實，開展了實驗研究，結果表明紫根成分能抑制大、小鼠在性週期內的發情，這是與當歸完全相反的作用。

筆者在戰爭期間，曾滯留於菲律賓的布根比爾島上。當時曾見到當地居民，摘取路旁叢生的紫色雜草、剝去葉上表層薄皮後，外敷於所患熱帶性潰瘍面上，結果，很快好轉，潰瘍面變得很乾淨，並有消炎、止血、殺菌、防止惡臭等效果。這大概也是紫色素的效果。

自古以來就流傳說紫根對惡瘡、惡性腫瘤有效，估計可能有抗癌作用。目前，癌症病因的病毒假說很受重視，既然某些草藥具有抗麻疹效果，那麼類似紫根等草藥的抗癌作用，也完全是可能的。片倉鶴陵的《青囊瑣探》一書中載有：「麻疹流行時，將紫根一味8~10g煎用，可預防發病；即使發病也會很輕微地平安渡過」。正是紫根的抗菌、抗炎症及解熱、解毒、抑制肉芽形成等作用，提高了[[紫雲膏]]的效果。

[[紫雲膏]]的應用目標及適應症：大邑重行曾賦詩以贊[[紫雲膏]]曰：「紫雲吐色抱靈奇，尤以緩和潤燥肌，清熱已試瘡糜爛，一時劇痛可和疵」。其大意是「[[紫雲膏]]煥發著鮮艷的紫紅色，具有靈妙而驚奇的藥效。尤其是它的緩和功效甚為突出，可滋潤乾枯粗糙的肌膚，使之光滑柔麗。既可清涼血熱、治癒糜爛創面；又能立時緩解傷處劇痛」。此詩充分顯示了[[紫雲膏]]滋潤乾枯，緩解疼痛，消炎解熱，止血殺菌，強壯，促進肉芽形成，消除傷疵之腐敗惡臭等極其廣泛的藥效作用。

[[紫雲膏]]的具體應用目標及適應症，如華岡青洲所指出，它能「潤肌、平肉，治瘡痕變色」；就是說，以肌膚的乾燥、粗糙、潰瘍及增殖性皮膚異常，皮膚色素異常等為目標。但並非只限於皮膚乾燥性疾病，有時濕性病灶也能奏效。根據筆者經驗，最常用且最易見效的疾病主要有：疣贅、胼胝、雞眼、手掌角化症、燒傷、褥瘡、乾性腳癬、掌跖膿皰症、牛皮癬、潰瘍、糜爛、白頭癬、皸裂、乾皺、白斑、壞疽、瘻孔、痔、凍瘡、脫疽、臍垢、幼兒臍部潰爛等。

筆者應用[[紫雲膏]]的治驗例：其中多數為隨證應用漢方內服藥的同時，外用[[紫雲膏]]的病例，但即便單用[[紫雲膏]]看來也是能奏效的。

例一，是足心生長多數胼胝及雞眼的患者，68歲，女。自19歲時起發病，兩足心嚴重時1次可長出10餘個。50年來一直受此病折磨，近2年來更加嚴重，左右合計有20餘個；在家中全靠爬行，結果兩膝部也形成胼胝並有痛感。近來已不能用膝部爬行，即使在室內草席上也要穿橡膠拖鞋，緩慢之極地向前移動。已作過2次手術，但因手術時十分痛苦，而且術後繼續生長，故而喪失了信心，勉強忍耐至今。
對此患者，除囑其外用[[紫雲膏]]外，又從改善體質的意義上，投給了內服藥[[十味敗毒湯]]加連翹2g、薏苡仁5g；但是否奏效並無充分把握。結果，用藥後僅1周，疼痛就開始減輕，1個月後，足心堅硬如石的胼胝和雞眼外皮開始脫落，3個月後，約20個小指甲到拇指甲大小的胼胝和雞眼全部脫落。初診時，患者由家屬2人扶助，穿又軟又厚拖鞋，乘出租車來院；用藥1個月後，已可獨自步行來診，患者欣喜得流下淚來。共服用藥約一年，每次來診必將脫落的胼胝和雞眼帶來，筆者也一一保存於瓶中；總計共有50多個後，終於順利地痊癒，不再復發，從而恢復了正常的生活。這是筆者治療過的同類患者中，最感欣喜的一例。

例二，是在指尖多發的大疣贅患者，14歲，女中學生，對長出如此多的疣，深感苦惱。一年前發病，逐漸增多變大；現在，雙手示指、中指和四指指甲根部共有大豆或更大的疣9個（左4右5），排成一列。雖經各種治療，卻日見增大，據醫生稱除手術外別無良法。疣贅堅硬如石，表面凸凹不平，外觀確實令人厭煩。除疣贅外，尚有月經痛，臍左右有抵抗壓痛，故除局部塗布膏1日3次外，還投給[[桂枝茯苓丸]]料加薏苡仁6g內服。用藥後僅1個月，全部疣贅逐日縮小、變平，最後脫落；月經痛也隨之痊癒，以後未見再發。

例三，是頑固性腳癬及手掌角化症，33歲，女，未婚。8年前起，兩腳腕下方遍長腳癬，皮膚變成松樹皮狀，既硬又粗糙；腳指甲呈黃白色如硫磺塊狀，並極易粉碎脫落。手掌也變得粗糙，被診斷為手掌角化症。雖已33歲，卻因此病而不能結婚，只好從事家政工作以掙取醫療費；但幾經治療，迄今未見效。患者屬虛證體質，乃投給[[加味逍遙散]]加荊芥3g，地骨皮3g；同時手足患部外用[[紫雲膏]]。4個月後，病情好轉70％，痛苦已消失，自稱已可從事正常工作。

例四，是手掌足心皮膚粗糙症，42歲，男。兒童時代開始患濕疹；近幾年來，手掌及足心全面變粗糙，有癢痛感，出現皮膚龜裂，上皮剝脫，露出嫩肉，指甲也開裂、崩壞、變成黃蠟樣。患者還有上衝症，面色發紅；又有副鼻竇蓄膿症，屬實熱證，為皮膚乾燥型體質。故而令其內服含有[[溫清飲]]成分的一貫堂[[荊芥連翹湯]]加辛夷3g、薏苡仁6g，同時外用[[紫雲膏]]。3個月後，明顯好轉，約恢復正常達80％，已不再感到痛苦。

除上述病例外，還有一位肚臍中積留一塊黑色玻璃球狀的臍垢，曾試圖取出但疼痛劇烈而未能如願，因而十分苦惱的女患者；當囑其在臍垢上外敷相當量的[[紫雲膏]]一周後，臍垢就毫無疼痛地自行脫落，未遺留任何痕跡。

此外，對各種皮膚疾病以及燒傷、凍傷等，均應用過多次[[紫雲膏]]，其中有許多效果非常顯著的治驗例。

紫雲膏

2021-03-04T15:28:45Z

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《漢方臨床治驗精粹》矢數道明
紫雲膏是日本最常用的外用漢方藥，它能潤滑肌膚，使之保持良好的外觀和生理功能。

出典：此膏出自明萬曆45年（1617）名醫陳實功著《外科正宗》白禿瘡門，原名潤肌膏。白禿瘡即今之所謂白頭癬（小兒）日本在江戶時代由當時外科專家[[華岡青洲]]將制法加以改良（增加豚豬，改進加工法）後，更名為紫雲膏，載於其所著《春林軒膏方便覽》中。

紫雲膏在長期應用過程中，其處方，用量，制法，經過多次改進，目前日本國內通常所採用的標準，是[[淺田宗伯]]門人[[木村長久]]在《漢方診療實際》一書中，提供的內容及方法。其處方及用量為：

麻油1000g 當歸100 紫根100g 黃蠟380g 豚脂25g

其製法為先將麻油加熱1～2小時，待麻油滴入清水立即凝成油珠時，即達適宜溫度。此時間向麻油中加入豚脂，再加黃蠟，待完全溶化，放入切細的當歸，輕輕攪動，當歸顏色稍呈焦黃時，迅速用金屬網撈出當歸。其次放入紫根，當紫根稍呈焦化狀態時，油色應呈鮮明的赤褐色，立即將紫根撈出並撤火，將油用舊絹或4～5層紗布濾過至容器中。次日，油亦冷卻而形成形成有適當硬度的藥膏。紫色越鮮明，據說質量越優良。

一般認為，放入紫根時的溫度在140度前後時為宜。高橋國海氏指出：「油滴落水成珠時的油溫，約為142度，此為最佳油溫；若能將此溫度保持到最後，就最為理想。另外，在放入當歸或紫根時，若一次全部放入，必將使油溫急驟下降；故應分數次，每次向油中以散播的方式放入，最為妥當。」這是高橋氏長期實踐中的寶貴經驗，故很值得重視。黃蠟用量，冬季以350g，夏季400g時，成品質量最好。

紫雲膏

2021-03-04T15:24:32Z

GlucoseLEE：

紫雲膏

2021-03-04T14:54:47Z

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桂枝茯苓丸

2021-02-02T05:28:43Z

GlucoseLEE：/* 腹診 */

==出處==
《金匱要略》婦人妊娠病脈證並治第二十第2條：「婦人宿有癥病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動者，前三月經水利時，胎也。下血者，後斷三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，當下其癥，[[桂枝茯苓丸]]主之。」

==組成==
桂枝茯苓牡丹（去心）桃仁（去皮尖，熬）芍藥（各等分）

上五味，末之。煉蜜和丸和兔屎大，每日食前服一丸。不知，加至三丸。

===加減===
去茯苓，牡丹皮，芍藥，加大黃，甘草，芒硝，為[[桃核承氣湯]]。

去桂枝，茯苓，芍藥，加大黃，芒硝，瓜子，即[[大黃牡丹湯]]。

加甘草，生薑，即[[甲字湯]]。

==層遞==
去瘀血之力再上一層，為[[大黃牡丹湯]]。

==腹診==
《漢方概論・諸種月經異常》藤平健小倉重成
脈力腹力中等，臍左斜下一至二橫指附近，有中等度抵抗及壓痛。

==主治==
《方極》
治經水有變，或胎動，拘攣上衝，心下悸者。不唯治婦人之病方也。
《類聚方廣義》
產後惡露不盡，則諸患錯出，其窮至不可救，故其治以遂瘀血為至要，宜此方。又妊娠盆用之，催生尤有效。

治經月不調，時時頭痛，腹中拘攣，或手足𤸷痹者；或每至經期，頭重眩暈，腹中，腰腳㽲痛者；產後已過數十日，無它異證，但時時繞舀刺痛，或痛延腰腿者；經閉上衝頭痛，眼中生翳，赤脈縱橫，疼痛羞明，腹中拘攣者；又妊娠顛僕，子死於腹中，下血不止，少腹攣痛者，用之胎即下；又血淋，腸風下血，選用皆有效，以上諸證，加大黃煎服為佳。

此方倍加大黃，為散，為兼用方，或為單用，其功勝於丸。

==醫案==
1)女，31歲，體質中等，甲狀腺稍腫，結婚四、五年未生育。月經不順，量少色黑，帶下多，大便正常，肛門常感瘙癢。
手足末端冷，頭重頭痛，下肢麻痺至於行路困難、居恆背微惡寒、喘息、自汗、口苦口渴。容易感冒，夜夜作夢。脈遲弱。第一日投以[[桂枝茯苓丸]]料合[[正氣天香湯]]加細辛麻黃，喘息稍差。第二、三日以[[桃仁承氣湯]]瀉之，頭痛、下肢麻痺均大差，同時排出許多蟯蟲，肛門瘙癢止。第四～七日同方加大黃當歸，諸症殆去十之七八。後以尿道疼痛、排尿艱澀，乃用[[龍膽瀉肝湯]]加桃仁土茯，尿道炎癒，遂停藥。《朱木通醫案》

2)女，25歲，結婚五年猶未生育。經診斷為不孕症，長期注射卵巢荷爾蒙均無滿應。體格強壯，組織結實。下腹部急結絞痛、發熱。醫院診斷為急性卵巢炎，治療二星期症狀愈劇。舌赤滑無苔，脈象沉緊有力。臍下急結疼痛、發熱，遍身汗淋漓。大便自調、小便淋瀝、尿意頻數而短赤、腰酸、背強、肩凝、手足煩熱喜觸冷、口大渴。[[桂枝茯苓丸]]合[[黃連解毒湯]]一帖，疼痛、發熱俱癒。連服十餘帖諸病盡除。嗣後以調經驅瘀血之劑陸續服之，翌年舉一男，三年後連產兩男子，月經正常。《朱木通醫案》

3)女，24-25歲，盲人，健康程度差，長年月經痛以致妨害健康及造成不妊原因。月經痛復發，此次相當嚴重。右臍旁硬結成塊，絞痛難堪，波及右腿麻痛，腰酸背痛，口渴、自汗淋漓。膀胱發炎，排尿時膀胱刺痛、小便淋瀝，平時帶下多，此次帶下皆黃褐色。產科診為急性卵巢炎，然注射服藥無效。[[正氣天香]]加利水之茯苓白朮木通，四日間大差。後轉用[[當歸四逆加吳茱生薑]]五日，[[桂枝茯苓料]]五日，各症狀消失無餘。自後月經順調，一年半後得一子。《朱木通醫案》

4)女，40歲，體質薄弱，瘀血著明。肌膚枯燥而甲錯，每月經信前後，即小腹膨滿疝痛，腰酸，頭眩心悸。經少色黑，帶下多而微黃，肛門常發瘙癢、屢屢衄血、唇口乾燥但不渴，大小便順。〔某西醫認為是子宮外膜炎，非施搔扒術不癒〕予[[桃仁承氣湯]]，瀉便同時排出多量蟯蟲，翌日肛門瘙癢不復發，諸症減大半。二帖後轉用[[桂枝茯苓丸]]料加大黃，二三年宿疾一掃而盡。《朱木通醫案》

5)月經閉止、精神異狀：女，24歲，是為相當健碩的少婦。月經閉止，因而非生理的血液（瘀血＿侵犯神經系，誘發精神異狀，中醫所謂「瘀血上衝」。結婚未久與夫遊彌陀寺，有山禽由荊榛中飛出，因而驚恐暈厥，歸家後初唯煩躁不眠，繼則狂暴錯亂，於是醫巫並進，凡半年，症狀愈劇。狂暴驚叫之狀，使人不敢近，顏面潮紅中呈瘀黑氣味，眼睛充血赤脈縱橫，脈洪數，舌乾涸苔乾而黃，腹膨滿拒按。據云發病以來很少大便，唯時時渴冷水，且日夜不能睡眠。予[[桃仁承氣湯]]合[[三黃瀉心湯]]。大瀉下後漸有睡眠、狂暴稍輕。原方維持二星期，狂暴除、睡眠佳，但狀如失神，時時訴腹痛(大約是大黃的關係)。後以[[桂枝茯苓丸]]合[[黃解湯]]，月餘全治。《朱木通醫案》

6）流產子宮出血腰酸體疼：女，21歲。體格細小。七日前流產，遂下血不止，非大量出血，唯斷續不止。頭痛眩暈、腰酸如脫、腹痛體疼。七日來不大便而尿短赤。(現代病名為胎盤殘留症)。羸瘦而蒼白，手足冷，脈稍遲弱，虛寒著明。用[[桂枝茯苓丸]]料加大黃。一劑通便後諸疼痛減半，出血亦稍減。第二、三日原方，出血止，頭痛腰酸體疼盡除，大便通順。第四日其夫來取藥，據云一如無病之時，唯稍有疲憊。轉用[[當歸建中湯]]。以其症狀，若依金匱要略當為[[當歸芍藥散]]，但我以便秘為主眼點，應當選擇大黃配劑之處方，而[[當歸芍藥散]]加大黃之例很少，因此引用金匱之「所以血不止者其癥不去故也，當下其癥，[[桂枝茯苓丸]]料主之」之條文，投以[[桂枝茯苓丸]]料加大黃。古時所謂癥瘕或癥痼，相當於今日之子宮炎症，或子宮筋腫，乃婦人內生殖器腫瘍之類，是皆瘀血停滯於子宮或卵巢之病。《朱木通醫案》

7)子宮腫瘤硬結疼痛：女，30+歲。曾生育一子，平素月經量少色黑(來潮日期很短二三日即淨)，有輕微月經痛。此次以來潮後十餘日，仍然斷續不止，被某婦科專家診為子宮發炎，經治療不差，乃來求診。初診主訴為來潮過十餘日仍不止，色黑量少。頭重眩暈、腰酸腹痛而感小便膨滿、食思不振、便秘(為常習，據云平時五六日一行而如兔糞)、尿少。投以[[正氣天香湯]]合[[桂枝茯苓丸]]料，一劑不應。翌日轉用[[桃仁承氣湯]]，瀉下後，經血止而腹痛腰酸眩暈等症俱除，遂停藥。翌三月中旬，月經提早六七日來潮，此次雖經血中混有僅微之血塊，但量略多，且鮮紅，為歷來所稀有，最使患者欣慰，為此次沒有月經痛而六七日始淨。可是，經在欲淨末淨之際，發見左臍旁緊張疼痛，該局部如有腫瘤，自按之，果然在深部生一塊大如鳩蛋，因此行動時即疼痛不堪，甚至排大便時稍一用力亦痛如刀割。此外則左半邊頭痛、左腰部疝痛、不眠多夢、食思全失。此次大便頗順調，唯苦尿閉。於是，大起恐惶，乃往求X婦科診斷為子宮瘤腫，認為除開刀切除別無良法。患者限於經濟困難，轉而與我商量。但對此婦人我在初診當時已認定瘀血充斥，蓋此婦人體質雖非嚴重虛弱，但不太豐滿而且膚色呈暗黑色而稍似薰黃，口唇粘膜有紫色細脈。此外綜觀其前症即可判明其瘀血之程度矣。於是慨然諾之。用[[溫經湯]]，囑其勉服二三星期。第二日無何反應。此時我忽然發覺誤投藥方，蓋此婦人雖非頑強體質，但亦非虛寒者，當無用溫補驅瘀之必要。況現時當歸川芎玄胡等物又極昂貴，使患家負擔過重亦不合算。遂轉用[[桂枝茯苓丸]]料加玄胡瓜仁苡薏仁，二劑後頭痛腹疼腰酸等症俱除，而患部緊張亦稍解。四劑後腫瘤消失淨盡於是停藥。約八個月後復發，症狀與以前無異，患者希望照初診之處方，乃以前方投之，一帖即癒，遂又停藥。其怠於服藥於此可見。《朱木通醫案》

8）性交後出血不止之早熟女人：女，14歲，典型早熟女子，13歲初經。身材高大，肌肉結實、黝黑，外觀如二十餘歲。家庭赤貧，14歲年初即賣與某鴇母，操皮肉生活。月經常一月兩三見，來即十餘日不止，或一二月不來，經量少呈紫黑色，帶下多而微黃，大便恒秘。每於性交後即出血。每一次交接，大抵出血四五日，乃至十餘日，然無顯著苦楚。西醫診斷為子宮外膜炎，然治療月餘無少差。用[[桂枝茯苓丸]]料加大黃。一帖出血稍減，連服一星期而全治。《朱木通醫案》

9）生產之後子宮出血：女，21歲。三十五日前生產，突於昨夜大量子宮出血，經某婦科注射，無稍止。翌日由其夫王氏口述其症狀來囑我投藥。據云（以下皆由王氏口述）平素體質強健很少生病（現在亦然），此次初產時很少惡露，二日間即淨。一切均極順調。然經過三十五日之昨夜竟突然大量出血，同時小腹硬滿疼痛、腰疼、大便秘、大渴引飲。又所下者大都紫黑血塊。此外無特別病侯。用[[桂枝茯苓丸]]料加大黃，一帖下血水甚多，二帖血止而各症狀若失。
二十日後小腹硬滿急痛，用[[天香湯]]一帖即癒。迄今健勝如常。由以上所述，十之八九可推斷為「胎盤殘留」所致。今日之所謂胎盤殘留相當於古時之癥痼，金匱云：「所以血不止者，其癥不去故也」、「當下其癥，[[桂枝茯苓丸]]主之」。此婦人是為[[桂枝茯苓丸]]正面證無疑，故可加大黃。唯以未經接診而貿然投藥，是我最不喜之行為，然因患者無法來受診，遂從權投以[[桂枝茯苓丸]]料加大黃。《朱木通醫案》

10）生產後子宮出血不止：女，21歲。體質虛弱，隨其夫為飲食攤販，家境不豐因此營養不良，兼之操勞過甚，頗有枯瘦骨立之象。四日前臨盆，一胎雙男。三日後惡露既淨，忽於第四日突然大量出血不止。於是，延某婦產科醫生注射不能止，病症益形嚴重。體質如上述，出血盡皆紫紺色血塊、自覺症狀為下腹極度脹滿緊張、腹痛如絞(推斷為後陣痛)、頭重頭痛、大渴引飲、小便正常，自生產後迄今不大便。顏面口唇皆呈瘀血色，舌乾燥無苔，脈沉實稍遲。
用[[桂枝茯苓丸]]料加大黃三劑。下血止而各症狀爽然若失。以上症狀若以現代醫學眼光看之，是為胎盤殘留之後陣痛。然此證正屬於《金匱要略》之癥病也。所謂「此為腹中有乾血著臍下」，及「所以血不止者，其癥不去故也」等條文適合此患者。《朱木通醫案》

桂枝茯苓丸

2021-02-02T05:28:12Z

GlucoseLEE：/* 層遞 */

==出處==
《金匱要略》婦人妊娠病脈證並治第二十第2條：「婦人宿有癥病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動者，前三月經水利時，胎也。下血者，後斷三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，當下其癥，[[桂枝茯苓丸]]主之。」

==組成==
桂枝茯苓牡丹（去心）桃仁（去皮尖，熬）芍藥（各等分）

上五味，末之。煉蜜和丸和兔屎大，每日食前服一丸。不知，加至三丸。

===加減===
去茯苓，牡丹皮，芍藥，加大黃，甘草，芒硝，為[[桃核承氣湯]]。

去桂枝，茯苓，芍藥，加大黃，芒硝，瓜子，即[[大黃牡丹湯]]。

加甘草，生薑，即[[甲字湯]]。

==層遞==
去瘀血之力再上一層，為[[大黃牡丹湯]]。

==腹診==
《漢方概論》
脈力腹力中等，臍左斜下一至二橫指附近，有中等度抵抗及壓痛。

==主治==
《方極》
治經水有變，或胎動，拘攣上衝，心下悸者。不唯治婦人之病方也。
《類聚方廣義》
產後惡露不盡，則諸患錯出，其窮至不可救，故其治以遂瘀血為至要，宜此方。又妊娠盆用之，催生尤有效。

治經月不調，時時頭痛，腹中拘攣，或手足𤸷痹者；或每至經期，頭重眩暈，腹中，腰腳㽲痛者；產後已過數十日，無它異證，但時時繞舀刺痛，或痛延腰腿者；經閉上衝頭痛，眼中生翳，赤脈縱橫，疼痛羞明，腹中拘攣者；又妊娠顛僕，子死於腹中，下血不止，少腹攣痛者，用之胎即下；又血淋，腸風下血，選用皆有效，以上諸證，加大黃煎服為佳。

此方倍加大黃，為散，為兼用方，或為單用，其功勝於丸。

==醫案==
1)女，31歲，體質中等，甲狀腺稍腫，結婚四、五年未生育。月經不順，量少色黑，帶下多，大便正常，肛門常感瘙癢。
手足末端冷，頭重頭痛，下肢麻痺至於行路困難、居恆背微惡寒、喘息、自汗、口苦口渴。容易感冒，夜夜作夢。脈遲弱。第一日投以[[桂枝茯苓丸]]料合[[正氣天香湯]]加細辛麻黃，喘息稍差。第二、三日以[[桃仁承氣湯]]瀉之，頭痛、下肢麻痺均大差，同時排出許多蟯蟲，肛門瘙癢止。第四～七日同方加大黃當歸，諸症殆去十之七八。後以尿道疼痛、排尿艱澀，乃用[[龍膽瀉肝湯]]加桃仁土茯，尿道炎癒，遂停藥。《朱木通醫案》

2)女，25歲，結婚五年猶未生育。經診斷為不孕症，長期注射卵巢荷爾蒙均無滿應。體格強壯，組織結實。下腹部急結絞痛、發熱。醫院診斷為急性卵巢炎，治療二星期症狀愈劇。舌赤滑無苔，脈象沉緊有力。臍下急結疼痛、發熱，遍身汗淋漓。大便自調、小便淋瀝、尿意頻數而短赤、腰酸、背強、肩凝、手足煩熱喜觸冷、口大渴。[[桂枝茯苓丸]]合[[黃連解毒湯]]一帖，疼痛、發熱俱癒。連服十餘帖諸病盡除。嗣後以調經驅瘀血之劑陸續服之，翌年舉一男，三年後連產兩男子，月經正常。《朱木通醫案》

3)女，24-25歲，盲人，健康程度差，長年月經痛以致妨害健康及造成不妊原因。月經痛復發，此次相當嚴重。右臍旁硬結成塊，絞痛難堪，波及右腿麻痛，腰酸背痛，口渴、自汗淋漓。膀胱發炎，排尿時膀胱刺痛、小便淋瀝，平時帶下多，此次帶下皆黃褐色。產科診為急性卵巢炎，然注射服藥無效。[[正氣天香]]加利水之茯苓白朮木通，四日間大差。後轉用[[當歸四逆加吳茱生薑]]五日，[[桂枝茯苓料]]五日，各症狀消失無餘。自後月經順調，一年半後得一子。《朱木通醫案》

4)女，40歲，體質薄弱，瘀血著明。肌膚枯燥而甲錯，每月經信前後，即小腹膨滿疝痛，腰酸，頭眩心悸。經少色黑，帶下多而微黃，肛門常發瘙癢、屢屢衄血、唇口乾燥但不渴，大小便順。〔某西醫認為是子宮外膜炎，非施搔扒術不癒〕予[[桃仁承氣湯]]，瀉便同時排出多量蟯蟲，翌日肛門瘙癢不復發，諸症減大半。二帖後轉用[[桂枝茯苓丸]]料加大黃，二三年宿疾一掃而盡。《朱木通醫案》

5)月經閉止、精神異狀：女，24歲，是為相當健碩的少婦。月經閉止，因而非生理的血液（瘀血＿侵犯神經系，誘發精神異狀，中醫所謂「瘀血上衝」。結婚未久與夫遊彌陀寺，有山禽由荊榛中飛出，因而驚恐暈厥，歸家後初唯煩躁不眠，繼則狂暴錯亂，於是醫巫並進，凡半年，症狀愈劇。狂暴驚叫之狀，使人不敢近，顏面潮紅中呈瘀黑氣味，眼睛充血赤脈縱橫，脈洪數，舌乾涸苔乾而黃，腹膨滿拒按。據云發病以來很少大便，唯時時渴冷水，且日夜不能睡眠。予[[桃仁承氣湯]]合[[三黃瀉心湯]]。大瀉下後漸有睡眠、狂暴稍輕。原方維持二星期，狂暴除、睡眠佳，但狀如失神，時時訴腹痛(大約是大黃的關係)。後以[[桂枝茯苓丸]]合[[黃解湯]]，月餘全治。《朱木通醫案》

6）流產子宮出血腰酸體疼：女，21歲。體格細小。七日前流產，遂下血不止，非大量出血，唯斷續不止。頭痛眩暈、腰酸如脫、腹痛體疼。七日來不大便而尿短赤。(現代病名為胎盤殘留症)。羸瘦而蒼白，手足冷，脈稍遲弱，虛寒著明。用[[桂枝茯苓丸]]料加大黃。一劑通便後諸疼痛減半，出血亦稍減。第二、三日原方，出血止，頭痛腰酸體疼盡除，大便通順。第四日其夫來取藥，據云一如無病之時，唯稍有疲憊。轉用[[當歸建中湯]]。以其症狀，若依金匱要略當為[[當歸芍藥散]]，但我以便秘為主眼點，應當選擇大黃配劑之處方，而[[當歸芍藥散]]加大黃之例很少，因此引用金匱之「所以血不止者其癥不去故也，當下其癥，[[桂枝茯苓丸]]料主之」之條文，投以[[桂枝茯苓丸]]料加大黃。古時所謂癥瘕或癥痼，相當於今日之子宮炎症，或子宮筋腫，乃婦人內生殖器腫瘍之類，是皆瘀血停滯於子宮或卵巢之病。《朱木通醫案》

7)子宮腫瘤硬結疼痛：女，30+歲。曾生育一子，平素月經量少色黑(來潮日期很短二三日即淨)，有輕微月經痛。此次以來潮後十餘日，仍然斷續不止，被某婦科專家診為子宮發炎，經治療不差，乃來求診。初診主訴為來潮過十餘日仍不止，色黑量少。頭重眩暈、腰酸腹痛而感小便膨滿、食思不振、便秘(為常習，據云平時五六日一行而如兔糞)、尿少。投以[[正氣天香湯]]合[[桂枝茯苓丸]]料，一劑不應。翌日轉用[[桃仁承氣湯]]，瀉下後，經血止而腹痛腰酸眩暈等症俱除，遂停藥。翌三月中旬，月經提早六七日來潮，此次雖經血中混有僅微之血塊，但量略多，且鮮紅，為歷來所稀有，最使患者欣慰，為此次沒有月經痛而六七日始淨。可是，經在欲淨末淨之際，發見左臍旁緊張疼痛，該局部如有腫瘤，自按之，果然在深部生一塊大如鳩蛋，因此行動時即疼痛不堪，甚至排大便時稍一用力亦痛如刀割。此外則左半邊頭痛、左腰部疝痛、不眠多夢、食思全失。此次大便頗順調，唯苦尿閉。於是，大起恐惶，乃往求X婦科診斷為子宮瘤腫，認為除開刀切除別無良法。患者限於經濟困難，轉而與我商量。但對此婦人我在初診當時已認定瘀血充斥，蓋此婦人體質雖非嚴重虛弱，但不太豐滿而且膚色呈暗黑色而稍似薰黃，口唇粘膜有紫色細脈。此外綜觀其前症即可判明其瘀血之程度矣。於是慨然諾之。用[[溫經湯]]，囑其勉服二三星期。第二日無何反應。此時我忽然發覺誤投藥方，蓋此婦人雖非頑強體質，但亦非虛寒者，當無用溫補驅瘀之必要。況現時當歸川芎玄胡等物又極昂貴，使患家負擔過重亦不合算。遂轉用[[桂枝茯苓丸]]料加玄胡瓜仁苡薏仁，二劑後頭痛腹疼腰酸等症俱除，而患部緊張亦稍解。四劑後腫瘤消失淨盡於是停藥。約八個月後復發，症狀與以前無異，患者希望照初診之處方，乃以前方投之，一帖即癒，遂又停藥。其怠於服藥於此可見。《朱木通醫案》

8）性交後出血不止之早熟女人：女，14歲，典型早熟女子，13歲初經。身材高大，肌肉結實、黝黑，外觀如二十餘歲。家庭赤貧，14歲年初即賣與某鴇母，操皮肉生活。月經常一月兩三見，來即十餘日不止，或一二月不來，經量少呈紫黑色，帶下多而微黃，大便恒秘。每於性交後即出血。每一次交接，大抵出血四五日，乃至十餘日，然無顯著苦楚。西醫診斷為子宮外膜炎，然治療月餘無少差。用[[桂枝茯苓丸]]料加大黃。一帖出血稍減，連服一星期而全治。《朱木通醫案》

9）生產之後子宮出血：女，21歲。三十五日前生產，突於昨夜大量子宮出血，經某婦科注射，無稍止。翌日由其夫王氏口述其症狀來囑我投藥。據云（以下皆由王氏口述）平素體質強健很少生病（現在亦然），此次初產時很少惡露，二日間即淨。一切均極順調。然經過三十五日之昨夜竟突然大量出血，同時小腹硬滿疼痛、腰疼、大便秘、大渴引飲。又所下者大都紫黑血塊。此外無特別病侯。用[[桂枝茯苓丸]]料加大黃，一帖下血水甚多，二帖血止而各症狀若失。
二十日後小腹硬滿急痛，用[[天香湯]]一帖即癒。迄今健勝如常。由以上所述，十之八九可推斷為「胎盤殘留」所致。今日之所謂胎盤殘留相當於古時之癥痼，金匱云：「所以血不止者，其癥不去故也」、「當下其癥，[[桂枝茯苓丸]]主之」。此婦人是為[[桂枝茯苓丸]]正面證無疑，故可加大黃。唯以未經接診而貿然投藥，是我最不喜之行為，然因患者無法來受診，遂從權投以[[桂枝茯苓丸]]料加大黃。《朱木通醫案》

10）生產後子宮出血不止：女，21歲。體質虛弱，隨其夫為飲食攤販，家境不豐因此營養不良，兼之操勞過甚，頗有枯瘦骨立之象。四日前臨盆，一胎雙男。三日後惡露既淨，忽於第四日突然大量出血不止。於是，延某婦產科醫生注射不能止，病症益形嚴重。體質如上述，出血盡皆紫紺色血塊、自覺症狀為下腹極度脹滿緊張、腹痛如絞(推斷為後陣痛)、頭重頭痛、大渴引飲、小便正常，自生產後迄今不大便。顏面口唇皆呈瘀血色，舌乾燥無苔，脈沉實稍遲。
用[[桂枝茯苓丸]]料加大黃三劑。下血止而各症狀爽然若失。以上症狀若以現代醫學眼光看之，是為胎盤殘留之後陣痛。然此證正屬於《金匱要略》之癥病也。所謂「此為腹中有乾血著臍下」，及「所以血不止者，其癥不去故也」等條文適合此患者。《朱木通醫案》

治鼻出血不止方

2021-01-19T04:01:42Z

GlucoseLEE：已建立頁面，內容為 "=出處= 《可用方》 =組成= 乾地黃梔子甘草各三兩或五兩右細末，每服方寸匙，溫酒服，日三五服，夜二三服。若鼻疼者，…"

=出處=
《可用方》
=組成=
乾地黃梔子甘草各三兩或五兩

右細末，每服方寸匙，溫酒服，日三五服，夜二三服。若鼻疼者，加豉一合。鼻有風熱者，以蔥涕和丸桐子大，服五七丸，或二三十丸。風熱者，有赤疹等也。
==加減==
去地黃，加香豉，即[[梔子甘草豉湯]]。
=主治=
治鼻出血不止，鼻有風熱者，亦有赤疹等也。
=方論=
=醫案=

梔子甘草豉湯

2021-01-19T03:59:10Z

GlucoseLEE：/* 加減 */

==出處==
《傷寒論》宋本第76條：「發汗後，水藥不得入口，爲逆；若更發汗，必吐下不止。發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反復顛倒，心中懊憹，[[梔子豉湯]]主之。若少氣者，[[梔子甘草豉湯]]主之；若嘔者，[[梔子生薑豉湯]]主之。」

==組成==
梔子十四個，擘　甘草二兩，炙　香豉四合，綿裹

右三味，以水四升，先煮梔子、甘草取二升半，內豉，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服。得吐者，止後服。

===加減===
去甘草，即[[梔子豉湯]]。

去香豉，加黃柏，為[[梔子柏皮湯]]。

去香豉，加乾地黃，即《可用方》[[治鼻出血不止方]]。

==主治==
《方極》
治[[梔子豉湯]]證而急迫者。

==方論==
《類聚方廣義》
少氣者，氣息微微，將絕貌。少氣字見於《素問陰陽應象大論》《靈樞論疾診尺篇》《前漢書龔勝傳》。

==醫案==

崩證極驗方

2021-01-08T14:38:31Z

GlucoseLEE：

=出處=
《女科輯要．血崩》清沈堯封
=組成=
地榆二錢生地四錢白芍三錢川連五分黃芩一錢五分炒甘草八分蓮鬚一錢丹皮錢半黑梔一錢牡蠣二錢水煎服

==加減==
=主治=
婦人血崩。
=方論=

=醫案=
1)婦日服人參阿膠血不止，投此即效。因伊帶多，偶以苦參易芩，血復至，用芩即止，去連血又至，加連即止。《女科輯要．血崩》清沈堯封

2)婦患崩月餘，余診時，大崩發暈幾脫，是方加人參一錢，服之即定，十劑而安。《女科輯要．血崩》清沈堯封

崩證極驗方

2021-01-08T14:38:23Z

GlucoseLEE：空白的頁面

2021-01-03T09:54:14Z

GlucoseLEE：/* 醫案 */

==出處==

《傷寒論》宋本第243條 :「食穀欲嘔，屬陽明也，'''吳茱萸湯'''主之；得湯反劇者，屬上焦也。」

《傷寒論》宋本第309條 :「少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，'''吳茱萸湯'''主之。」

《傷寒論》宋本第378條 :「乾嘔，吐涎沫，頭痛者，'''吳茱萸湯'''主之。」

《金匱要略》嘔吐噦下利病脈證治第十七第8條：「嘔而胸滿者，'''茱萸湯'''主之。」

《金匱要略》嘔吐噦下利病脈證治第十七第9條：「乾嘔，吐涎沫，頭痛者，'''茱萸湯'''主之。」

==組成==
《傷寒論》吳茱萸湯方

吳茱萸一升，洗　人參三兩　生薑六兩，切　大棗十二枚，擘

右四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。

《金匱要略》茱萸湯方

吳茱萸（一升）人參（三兩）生薑（六兩）大棗（十二枚）

上四味，以水五升，煮取三升，溫服七合，日三服。

===加減===

==主治==
《方極》
治嘔而胸滿，心下痞硬者。
《類聚方廣義》
噦逆有宜此方者。《外台》曰：療食訖醋咽多噫。

霍亂，不吐不上，心腹劇痛欲死者，先用備急圓或紫圓，繼投此方，則無不吐者，吐則無不下者，已得快吐下，則苦楚脫然除，其效至速，不可不知。

得湯反劇者，益與此方，則嘔氣自止。但一帖藥，二三次服之為佳。此非從來注家唯執字句為解者所能知也，學者宜親驗自得焉。

吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，與[[四逆湯]]證相似而不同。[[四逆湯]]，主下利厥冷，此方主嘔吐煩躁，是其別也。又治腳氣衝心，煩憒，嘔逆，悶亂者。

==醫案==
1)有人病傷寒數日，自汗，咽喉腫痛，上吐下利，醫作伏氣。予診之曰：「此證可疑，似是之非，乃少陰也。」其脈三部俱緊，安得謂之伏氣，伏氣脈必浮弱，謂非時寒冷，著人肌膚，咽痛先痛，次下利者是也。近雖有寒冷不時，然當以脈證為主。若誤用藥，其斃可待。予先以'''吳茱萸湯'''救之，次調之以諸藥而愈。」《傷寒九十論》宋　許叔微

2)女，42歲，平素十分強健，很少生病。一日向晚時，忽覺頭眩甚劇，同時嘔氣頻催。來診時晚上九點，以手捧頭，雙目緊閉，自云外界迴轉、背微惡寒、手足逆冷、脈沉微而遲。予[[真武湯]]。翌日往診，嘔吐之聲鳴鳴然，蓋服藥後，不但無少差，反而頭痛更劇、嘔吐更甚、心胸壓重、呼吸促逼。改投以[[吳茱萸湯]]。上午盡一劑嘔吐止，下午再一劑則頭痛若遺。續服[[苓桂朮甘湯]]二劑，諸症霍然。初以「頭眩」為主症，用[[真武湯]]失敗。翌日以「乾嘔吐涎沫」為主證，用[[吳茱萸湯]]乃收大效。《朱木通醫案》

3)女，30+歲，體質雖肥胖然稟賦薄弱，平生以喘息症及胃下垂而長年服藥。平生不敢飲冷物，蓋容易泄瀉胃病。某日又起頭痛胃痛，經西醫注射服藥二日症狀反劇，不得已服頭痛散，豈知藥入口不久即起嘔吐，餘症更劇。顏面蒼白微腫，手足厥冷、脈沉弱而遲、舌赤滑、頭痛欲裂、乾嘔吐涎沫而不渴、胃部膨滿灼熱感、下痢傾向(平素便秘)、煩躁不安。[[吳茱萸湯]]一劑，諸病若失。翌日進生牛奶一瓶、稀粥一小碗，原方續服一劑，諸症霍然。《朱木通醫案》

4)女，25歲，妊娠已八個月。體格頗弱。某日忽然全身倦怠，繼而嘔吐，乃就西醫診治。二日後嘔吐更劇，點滴不能容。嘔吐猛烈、頭痛眩暈。以為是普通妊娠惡阻，[[小半夏加茯苓湯]]與之。藥入口皆吐出，一點不能留。體格弱，顏面色不佳，手足逆冷，脈沉微。舌一片血紅、無苔，略見乾燥。胃內停水著明，自云頭不甚痛唯眩暈之甚，起坐雖嘔吐稍減但眩暈難堪。小便清利，三四日不大便。心悸嘔吐時更甚，此外時時肢節疼痛。予[[吳茱萸湯]]，一劑霍然。翌日可進稀粥。仍口苦咽乾、大便難，轉用[[小柴胡湯]]兼服[[脾約丸]]。共服七劑，諸病盡除。與「陽明寒嘔」頗近。「食穀欲嘔，屬陽明也，[[吳茱萸湯]]主之。」「內經云寒淫於內治以甘熱佐以苦辛。」「吳茱生薑苦辛溫胃，人參大棗甘以緩脾。」《朱木通醫案》

5)女，30歲。雖非特別強健，但頗少生病。前一日夕時，忽感頭重頭眩，於是就床橫臥，繼即兩眼發花，全身如在空中迴旋，其次則嘔吐酸水、胸滿、口苦。一夜不敢遷移臥位。脈緊弦，除上述症狀外無他病。用[[吳茱萸湯]]。一帖嘔吐止，眩暈減大半。再服一帖病大減。二日後以胸滿口苦為目標，轉用[[小柴胡湯]]一帖，胸協苦滿除。再轉[[苓桂朮甘湯]]三帖各症俱除。眩暈症以中醫言之多屬於痰，換以現代語即為水分代謝失常。所以運用療法者最合適。《朱木通醫案》

6）定時癲眩嘔吐：女，54歲。平素體質清瘦虛弱。屢因感冒而起痰喘咳嗽上氣。二年前以此病症來求診，投以[[小青龍湯]]單方，或加厚朴杏仁即癒。每發此症大多服[[小青龍湯]]可於二三日間收效。近半年已少發病。三日前迄今每於午飯後即起頭痛眩暈，外界迴轉、繼則嘔吐，吐涎沫。如是雖雙眼緊閉，亦無稍差，吐水後連續眩暈至下午四五時左右始漸漸自然消逝。翌日準時照常發作準時消退，迄今已三日。至於發作中之痛苦則為心胸部苦悶、呼吸困逼。此外症狀即為口內冷淡、嗜熱飲、便秘、多尿。身瘦體弱、手足厥冷、脈沉而遲、虛寒證著明。用溫熱性驅水劑之[[吳茱萸湯]]（便秘預定暫留待明日解決），一劑嘔吐停而頭仍甚眩。因忙年事未繼續服藥，然十餘日後頭眩嘔吐俱已消失若遺。擬用[[吳茱萸湯]]或[[小半夏湯]]加茯苓。經考慮後，以此患者顯著虛寒證而且多尿，當不合[[小半夏湯]]。故以手足厥冷及脈沉遲為目標，投溫熱性驅水劑之[[吳茱萸湯]]。《朱木通醫案》

7）有偏頭痛病史的胃弛緩症患者：患者為四十五歲男性，膚色黑，消瘦型體格。過去曾患有中心性祝網膜炎，腎炎，闌尾炎等疾病。初診是1958年7月1日。主訴為約一周發作一次的偏頭痛，自數年前胃部不適以來一直持續存在。頭痛總是發生在右側，發作時食欲減退，惡心，但不嘔吐，並且也不是疼得抬不起頭來的劇烈疼痛。大便一天一次。脈略沉，血壓120/80mmHg。腹診：胃部有振水音，腹壁無彈力。此時可以選擇的方劑有[[五苓散]]，[[半夏白朮天麻湯]]，[[川芎茶調散]]，[[吳茱萸湯]]等。如果使用[[五苓散]]，必須有口渴和小便不利，但該患者無此症狀。[[川芎茶調散]]作為治療頭痛的方劑是有名的，但我曾用於胃弱的病人遭失敗，所以覺得對該患者也不適宜。[[吳茱萸湯]]所適用的偏頭痛屬於疼痛劇烈而煩躁伴嚴重嘔吐者，但該患者頭痛較輕，也無煩躁和嘔吐，也先置於一旁。因該患者平素胃弱，胃部有振水音而頭痛，便以此為指徵，投予[[半夏白朮天麻湯]]治療。服藥一周兩周，未見明顯變化，服藥三周後，訴惡心和食欲不振，並且胸脘痞悶，噯氣，有時口中出現如水樣唾液。但因似乎頭痛減輕，便又給予上方一周量，但服藥過程中又出現了頭痛，惡寒。於是，改投[[吳茱萸湯]]，[[吳茱萸]]一日用量為1克。這次效果顯著，僅服用一天，胸脘已覺通暢，食欲增加，身心感覺輕鬆，頭痛全部消除了。繼續投予[[吳茱萸湯]]，治療三周後痊癒。我想一開始就應該給予[[吳茱萸湯]]。[[半夏白朮天麻湯]]的頭痛和[[吳茱萸湯]]的頭痛鑒別並非易事。《漢方診療三十年・220》大塚敬節

8)伴有嘔吐的頭痛：38歲婦人，昨天早上感覺有些感冒，傍晚時出現劇烈頭痛，並伴有嘔吐，未進飲食，仍嘔吐出苦水。脈浮細，微熱，手足冷，因頭痛而不欲睜眼，頭部置冰袋時反而感覺症狀加重，心下有膨滿感。投於[[吳茱萸湯]]治療，僅服藥一次，頭痛即愈，嘔吐也停止了。後來該患者患感冒兩次，也出現同樣症狀，投予[[吳茱萸湯]]後迅速痊癒。《漢方診療三十年・221》

四君子湯

GlucoseLEE：/* 主治 */

當歸芍藥散

2020-11-14T16:27:39Z

GlucoseLEE：/* 醫案 */

2020-08-14T12:00:39Z

GlucoseLEE：/* 主治 */

== 出處 ==
《傷寒論》宋本第103條︰「太陽病，過經十餘日，反二三下之。後四五日，柴胡證仍在者，先與[[小柴胡湯]]；嘔不止，心下急，鬱鬱微煩者，為未解也，與[[大柴胡湯]]下之則愈。」

《傷寒論》宋本第136條︰「傷寒十餘日，熱結在裏，復往來寒熱者，與[[大柴胡湯]]；但結胸，無大熱者，此為水結在胸脇也，但頭微汗出者，[[大陷胸湯]]主之。」

《傷寒論》宋本第165條︰「傷寒發熱，汗出不解，心中痞鞕，嘔吐而下利者，[[大柴胡湯]]主之。」

《傷寒論》宋本辨可下病脈證並治第21條︰「傷寒後脈沉，沉者，內實也，下解之，宜[[大柴胡湯]]。」

《金匱要略》腹滿寒疝宿食病脈證治第十第12條：「按之心下滿痛者，此為實也，當下之，宜[[大柴胡湯]]。」

== 組成 ==
《傷寒論》
[[柴胡]] 半斤　[[黃芩]] 三兩　[[芍藥]] 三兩　[[半夏]]（洗）半升　[[生薑]]（切）五兩　[[枳實]]（炙）四枚　[[大棗]]（擘）十二枚

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。

一方加[[大黃]]二兩，若不加，恐不爲大柴胡湯。

《金匱要略》

柴胡（半斤）黃芩（三兩）芍藥（三兩）半夏（半升，洗）枳實（四枚，炙）大黃（二兩）大棗（十二枚）生薑（五兩）

上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。

===加減===
去柴胡，枳實，大黃，甘草，即[[黃芩加半夏生薑湯]]。

==方論==
《傷寒九十論》宋許叔微
大黃為將軍，故蕩滌濕熱，在傷寒為要藥。今大柴胡湯不用，誠誤也。王叔和曰「若不加大黃，恐不名大柴胡。」須酒洗生用，乃有力。昔後周姚僧坦，名善醫，上因發熱，欲服大黃，僧坦曰：「大黃乃是快藥，至尊年高，不宜輕用。」上弗從，服之遂不起。及至元帝有疾，著醫者為至尊至貴，不可輕服，宜用平藥。僧坦曰：「脈洪而實，必有宿食，不用大黃，病不能除。」上從之，果下宿食而愈。此明合用與不合用之異也。

==比較==
《中醫臨證處方入門》龍野一雄

{| class="wikitable sortable"
|-
! 處方 !! 脈 !! 心下部 !! 腹直肌 !! 自覺症狀 !! 參考
|-
| [[大柴胡湯]] || 緊 || 心下急 || 厚 || 緊滿感 || 便秘
|-
| [[柴胡桂枝湯]] || 浮細或弦 || 心下支結 || 薄 || 緊張感 ||
|-
| [[四逆散]] || 沉 || 拘攣 || 細 || 緊張感 ||
|-
| [[柴胡桂枝乾薑湯]] || 弦細或弱 || 微結 || 軟 || 鈍重感 || 口渴，腹動
|-}

{| class="wikitable"
|-!
|-|
|}

==主治==
《方極》
治[[小柴胡湯]]證而腹滿拘攣，嘔劇者。可下者。

《類聚方廣義》
小柴胡湯證，曰喜嘔，曰乾嘔，曰嘔，其用生薑也，三兩。此方證，曰嘔不止，曰嘔吐，其用生薑也，五兩。隨嘔之劇易，生薑亦有多少也。

治麻疹，胸脇苦滿，心下硬塞，嘔吐，腹滿痛，脈沉者。

治狂證，胸脇苦滿，心下硬塞，腹拘攣，膻中動甚者，加鐵粉，有奇效。

心下急，拘急也，鬱鬱，默默加劇也。

平日心思鬱塞，胸滿少食，大便二三日或四五日一行，心下時時作痛，吐宿水者，其人多脇肋妨張，肩項強急，臍傍大筋堅韌，上入胸肋，下入小腹，或痛或不痛，按之必攣痛，或兼吞酸嘈雜等證者，俗稱疝積留飲痛，宜長服此方，當隔四五日，十日，用[[大陷胸湯]]，[[十棗湯]]等攻之。

治霉毒沉滯，頭痛耳鳴，眼目云翳，或赤脈疼痛，胸脇苦滿，腹拘攣者，時以[[紫圓]]，[[梅肉散]]等攻之。大便燥結者，加芒硝為佳。

《勿誤藥室方函口訣》
其目標所謂心下急，鬱鬱微煩而用於世醫所謂癇症之鬱塞非常有效。惠美三伯謂此症更重者加香附子，甘草。高階枳園謂去大棗，加羚羊角，鈎藤，甘草。

不論男婦，每梳頭髮落，年不相應髮少是為肝炎，此方大有效。

又痢疾初起，發熱而心下痞有嘔吐症，快與此方。小兒因疳勞生毒者，用此方加當歸以挫其勢，調理其跡宜[[小柴胡湯]]，[[小建中湯]]之類。

其他加茵陳治發黃，心下痞硬者。加鷓鴣菜類治蛔蟲熱嘔，運用最廣矣。

《朱木通醫案》
有排出蟯蟲的記錄。
《朱木通醫案》
[[大柴胡湯]][[半夏厚朴湯]]合方治氣管支喘息，為通用之劑。[[大柴胡湯]]證：體質屬肥滿型、頸短、上腹部膨滿、有抵抗力，高度胸脅苦滿、便秘。[[半夏厚朴湯]]以氣管痙攣性狹窄為目標，治氣分不安，而促使粘痰容易喀出。

==腹證==
[[檔案:大柴胡湯腹證.png|縮圖|大柴胡湯腹證]]

== 醫案 ==
1)羽流蔣尊病，其初心煩喜嘔，往來寒熱，醫初以[[小柴胡湯]]與之，不除。予診之，曰：「脈洪大而實，熱結在裏，[[小柴胡]]安能除也？」仲景云「傷寒十餘日，熱結在裏，復往來寒熱者，與[[大柴胡]]。二服而病除。《傷寒九十論》宋　許叔微

2)鄉里豪子得傷寒，身熱，目痛，鼻乾，不眠，大便不通，尺寸俱大，已數日矣，自昨夕汗大出。予曰：「速以[[大柴胡]]下之。」聚醫駭然，曰：「陽明自汗，津液已竭，當用蜜兌，何故用[[大柴胡]]藥？」予曰：「此仲景不傳妙處，諸公安知之？」予力爭，竟用[[大柴胡]]，兩服而愈。《傷寒九十論》宋　許叔微

3)鄉人李生，病傷寒，身熱，大便不通，煩渴，鬱冒，一醫以[[巴豆]]丸下之，雖得溏利，而病宛然如舊。予視之，曰：「陽明熱結在裏，非[[大柴胡]]，承氣不可，巴豆止去寒積，豈能蕩滌邪熱溫毒耶？」亟進'''大柴胡'''，三服而溏利止，中夜汗解。《傷寒九十論》宋　許叔微

4)豫章劉商人，傷寒，發熱，口苦咽乾，腹滿，能食，大便閉，醫作陽明治。召予視，同坐。予問醫曰：「何以見證屬陽明？」醫曰：「仲景云陽明中風，口苦咽乾腹滿。又云陽明病若能食名曰中風，不能食名曰傷寒。又曰少陽陽明者胃中煩，大便難。是審茲三者，全是陽明證也。」予曰：「陽明之脈長而實中風者必自汗，今證雖陽明，然脈反見數，而身無汗，果可作陽明治否？」醫無以應。予曰：「以僕觀之，所謂陽結也。今計其日已十六日矣，來日當病劇，當與公治之。」其家疑而不決，來日病果大作，亟召，予曰：「是陽結證也。仲景云脈有陰結陽結，何以別之？答曰其脈浮而數，能食不大便，此為實，名陽結也。其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反鞭，名曰陰結，期十四日當劇。今病者十七日而劇者，是其候也。」乃投以[[大柴胡]]，兩啜而病除。《傷寒九十論》宋　許叔微

5)女，19歲，體質營養俱佳，肌肉豐滿、組織結實、粗作型。盲腸部硬結疼痛，嘔吐劇甚，四日來不大便，平素多便秘，據云月經恆遲二三十日，而月經前屢發月經痛。如是知為宿便與瘀血作病。第一日以[[大柴胡湯]]加桃仁丹皮瀉之，疼痛與嘔吐盡癒，後轉用[[腸癰湯]]二劑後遂不再發。曾遇[[大柴胡湯]]加味一劑治癒盲腸炎。《朱木通醫案》

6)女，25歲。自云14歲時初經，以後四月一行，18歲時一度患血崩，由肛門瀉出大量血塊，當時曾暈厥數次。自是後月經恆衍期。稍有勞即子宮炎同時併發，苦楚萬狀，此次再發，治療十餘日無少差。患者相當強健，唯膚色淺黑瘀血著明，諒因此次十餘日的病床生活，以致稍現憔悴，盲腸部及下腹部急結疼痛、嘔吐口渴、大便軟、小便無異狀，下黃褐帶甚多。[[大柴胡湯]]合[[黃解湯]]加桃仁丹皮一劑，大便暢通，諸症若遺。後以[[八味帶下湯]]，治其子宮炎《朱木通醫案》

7)一日本醫生以[[大柴胡湯]]醫治壯碩男人的慢性腹痛，也是服藥不久，排出約二米長的條蟲，而長期的疾病痊癒。《朱木通醫案》

8)結核性腦膜炎：男，14歲,平素雖非特別強健但很少生病。某日放牧田畝，突然發熱惡寒、嘔吐、頭痛欲裂，項背強急、身體疼痛。經小兒科治療2~3日，症狀反劇，乃轉內科，二日內昏厥數次，以至大渴引飲、譫言妄語、宣告為結核性腦膜炎。患者意識已經渾濁、唯以雙手捧額呻吟、兩目緊閉、發熱已過40度以上。脈浮緊、無汗、體疼、項背直、腹痛拒按而未至堅滿、頭痛欲裂、嘔吐不止、口苦大渴、大便秘結、尿利減少而如血(以上為其母口述)，予[[葛根加半夏湯]]合[[白虎湯]]。是夜嘔吐止，口渴稍減，熱退至38.5度。翌日向曉復發輕度嘔吐一次，原方再服。午後熱退至36.8度，口渴、嘔吐盡除，唯大便仍不通。雙目仍緊閉，呻吟不已。是夜轉用[[大柴胡湯]]合[[桃仁承氣湯]]去芒硝，猶未服藥，復起痙攣而陷入昏睡狀態，據云當時夜深請不到醫生，延至甦醒乃服此方，少停大便暢通，病去大半。第三日原方，漸復常態。第四至六日仍用原方唯漸次減少大黃，第七日體溫恢復正常，而痛已盡去。第八日因微渴、尿利減少，轉用[[豬苓湯]]。《朱木通醫案》

9)猩紅熱疑似症：男，1.5歲，營養發育均堪稱佳良。四日前忽發高燒、自汗，旋即遍身發赤色如紅棗，且遍起散在性微細粒疹，便秘、腹硬滿，就近請治於西醫，四日來病勢有增無減。發燒42°C，脈浮緊有底力，全身斑疹如出血，自胸下至臍下膨滿堅硬，兩眼直視不能啼哭、自汗淋漓，唯見患兒反覆顛倒，無時或已，此時其躁煩苦悶概可想見。據其母云，發病迄今不大便，小便短而赤。此危險場面幾乎使我窮於應付，不得已根據《傷寒論》中「陽明實熱」著想，投以[[大柴胡湯]]，為其急速瀉下遂加[[芒硝]]。是夜瀉下大量黑便，向曉時即熱退紅消，患兒仍頗疲憊狀。第二日轉用[[大柴胡湯]]加[[桔梗]][[石膏]]，一星期恢復正常，遂停藥。以中醫病名稱之，此病當為《金匱要略》陰陽毒之陽毒也。今匱對此病僅有[[升麻鱉甲湯]]及去雄黃蜀椒二方，而此二方我又不善用。後檢讀金鑑，對此病用[[三黃石膏湯]]，也頗有理，日後有機會當試用之。《朱木通醫案》

10)腎石症(膽石症)：男，38歲，體格高大而弱壯，肌肉結實，膚色赤褐，屬於勞動筋肉型，四年來腎石症，經常由西醫內科診治，均得小康而已。此次再發，治療不能止痛。腹膨滿堅實，痛不可觸近，所謂「繞臍痛」。沿兩季脅迄腹部疼痛，尤其右季脅更甚。口苦咽乾、大渴引飲、嘔吐、背微惡寒、大便秘結、小便淋瀝赤澀。前夜小便中排出二、三石塊如半粒米大，病者呻吟不已。家屬問病名，我診斷為膽石症，前二醫生皆診斷為腎石症，因而不以為然。脈沉實有力，舌苔乾燥微黃。三劑[[大柴胡湯]]合[[三黃瀉心湯]]，二劑後大便暢通而病盡除，是夜熟睡。明日再服一劑，之後未再復發。多年後，其太太以尿血、不眠，以[[豬苓湯]]十餘帖治癒之。《朱木通醫案》

11)氣管支喘息：男，48歲，體格堅實壯健，唯性情暴躁。四年前患氣管支喘息症，休作有時，曾百方治療均不見效，一年前曾用某中醫一劑，症狀反劇，因而對中藥有戒心。喘而汗出淋漓，不能平臥，不能端坐，唯斜倚被褥，咳嗽無痰、口苦咽乾、胸脅苦滿，特別是胸部重壓，呼叫困難，腹膨滿、大便硬而少，尿短赤、舌無苔唯乾燥甚。[[大柴胡湯]][[半夏厚朴湯]]合方。瀉下污穢大便而喘咳解，通計十五日病盡除。五年後復發喘息，與前症狀同，投以[[大柴胡湯]]加厚朴杏仁兩帖不差，轉[[麻黃杏石甘湯]]一帖而鎮喘。此乃患者體質既已變證之故。《朱木通醫案》

12）亞急性盲腸炎併發黃疸：女，36歲，育有子女4人，最小者剛兩個月。數月以來發現下黃帶，突然右腹迴盲部作痛，西醫外科診斷為盲腸炎併發黃疸，非手術不可。體質小，尚是臥褥狀態，顏面及軀幹稍呈熏黃之色，狀頗憔悴，微有水氣，脈沉弦有力。右腹盲腸部位壓痛自發痛。推定為亞急性盲腸炎兼有內生殖器炎症，黃疸。用[[大柴胡湯]]加茵陳。服藥後吐水，夜半三四點時瀉便，疼痛減大半而水氣亦消、惡寒除。第二日原方，仍有瀉下，是日疼痛盡除，黃退。第三日去大黃，加苡仁瓜仁，全治停藥。《朱木通醫案》

13）項背強直：男，40+歲，體質普通，職業為亞鉛工。三日前患感冒，經服西藥稍差，唯項背強直嚴重。項背強直嚴重，不可回轉及俯仰，胸脅痞滿、口苦咽乾、便秘、食慾減退食不知味。脈沉弦有力。沒有身證的寒熱或頭痛。予[[大柴胡湯]]加葛根。一劑大便暢通而緩解，後轉為單方[[葛根湯]]而全治。(西醫多以項背強直之有無，來斷定是否為腦炎。)《朱木通醫案》

14）所謂肝病與膽病：男，34歲，水泥磚廠貨運汽車司機，體格高大，組織結實，狀似標準型運動選手。十餘日前突如感冒氣味，旋即膚色及眼睛皆發黃，全身不適，右季脅下硬結疼痛。西醫診斷為肝病兼膽病。經注射索價160元之特效針(當時一斗米43元)，據醫師云一針即可見效，然經過所定期日後，不但不見好轉，反而身色更黃，又脅下更痛，如此遷延十餘日，經有人介紹來求診。自覺全身疲勞不支，右季脅下疼痛，按之竟然硬結壓痛。口渴、口苦咽乾、胸脅痞硬、便難、尿黃。用[[大柴胡湯]]合[[茵陳蒿湯]]。第一帖雖便仍不通，但右季脅下疼痛去大半而黃稍退，口苦胸脅痞硬亦差。第二帖加芒硝，便快通而黃盡退。第三帖更加石膏，於是趨於痊癒。以中醫眼光看，發黃為主徵，不一定都是肝膽病。依傷寒金匱，此症多半屬於瘀熱內蓄，或濕熱所致。宜辨別「身色如熏黃」、「身黃如橘子色」兩種。由急性熱病或中濕之演變者皆有呈此病象之可能。此病患當初僅用罷柴胡湯亦可完全治癒。我反悔合用[[茵陳蒿湯]]是多此一舉。《朱木通醫案》

15）八年的氣管支喘息、肥厚性鼻炎、腰骨神經痛：男，42歲。經營小型乾電池廠。中等身材，第一印象為張口、聳肩、挺胸、膚色蒼黑、顏面憔悴。以氣管支喘息、肥厚性鼻炎、胃酸過多、腰骨神經痛等複合病症由其夫人來請往診。氣喘，呼吸頗為吃力。咳嗽無痰、喘鳴上氣、嗽輕而喘甚、呼吸困難、自汗淋漓、頭痛欲裂、胸部痞硬塞窒如載巨石、口渴、口苦咽乾。鼻水、鼻塞(據云此症長年如是)、心悸、肢節疼痛，尤以腰骨酸疼終年不休。胃部壓痛、吞酸嘈雜、食思盡失、便秘、尿短赤。據云八年前初僅咳嗽而已，唯因百方治療，累積而成此復合症使。脈沉實而洪大，尚有底力。舌苔厚而呈乾燥之黃褐色。此外寒熱證則稍具往來寒熱之狀。用[[大柴胡湯]]證加味。(此加味法是從日本名家模仿而來的）分量如下：柴胡2.5、大黃2.0、枳實2.0、黃芩2.0、半夏2.5、白芍2.0、大棗2.0、生薑2.0、杏仁2.0、厚朴2.0。翌日往診，至則患者方伏案而喘，遍身冷汗．四肢逆冷（據云發喘時大都如是）-唯喘鳴之程度較之昨日差得頗多。據云昨夜服藥後瀉下三四行，於是苦楚略為緩解。診察後我認為大柴胡證未罷，仍維持昨日原方。第三日傍晚自騎腳踏車來求診時，喘鳴已去十分之八九矣。但患者經二日來之瀉下雖然胸協苦滿及喘鳴大差，然以腹痛不堪，乃以原方去大黃與之。第四日咳嗽、喘鳴殆已趨於消失，唯鼻水鼻塞頭痛未除，其中尤以頭痛為猛烈。乃轉用[[柴胡桂枝乾薑湯]]，連服二劑而頭痛爽然若遺。第六日喘咳胸脅痞硬、頭痛、肢節疼痛往來寒熱已無問題(此後如何未敢預斷）-唯長年之腰骨神經痛此時反覺嚴重。於是以「內有久寒」為目標而轉用[[當歸四逆加吳茱萸生薑湯]]，一帖腰骨酸痛大差，連服二帖不再來取藥，以後如何不得而知。患者為勤於求醫服藥之人，何以集數種沉痾於一身，而荏苒八年，日趨嚴重？在初診之時我睹其氣喘之甚而採「急當治標」之方針，是以未曾深究其既往病歷，毅然以[[大柴胡湯]]濟其危急，幸而皆照預期通過。然而對於其所以致此宿疾之經過，我仍未能忘懷也。及至第六日，我見其病勢已去，於是以「問不厭其詳」態度追究其病歷的始末如下：當八年前患者為一三十四歲之壯年人，某日偶患感冒，咳嗽喘息，求治於某中醫，服藥三日反而咳嗽喘息愈甚，此時患者信心頗為動搖而詢其究竟。該中醫竟謂患者身中宿有「暗傷」，當治癒「暗傷」而留下喘息方無生命之慮，否則生命不出數月矣。據說，當時聞此預告如聞青天霹靂，然而既信之自不便不照某指示服藥，豈知自是而後竟種下如此複雜而綿長的沉痾。在此八年間因受不起如此苦楚，曾經數次擬圖自殺皆為家人發見而未成。經上述某中醫治療月餘而症狀日漸惡化，於是轉向某博士，經過一段期間雖漸有起色，但身體已日漸衰弱，各種複合症候進入弛張性，或周期性，唯鼻塞則長年不稍差。其間曾一度就治於耳鼻專科，診斷為肥厚性鼻炎。至於胃痛胃酸過多，自云多服鎮喘劑所致。在此八年漫長的歲月中，唯夏天暑季中略有短期間的小康狀態而已。每當夏秋之交以迄翌年夏初則如處於地獄，所以希圖一死以了此苦楚。每次發生之病狀均與上述現症無異。據云每次經西醫注射之藥，憑其感覺即知為何種藥品而不需看牌子，於此可見其勤於求治也。本年來，對於醫藥已感失望，偶有以宣講易理為人療病者在本市某地宏法，因而踵門求教。適在座聽講者有我的舊患者，相與談及此事，遂介紹而來求診。《朱木通醫案》

16)開腹摘出惡露病仍不癒：女，24歲。標準型之健康少婦，平素未曾患病。現雖產後而且患病後，體質仍然豐滿白皙，不見憔悴。曾因生產時未下惡露，而患大病而至嘉義行腹手術而病仍不癒。先是，妊娠末期即屢因便秘而腹痛。及至安全生產未見點滴惡露，而且仍然不大便。如是連續發熱、腹脹滿疼痛、腰肢酸疼、口苦咽乾、大渴引飲、自汗淋漓。經各醫生治療二三日無少差，乃由其夫護送至xx婦科。據云診斷為惡露瀝留子宮作病，經該博士開腹摘出鬱血，施術後雖痛疼程度稍減，但其他症狀依然如故。勉強駐院七八日並無多大的好轉，旋由其夫召我往診。時為退院後之第三日。主訴為午後發熱、繞臍疼痛，發病迄今仍不大便，痛時自汗淋漓。此外則口舌咽乾、腰酸足麻。脈沉實有力、舌苔厚而黃褐、腹硬滿而底力實。用[[大柴胡湯]]合[[桃仁承氣湯]]，一劑大瀉下四五行，熱退、腹痛大減、口渴亦止。翌日再診則舌現淡黃色，不復流汗。再用原方六七日，於是諸症俱除。又據其家人云初次瀉下時便中大半混有黯黑色血液。《朱木通醫案》

17）流感高熱咽痛大渴：女，20歲。體格細長，皮膚白皙。外表上雖非陽實型體質，但平素未有著患。於三日前突發高熱(超出四十度），惡寒、頭痛、體疼。就近延聘醫生診療，斷定為流行感冒，經注射投藥後，熱稍退。但患者反覺痛苦。汎身煩熱約在39度左右，特別痛苦者為頭痛、骨節痛、胸部及腹部壓迫緊張、脹痛(此等症候我當時推定屬於「胸脅苦滿」，心下急及繞臍痛之類)，此外則口極苦、大渴、咽喉痛，又二日不大便。用[[大柴胡湯]]加石膏牛蒡子。僅服第一煎，大瀉水狀便後恢復平溫而咽痛頭痛苦胸腹痛等症同時爽然，而且瀉便當時並無腹痛，於藥劑不再服而病盡除。《朱木通醫案》

18)赤痢狀之急性腸炎：女，45歲。農家婦。患者雖非高度衰弱，但面容顯得憔悴苦楚。突然發熱惡寒，同時併發下痢（粘液便），腹痛體疼。就治於某西醫，經注射及連續服用氯黴素（據云每日服二次）。發熱惡寒止而下痢腹痛更加嚴重，於是經介紹來求診。下痢、少量粘液便日廿餘行，繞臍絞痛，便意頻催。形成裡急後重、心下痞重、腹中雷鳴、口苦咽乾、空嘔、喜噎、口大渴而嗜熱飲。呼吸困難。〔西醫診斷為急性腸炎，但我認為赤痢的初期。〕我以心下痞硬及腹中雷鳴為主證，乃投以[[生薑瀉心湯]]加大黃，此為同日之上午。及患者取藥去後，再根據記錄檢討，始發見為[[大柴胡湯]]之正證，然患者既已歸去亦無之何也。迨下午忽然患者自來取藥，據云服藥後腹中雷鳴、空嘔、喜噎、心下痞硬已癒大半。然我仍認為未中正證，乃即座轉用[[大柴胡湯]]，一劑大便暢通各症狀去十之八九。第四日轉用[[黃連湯]]加大黃，二劑全治。按本患者發病初期既發惡寒，復裡急後重而體痛，必為[[葛根湯]]之正面證，及經西醫治療後熱退惡寒罷，剩下者為裹急後重之赤痢(見上述)狀態，是屬於[[大柴胡湯]]證，當時我草率從事，誤認為[[生薑瀉心湯]]證而投以瀉心湯，幸而不致大誤。倘初診時用[[大柴胡湯]]，當更收速效也。翌年一月十日以胃部嘈雜、鈍痛、嘔氣之症來求診，投以[[理中丸]](丸劑)二日全治。《朱木通醫案》

19）1)余居京師，曾治寺町新竹屋町附近匠人名嘉七者，其人患癲癎日久，其時年届二十七八，病發時不省人事，百藥不效，其夫婦唯有相對而泣，別無良策。然不發作時，則一如常人舉止。近日病甚，晝夜繼發，夜間發作，不避水火，或咬破口唇舌，幾頻於死。余診之，腹不拒按，胸脇苦滿而實，少腹急結，按之則痛，兩目時時上吊，如以白眼睨人。即與大柴胡湯原方，日三次，每夜空心服桃軍丸雞卵大小，常兼用先天鴻毒丸五分，如此反復服用，每夜合掌灸四十餘日，痊愈如常人。然則如此之快而愈者甚少，多為一年，一年半或二年，即令快者，亦半年許。《腹證奇覽》

==誤治醫案==
1)危廷階年二十，始病發熱惡寒，進表散藥二劑，汗已大出，熱仍不解。更醫又用[[柴葛解肌]]之法，反增氣逆乾嘔，胸前板結。一醫進'''大柴胡湯'''一劑，遂爾腹中雷鳴，利下不止。其父亦知醫理，邀集同道相商，交口當進[[七味白朮散]]，余獨議曰：「仲景云胸中實，下利不止者死。」其父惶悚，諸醫默然。余又曰：「此真謂之死症耶？但症極險耳，俟吾以法治之，二劑可收神效。」其父且驚且喜，及見疏方，乃[[生薑瀉心湯]]，又疑芩連不服，余曰：「此症吾揣摩有素，非一時之擬用也。」服下果然嘔熱頓止，但渴泄未止，更與[[甘草瀉心湯]]，嘔利隨止。歸語門人，門人不解，因誨之曰：「此症頭緒錯雜，無非汗下傷胃，胃中不和，客氣上逆，伏飲摶結聚膈。夫胸前板結，即心中痞硬也。胃虛火盛，中焦鼓激，以致腹中雷鳴。蓋火走空竅，是以上嘔下泄也。[[生薑]]性溫，善助胃陽，[[甘草]]味甘，最益胃陰。因仿長沙之訣，汗後胃虛，是陽氣外傷，故用[[生薑]]之溫以助陽；下後胃虛，是陰氣內傷，故用[[甘草]]之甘以補陰。藥僅更一味，意則有二，先後兩劑，欲起一生於九死者，敢操無師之智哉？」門人問曰：「甘草補陰止利之義，先賢開導來學，但此症胸前板實，生薑散滿，固其宜也，吾師復用[[甘草]]，獨不慮其資滿乎？」答曰：「[[甘草]]味甘補土，土健而滿自除也。況施火性急迫，陰氣不守之症耶！且[[甘草]]之功用甚長，惟仲景之聖，方知舉用，試觀發表藥中，如桂枝、麻黃、大小青龍輩，必用[[甘草]]者，欲以載邪外達，不使陷入陰分也。若邪入裏，必無復用[[甘草]]之理，如[[五苓]]、[[承氣]]、[[陷胸]]、[[十棗]]諸方，俱不用也。至[[桃核]]、[[調胃]]兩方，以其邪兼太陽，尚屬用之。若陰血大傷，竟重用[[甘草]]以復脈。可見前賢用藥，取舍自有法度，而後之葉天士，黃宮繡輩，每視[[甘草]]為畏物，致令良藥見屈，固不識此取舍之妙，又不察資滿洩滿之意也。」又問曰：「土健而滿自除，則凡滿症，俱不必忌乎？」曰：「非也。陰氣內盛之滿，法所必忌；陰氣下亡之滿，法所必施。如發表藥中之[[甘草]]，必不可少；攻利藥中之[[甘草]]，有斷不可用者。舉一隅，不以三隅反，則不復也。」《得心集醫案》謝星煥

2)李琛大夫病傷寒，發熱，面目俱赤，氣上衝，腹滿，大小便閉，無汗，脈緊而長。予令服[[大承氣湯]]。他醫以[[小柴胡湯]]與之，不驗。又以[[大柴胡湯]]與之，亦不效。又增[[大柴胡湯]]大劑，大便通，下燥屎得億，乃夸曰：「果不須[[大承氣]]。」予笑曰：「公苛圖目前，而不知貽禍於後，病雖瘥，必作瘡瘍之證。」後半月，忽體生赤瘡，次日背發腫如盤，堅如石，痛不堪忍。渠以為背疽，憂甚，急召予。予曰：「瘡瘍之證也，若當日服承氣，今無此患矣。」治以數日瘥。或者問：「何以知其瘡瘍之證？」予曰：「仲景云趺陽脈滑而緊者，胃氣實，脾氣強，持實擊強，痛還自傷，以手把刃，坐作瘍。蓋病勢有淺深，藥力有輕重，治者必察其病者如何耳。疾勢深則以重劑與之，疾勢輕則以輕劑與之。正如持衡，錙銖不偏也。不然，焉用七方十劑。今病人毒邪如此深，須藉大黃，朴硝，蕩滌臟腑經絡毒氣，利三二行，則邪毒皆去。今醫小心謹慎，又不能了了，見得根源，但以[[大柴胡]]得屎，因謂大便通行，便得安痊，不知遺禍於後，必瘡瘍。當時若聽予言，豈有斯患。」《傷寒九十論》宋許叔微

3)一尼病，惡風，體倦，乍寒乍熱，面赤心煩，時或有汗。他醫以傷寒溫瘧治之，見其寒熱往來，時方疫氣大作也，'''大小柴胡'''雜進數日，愈甚轉劇。予診之曰：「兩手不受邪，厥陰脈弦長而上魚際，此非傷寒，乃陰動不得陽也。此正與倉公治一繡女病同。」投以抑陰等藥，數日愈。《傷寒九十論》宋許叔微

4)一豪子郭氏，得傷寒數日，身熱，頭疼，惡風，大便不通，臍腹膨脹。易數醫，一醫欲用[[大承氣]]，一醫欲用'''[[大柴胡]]'''，一醫欲用[[蜜導]]。病家相知凡三五人，各主其說，紛然不定，最後請予至。問：「小便如何？」病家云：「小便頻數。」乃診六脈，下及趺陽脈浮且澀。予曰：「脾約證也，此屬太陽陽明。」仲景云太陽陽明者，脾約也。仲景又曰趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數。浮澀相搏，大便則硬，其脾為約者。[[大承氣]]，'''[[大柴胡]]'''恐不當。仲景法中[[麻仁丸]]不可易也。主病親戚尚爾紛紛。予曰：「若不相信，恐別生他證，請辭，無庸召我。」坐有一人，乃弟也。逡巡曰：「諸君不須紛爭，既有仲景證法相當，不同此說何據，某雖愚昧請終其說，諸醫若何，各請叙述。」眾醫默默，紛爭始定。予以[[麻仁丸]]百粒，分三服，食頃間盡，是夕大便通，中汗而解。《傷寒九十論》宋　許叔微