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木香

2025-10-24T15:36:56Z

Glucoselee：已建立頁面，內容為 "=來源= =性味= =歸經= =功效= =註解= 《眼科金鏡・內障正宗・神水枯澀》清劉耀先「木香，陳皮辛香，去胃中陳腐之氣。…"

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=註解=
《眼科金鏡・內障正宗・神水枯澀》清劉耀先
「木香，陳皮辛香，去胃中陳腐之氣。」

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=品考=

十神湯

2025-09-13T15:47:19Z

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==加減==

=主治=

=方論=
《赤水玄珠・卷十九》明孫一奎
或問局方十神湯，傷寒發散可用否？

然此湯用升麻，葛根，能解利陽明經瘟疫時氣，發散之藥也。蓋非正傷寒之菌。若太陽經傷寒發熱用之，則引邪入陽明經，傳變發斑，不可勝言也。易老云「太陽病服葛根是引賊破家也。」要當辨而用之。

=醫案=

十神湯

2025-09-13T15:45:45Z

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=出處=

=組成=

==加減==

=主治=

=方論=

=醫案=

藿香正氣散

2025-09-13T15:17:41Z

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==出處==

==組成==

===加減===

==主治==

==方論==
《赤水玄珠・卷十九》明・孫一奎
或問近世多用藿香正氣散，傷寒可用否？然此方宋時所制，治內傷脾胃，外感寒邪，憎寒拘急，頭痛嘔逆，胸中滿悶，與夫傷食，傷冷，傷濕，中暑，霍亂，山嵐瘴氣，不伏水土，寒熱作瘧，並宜增損用之，乃良方也，非正傷寒之藥。若病在太陽經，頭疼發熱，骨節疼痛者，此方全無相干。如此妄用之，先虛正氣，逆其經絡，雖出汗亦不解，此乃無益而反有害，往往誤用之，遂至變逆危殆而不救。良可悲夫！凡傷寒發熱脈沉，與元氣虛人，並夾陰傷寒發熱者，皆不可用，切宜戒之。

==醫案==
1)腹痛吐瀉的中暑：男，25歲，體質十分強壯，平素很少生病，然不自節制，喜暴飲暴食，故屢發下列症狀。突然嘔吐下痢，繼而發熱惡寒，腹痛如絞、自汗淋漓、小便短赤。予[[藿香正氣散]]一劑，痛瀉止、腹痛除。翌日大渴引飲，熱未退、自汗甚，轉用[[人參白虎湯]]，不甚差。隔日熱38度，大渴、惡寒未罷、頭痛、身體疼痛、無汗，轉用[[大青龍湯]]，二劑病盡除而停藥。《朱木通醫案》

藿香正氣散

2025-09-13T15:17:25Z

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==出處==

==組成==

===加減===

==主治==

==方論==
《赤水玄珠・卷十九》
或問近世多用藿香正氣散，傷寒可用否？然此方宋時所制，治內傷脾胃，外感寒邪，憎寒拘急，頭痛嘔逆，胸中滿悶，與夫傷食，傷冷，傷濕，中暑，霍亂，山嵐瘴氣，不伏水土，寒熱作瘧，並宜增損用之，乃良方也，非正傷寒之藥。若病在太陽經，頭疼發熱，骨節疼痛者，此方全無相干。如此妄用之，先虛正氣，逆其經絡，雖出汗亦不解，此乃無益而反有害，往往誤用之，遂至變逆危殆而不救。良可悲夫！凡傷寒發熱脈沉，與元氣虛人，並夾陰傷寒發熱者，皆不可用，切宜戒之。

==醫案==
1)腹痛吐瀉的中暑：男，25歲，體質十分強壯，平素很少生病，然不自節制，喜暴飲暴食，故屢發下列症狀。突然嘔吐下痢，繼而發熱惡寒，腹痛如絞、自汗淋漓、小便短赤。予[[藿香正氣散]]一劑，痛瀉止、腹痛除。翌日大渴引飲，熱未退、自汗甚，轉用[[人參白虎湯]]，不甚差。隔日熱38度，大渴、惡寒未罷、頭痛、身體疼痛、無汗，轉用[[大青龍湯]]，二劑病盡除而停藥。《朱木通醫案》

大青龍湯

2025-09-13T15:09:50Z

Glucoselee：/* 方解 */

== 出處 ==
《傷寒論》宋本第38條：「太陽中風，脈浮緊，發熱，惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，[[大青龍湯]]主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。」

《傷寒論》宋本第39條：「傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，[[大青龍湯]]主之。」

《金匱要略》痰飲咳嗽病脈證並治第十二第23條：「病溢飲者，當發其汗，[[大青龍湯]]主之，[[小青龍湯]]亦主之。」

== 組成 ==

{| class="wikitable"
|-
! 藥物 !! 份量
|-
| [[麻黃]](去節) || 六兩
|-
| [[桂枝]] (去皮)|| 二兩
|-
| [[甘草]](炙) || 二兩
|-
| [[杏仁]]（去皮尖） || 四十枚
|-
| [[生薑]]（切） || 三兩
|-
| [[大棗]]（擘） || 十枚
|-
| [[石膏]]（碎） || 如雞子大
|}

《傷寒論》

麻黃六兩，去節　桂枝二兩，去皮　甘草二兩，炙　杏仁四十枚，去皮尖　生薑三兩，切　大棗十枚，擘　石膏如雞子大，碎

右七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉撲之。一服汗者，停後服。若復服，汗多亡陽，遂虛，惡風、煩躁、不得眠也。

《金匱要略》

麻黃（六兩，去節）桂枝（二兩，去皮）甘草（二兩，炙）杏仁（四十個，去皮尖）生薑（三兩）大棗（十二枚）石膏（如雞子大，碎）

上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗，汗多者溫粉粉之。

===加減===
去石膏，加芍藥，則為[[桂枝麻黃各半湯]]，或[[桂枝二麻黃一湯]]。

去杏仁，生薑，大棗，加半夏，乾薑，細辛，五味子，芍藥，即為[[小青龍加石膏湯]]。

===層遞===
退一步，則為[[桂枝麻黃各半湯]]。

==主治==
《方極》
治喘及咳嗽，渴欲飲水，上衝，或身疼，惡風寒者。蓋厥逆以下，[[真武湯]]之證也。

《類聚方廣義》
脈微弱，汗出惡風者，豈有用[[大青龍湯]]者乎？是後人注語耳。《尚論編》，《後條辨》，《纘論》皆有以[[真武湯]]救之語。

治麻疹，脈浮緊，寒熱頭眩，身體疼痛，喘咳咽痛，不汗出而煩躁者。

治眼目疼痛，風淚不止，赤脈怒張，雲翳四圍，或眉棱骨疼痛，或頭疼耳痛者。又治爛瞼風，涕淚稠黏，瘙癢甚者，俱加[[芣莒]]佳，兼可以[[黃連解毒湯]]加枯礬，頻頻洗蒸，每夜臨臥服[[應鐘散]]，每五日，十日，與紫圓五分，一錢下之。

治雷頭風，發熱惡寒，頭腦劇痛如裂，晝夜不能眠者。若心下痞，胸膈煩熱者，兼服[[瀉心湯]]，[[黃連解毒湯]]。若胸膈有飲，心中滿，肩背強痛者，當以[[瓜蒂散]]吐之。

風眼證，暴發劇痛者，不早救治，眼球破裂進出，尤為極險至急證。急用紫圓一錢，一錢五分，取峻瀉數行，大勢已解，而後可以用此方。隨其腹證，兼用[[大承氣湯]]，[[大黃硝石湯]]，[[瀉心湯]]，[[桃核承氣湯]]等。

治小兒赤遊丹毒，大熱煩渴，驚悌，或痰喘壅盛者，兼用[[紫圓]]或[[龍葵丸]]。

急驚風，痰涎沸湧，直視口噤者，當先選熊膽，[[紫圓]]，[[走馬]]等取，吐下後，大熱，煩躁，喘鳴，搐搦不止者，宜以此方發汗。

==方解==
《傷寒九十論》宋　許叔微
「桂枝，麻黃，青龍，皆表證發汗藥，而桂枝治汗出惡丟，麻黃治無汗惡寒，'''青龍'''治無汗而煩，三者皆欲微汗解，若汗多亡陽，為虛，則煩燥不眠也。」

「桂枝則治中風，麻黃治傷寒，'''青龍'''治中風見寒脈，傷寒見風脈。」

「青龍一證尤難用，須是形證得當，然後可行。[[王寔]]大夫證治中止用[[桂枝麻黃各半湯]]代之，蓋慎之也夫。」

《赤水玄珠・卷十九》明孫一奎
或問大青龍湯，仲景治傷寒發熱惡寒，煩躁者，服之可用否？

夫傷寒邪熱在表，不得汗出，其人則躁亂不安，身心無如奈何，如脈浮緊或浮數者，急用此湯發汗則愈，乃仲景之妙法也。譬若亢熱已極，一雨而涼，其理可見也。若不曉此理，投以寒涼之藥，為害嶝勝言哉。若脈不浮緊數，無惡風惡寒身疼者，亦不可用之也。如誤用，其害亦不淺也。所以脈證之不明者，多不敢用。

== 醫案 ==

1）回憶1942年間，余在外地行醫時，曾治'''林姓男，17歲，冬月感寒，五月不得汗。至第六日，突發煩燥，坐臥不安'''，乃邀余診。
切其'''脈浮緊'''，視其'''苔薄黃潤，而二便正常'''。余以'''手撫其肌膚則灼熱如炙，皮膚反乾燥無汗'''。由於病情較重，乃請老師王志遠先生前來指示證治之法。
師診視已畢，乃對余曰：「《傷寒論》有白虎、青龍之方；白虎者，取義於金飆送爽，則暑熱頓消。青龍者，取義於行雲布雨，一雨則燠熱立清。
此證本為無汗表實之例，如早投麻黃湯，則一汗而愈。今因循至五六日，使陽鬱化熱，發為煩燥。此即仲景所謂不汗出而煩燥者是也。
老師又語重心長地對我說：不讀《傷寒論》則不識病，不多臨床則難於決斷，子其勉之。」
乃書'''大青龍湯'''，果一帖汗出而病愈。《劉渡舟論傷寒・傷寒論辨太陽病脈證並治中・大青龍湯證》

2)何保義從王太尉軍中，得傷寒，脈浮澀而緊。予曰：若頭疼，發熱，惡風，無汗，則麻黃證也；煩燥，則青龍湯證也。何曰：今煩燥甚。予投以'''大青龍湯'''，三投，汗解。《傷寒九十論》宋　許叔微

3)腹痛吐瀉的中暑：男，25歲，體質十分強壯，平素很少生病，然不自節制，喜暴飲暴食，故屢發下列症狀。突然嘔吐下痢，繼而發熱惡寒，腹痛如絞、自汗淋漓、小便短赤。予[[藿香正氣散]]一劑，痛瀉止、腹痛除。翌日大渴引飲，熱未退、自汗甚，轉用[[人參白虎湯]]，不甚差。隔日熱38度，大渴、惡寒未罷、頭痛、身體疼痛、無汗，轉用[[大青龍湯]]，二劑病盡除而停藥。《朱木通醫案》

小柴胡湯

2025-09-13T15:07:00Z

Glucoselee：/* 方解 */

== 出處 ==

《傷寒論》宋本第37條︰「太陽病，十日已去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿脇痛者，與[[小柴胡湯]]；脈但浮者，與[[麻黃湯]]。」

《傷寒論》宋本第96條︰「傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脇苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔。或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脇下痞鞕，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或欬者，[[小柴胡湯]]主之。」

《傷寒論》宋本第97條︰「血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結於脇下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時，嘿嘿不欲飲食，藏府相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，[[小柴胡湯]]主之。服柴胡湯已，渴者屬陽明，以法治之。」

《傷寒論》宋本第99條︰「傷寒四五日，身熱，惡風，頸項強，脇下滿，手足溫而渴者，[[小柴胡湯]]主之。」

《傷寒論》宋本第100條︰「傷寒，陽脈濇，陰脈弦，法當腹中急痛，先與[[小建中湯]]，不差者，與[[小柴胡湯]]主之。」

《傷寒論》宋本第103條︰「太陽病，過經十餘日，反二三下之。後四五日，柴胡證仍在者，先與[[小柴胡湯]]；嘔不止，心下急，鬱鬱微煩者，為未解也，與[[大柴胡湯]]下之則愈。」

《傷寒論》宋本第104條︰「傷寒十三日不解，胸脇滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利。此本柴胡證，下之以不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，此非其治也。潮熱者，實也。先宜服[[小柴胡湯]]以解外，後以[[柴胡加芒硝湯]]主之。」

《傷寒論》宋本第144條︰「婦人中風，七八日續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，[[小柴胡湯]]主之。」

《傷寒論》宋本第148條︰「傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便鞕，脈細者，此為陽微結，必有表，復有裏也。脈沉，亦在裏也。汗出，為陽微。假令純陰結，不得復有外證，悉入在裏，此為半在裏半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病。所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也。可與[[小柴胡湯]]，設不了了者，得屎而解。」

《傷寒論》宋本第229條︰「陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胸脇滿不去者，與[[小柴胡湯]]。」

《傷寒論》宋本第230條︰「陽明病，脇下鞕滿，不大便，而嘔，舌上白胎者，可與[[小柴胡湯]]。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。」

《傷寒論》宋本第231條︰「陽明中風，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脇下及心痛，久按之氣不通，鼻乾，不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫。刺之小差，外不解，病過十日，脈續浮者，與[[小柴胡湯]]。」

《傷寒論》宋本第266條︰「本太陽病不解，轉入少陽者，脇下鞕滿，乾嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與[[小柴胡湯]]。」

《傷寒論》宋本第379條︰「嘔而發熱者，[[小柴胡湯]]主之。」

《傷寒論》宋本第394條︰「傷寒差以後，更發熱，[[小柴胡湯]]主之。脈浮者，以汗解之；脈沉實者，以下解之。」

== 組成 ==
[[柴胡]] 半斤　[[黃芩]] 三兩　[[人參]] 三兩　[[半夏]]（洗） 半升　[[甘草]]（炙）　[[生薑]]（切） 各三兩　[[大棗]]（擘） 十二枚

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

===原書加減===

若胸中煩而不嘔者，去[[半夏]]、[[人參]]，加[[栝蔞實]]一枚。

若渴，去[[半夏]]，加[[人參]]合前成四兩半、[[栝蔞根]]四兩。

若腹中痛者，去[[黃芩]]，加[[芍藥]]三兩。若脇下痞鞕，去[[大棗]]，加[[牡蠣]]四兩。

若心下悸、小便不利者，去[[黃芩]]，加[[茯苓]]四兩。

若不渴、外有微熱者，去[[人參]]，加[[桂枝]]三兩，溫服微汗愈。

若咳者，去[[人參]]、[[大棗]]、[[生薑]]，加[[五味子]]半升、[[乾薑]]二兩。

===加減===
加芒硝，即[[柴胡加芒硝湯]]。

加桂枝，芍藥，為[[柴胡桂枝湯]]。

去人參，大棗，加芍藥，枳實，為[[大柴胡湯]]。

加生地黃，可為[[小柴胡加生地黃湯]]。

去半夏，加天花粉，即為為[[柴胡去半夏加栝蔞湯]]。

加龍骨，牡蠣，桂枝，茯苓，鉛丹，大黃，即[[柴胡加龍骨牡蠣湯]]。

合[[五苓散]]，即[[柴苓湯]]。

==主治==
《千金》
治婦人在草蓐自發露得風，四肢苦煩熱，頭痛者，與[[小柴胡湯]]。
《方極》
治胸脇苦滿，往來寒熱，心下痞硬而嘔者。

《類聚方廣義》
柴胡諸方，皆能治瘧，要當以胸脇苦滿證為目凡。

治痘瘡貫膿收靨之間，身熱如烘，胸滿，嘔渴，瘙癢，煩燥者。又收靨後，餘熱久不解，如前證者，亦宜此方。

治時毒頭瘟，傷寒發頤等，胸脇苦滿，往來寒熱，咽乾口燥者，若煩躁譫語者，擇加芒硝，石膏。

初生兒，時時無故發熱，胸悸，或吐乳者，稱之變蒸熱，宜此方。大便秘者，宜加芒硝湯，或兼用紫圓。

傷寒愈後，唯有耳中啾啾不安，或耳聾累月不復者，可長服此方。

或胸中煩而不嘔以下，皆本方所兼治也。加減法，後人之為也。

差已後，更發熱者，有三。死灰欲再燃者，可與[[小柴胡湯]]。其熱新因外感而發者，可選桂，麻二湯以發汗。因過食宿滯者，宜審其證，以枳實梔子大黃豉湯，[[大柴胡湯]]，[[調胃承氣湯]]，[[大承氣湯]]等下之。

草蓐，謂產床也。凡四肢苦煩熱，頭痛者，不特產後中風，男女諸血證，久咳，勞瘵，及諸失血後，多有斯證，宜選用二方。

==腹證==
[[檔案:小柴胡湯腹證.png|縮圖|小柴胡湯腹證]]

[[檔案:胸脇膨脹.png|縮圖|胸脇膨脹]]

==方解==
《類聚方廣義》
默，嘿同，又與墨通。喻昌曰：默默，昏昏之意，非靜默也。

喜，數屢之意，喜嘔，數嘔也。《漢書蓋寬饒傳》曰「深刻，喜陷害人」；《東方朔傳》曰：「喜為庸人誦說」；可以證。消穀善飢之善，亦同義。《金匱》，《靈》《素》多用喜，善字，義皆同。

適斷者，謂經行中得病而斷者也。故曰其血必結，而非有急結硬滿等症狀，故柴胡驅其熱耳，不與[[桃核承氣湯]]，[[抵當湯]]等所之同也。

《赤水玄珠・卷十九》
或問小柴胡湯，近世治傷寒發熱，不分陰陽而用之何也？

然柴胡之苦平，乃足少陽經傷寒發熱之藥。解半表半裏之熱，除往來寒熱，小有日晡潮熱也。佐以黃芩之苦寒以退熱，半夏生薑之辛以散寒，人參，大棗之甘溫，以助正氣。解渴生津液，則陰陽和而邪熱解矣。但太陽經之表熱，陽明經之標熱，皆不能解之也。如誤用，不無害乎？若夾陰傷寒，面赤發熱，脈沉足冷者，服之立至危殆，可不慎哉！及內虛有寒，大便不實，脈息小弱，及婦人新產發熱，皆不可用之也。

== 醫案 ==
1)己酉夏，一時官病傷寒，身熱，頭疼，無汗，大便不通，已五日矣。予適自外邑歸城，訪之，見醫者治大黃芒硝輩，將下之矣。予曰：「子姑少待。」予適為診視，視之脈緩而浮，臥密室中，自稱惡風。予曰：「表證如此，雖大便閉，腹且不滿，別無所苦，何遽便下？於仲景法，須表證罷方可下。不爾，邪毒乘虛而入內，不為結胸，必為協熱利也。」予作[[桂枝麻黃各半湯]]，繼之以[[小柴胡湯]]。漐漐然汗出，大便通，數日愈。《傷寒九十論》宋　許叔微

2)市人周姓者，同里俱病，頭痛，發熱，耳聾，目赤，胸中滿悶。醫中見外證胸滿，遂吐之，既吐後，病宛然在。又見其目赤發熱，復利之，病不除，惴惴然恂慄。予診視之曰：「少陽誤吐下之過也。仲景云少陽中風，兩耳無聞，目赤，胸滿而煩者，不可吐下，吐下則驚而悸。此當用'''小柴胡湯'''。今誤吐下，遂成壞證矣，乃以[[牡蠣四逆湯]]調於前，繼之以[[桂枝柴胡各半湯]]，旬日瘥。《傷寒九十論》宋　許叔微

3)張保義得汗後吃逆，或者以胃虛則[[噦]]，故吃逆也，投以乾薑橘皮等湯，不下，命予治之。予曰：「此證不可全作胃虛治，六脈尚躁，是餘毒未解耳。」投以'''小柴胡湯'''，兩啜而愈。《傷寒九十論》宋　許叔微

4)丁未五月，鄉人刑原暉病傷寒，寒熱往來，心下鬱悶，舌上白滑苔。予曰：「舌上滑苔有數證，有陰陽脈緊，鼻出涕者；有臟結而不可治者，有溫瘴，丹田有熱者；有陽明，脇下堅者，此證屬陽明，宜[[梔子湯]]吐之於前，[[小柴胡]]繼於其後。」數日汗解而愈。《傷寒九十論》宋許叔微

5)董齊賢病傷寒數日，兩脇挾臍，痛不可忍，或作奔豚治。予視之曰：「非也，[[少陽]]膽經，循脇入耳，邪在此經，故病心煩，喜嘔，渴，往來寒熱，默不能食，胸脇滿悶，[[少陽]]證也。始太陽傳入此經，故有是證。仲景云太陽病不解，傳入少陽，脇下滿乾嘔者，[[小柴胡湯]]主之。」三投而痛止，續得汗解。《傷寒九十論》宋許叔微

6)李思順得傷寒，惡寒發熱，口中氣熱如火，不絕七八日矣，而目閉不肯開。予診其脈，陰陽俱緊，是必汗之而復下之故也，此壞證矣。病家曰：「一醫於三日前汗之不愈，一醫復下之，而目閉矣。」遂投以[[小柴胡湯]]，五啜而愈。《傷寒九十論》宋許叔微

7)酒家朱三者，得傷寒，六七日，自頸以下無汗，手足厥冷，心下滿，大便秘結。或者見其逆冷，又汗出滿悶，以為陰證。予診其脈沉而緊，曰：「此證誠可疑。然大便結者為虛結也，安得為陰？脈雖沉緊，為少陰證，然少陰證多矣。是自利未有秘結，予謂此半在表，半在裏也。」投以[[小柴胡湯]]，大便得通而愈。《傷寒九十論》宋許叔微

8)丁未歲，一婦患傷寒，寒熱，夜則譫語，目中見鬼，狂躁不寧。其夫訪予，詢其治法。予曰：「若經水適來適斷，恐是[[熱入血室]]也。」越日亟告曰：已作結胸之狀矣。予為診之曰：「若相委信，急行[[小柴胡湯]]等必愈。前醫不識，涵養至此，遂成結胸證，藥不可及也。無已，則有一法刺[[期門]]穴，或庶幾愈。」如教而得愈。《傷寒九十論》宋　許叔微

9)女，25歲，妊娠已八個月。體格頗弱。某日忽然全身倦怠，繼而嘔吐，乃就西醫診治。二日後嘔吐更劇，點滴不能容。嘔吐猛烈、頭痛眩暈。以為是普通妊娠惡阻，[[小半夏加茯苓湯]]與之。藥入口皆吐出，一點不能留。體格弱，顏面色不佳，手足逆冷，脈沉微。舌一片血紅、無苔，略見乾燥。胃內停水著明，自云頭不甚痛唯眩暈之甚，起坐雖嘔吐稍減但眩暈難堪。小便清利，三四日不大便。心悸嘔吐時更甚，此外時時肢節疼痛。予[[吳茱萸湯]]，一劑霍然。翌日可進稀粥。仍口苦咽乾、大便難，轉用[[小柴胡湯]]兼服[[脾約丸]]。共服七劑，諸病盡除。與「陽明寒嘔」頗近。「食穀欲嘔，屬陽明也，[[吳茱萸湯]]主之。」「內經云寒淫於內治以甘熱佐以苦辛。」「吳茱生薑苦辛溫胃，人參大棗甘以緩脾。」《朱木通醫案》

10)蓄膿症：女，42歲，長年鼻閉塞，排黃汁膿液，醫診為蓄膿症而治療無效。瘦削枯燥、胸脅苦滿、胃部重壓感。[[葛根湯]]合[[小柴胡湯]]加桔梗石膏一劑，癒後因懶於煎藥不再服。《朱木通醫案》

11)黃疸併發胃炎臍上硬結：男，30歲，典型勞動筋骨體質者。忽然臍上起硬結，疼痛不可忍，欲吐而不能吐，旋波及心下部，絞痛難堪，冷汗直流，幾至氣絕。西醫診治五六日未宣告病名，雖注射服藥並無效果。來診時乃由人扶持而入，疼痛呻吟。身色薰黃，角膜亦黃色明顯，下水泄痢、尿赤黃外，臥不可側取，疼痛休作有時，雖嗜熱飲，然絕食已七、八日。先以[[人參丸]](粉末)飲之，乃以[[安中散]]料合[[黃連湯]]加茵陳茯苓白朮煎劑二帖。一帖疼痛即止，二帖後能進食。再以原方二劑與之。之後改用[[安中散]]合[[小柴胡湯]]二帖，[[八珍湯]]加柴胡茵陳二帖。一星期後與平素無差矣。《朱木通醫案》

12)流感併發氣管支肺炎：男，48歲，少時即體弱多病，宿有喘息，年僅48，已有老衰氣象，曾以肺病咯血。當時流行感冒普遍，顏面蒼白幽微惡寒、微熱、手足冷、脈細微、全身顯得疲倦怠，行路或立坐皆兩眼不舒，睡態矇矓(正是傷寒論少陰病之「但欲寐」狀態)，投以少陰病[[真武湯]]三劑。精神振作，食事稍進，諸種少陰病態漸減。其夫人聞高雄某醫師擅長治肺病，專程求診。經醫師診斷為氣管支擴張，須先注射盤尼西林，患者因屢因注射盤尼西林引發心臟悸動，幾至呼吸窒息，經醫師再三勸說，於心情不安下接受注射。豈知射藥灌未及半，即兩眼翻白、手足逆冷、面呈紺紫色，陷於人事不省。醫師為之恐惶而停止剩餘的注射。發熱(約40度)，惡寒戰慄、喘而自汗、脈仍微細、意識矇矓。[[麻黃附子細辛湯]]合[[真武湯]]。熱退惡寒除喘亦差。翌日其子由台大醫院回家取其痰唾往台大檢查，結果認為氣管支肺炎，指定每二小時服米國仙丹二粒，第一服後熱再發，喘再起，勉強再服第二劑，症狀轉劇，經我再投以前方而緩解，自是決意專用中藥。前方連服六七日後接近治癒階段。
此後餘熱未盡，稍有喘氣，乃以[[小柴胡湯]]合[[蘇子降氣湯]]半月餘而康復。《朱木通醫案》

13)產後乳房炎：女，30＋歲，身體虛弱，胃腸不大健。數年前右側乳房曾患乳房炎，西醫治療終至開刀始癒。此次左乳房，腫痛灼熱，自覺頭痛目眩、往來寒熱、口苦咽乾、胸脅苦滿([[小柴胡湯]]證)。予[[小柴胡湯]]加桔梗石膏。三劑全治。後來此患者胃病(胃下垂)大都以[[附子理中湯]]為最有效《朱木通醫案》

14）月經閉止與疑似妊娠：女，30+歲，已生育三人。月經閉止四個月，無其餘病徵。脈沉弦有力。用[[小柴胡湯]]合[[香蘇散]]。上午服初煎，夜半覺腰酸腹脹，繼即信水大下，大半紫黑色血塊。患者大起惶恐，請醫往診，視之無他病，勉其服第二劑，於是月經歸於正調。若妊娠，服藥後身心舒服倍於服藥前。
否則，頭重腰酸腹脹痛，月經不久則來。《朱木通醫案》

15）月經突然閉止之高血壓症：女，49歲，身體粗大、豐腴。三月前經西醫診斷為高血壓症。經種種處置，血壓稍減，唯各種自覺症狀─頭眩、項背強急、手足麻痺、疾行即喘、動悸、不眠多夢、口苦咽乾、胸脅痞滿、呼吸促迫、輕度浮腫等症─未嘗稍差。顏面略見浮腫，眼瞼如臥蠶新起，脈浮實有力。據云大小便正常，平素月經正調，唯三月前月經突然閉止，遂起上述症狀。用[[小柴胡湯]]合[[香蘇散]]。二帖月經來，血壓降至百二十，諸症癒十之八九。轉用[[逍遙散]]料加川芎香附二帖，諸症若失。《朱木通醫案》

16）特發性高血壓及單純性甲狀腺腫大：男，28歲。臺大畢業。平素體質雖非絕對強健，然未嘗大病，唯在初中（約七八年前)時即有輕度頭痛、後腦筋拘急、胸部逼迫感等症候。當時雖曾加以治療，唯以不太嚴重，故治療亦不甚積極。迫至大學將屆畢業之時則症狀愈形嚴重。乃就臺大附屬病院治療，經動員各種科學的檢查，結果斷定為特發性高血壓症兼單純性甲狀腺腫大。然治療二三個月，症狀有增無減，於是失望而歸。最感難堪者為頭痛眩暈反胸部逼迫。其次則為後腦筋拘急、胃部飽悶．全身倦怠、不眠。這一複合症候最顯著者以早飯後至下午五六點之間，如果不食早飯則是日之症狀大減，然如此又妨害營養，所以數年來都忍飢禁食早飯以防症狀惡化。可是禁食早飯並非病症全除，只是症狀稍輕而已。血色不甚佳良，脈弦稍遲。舌濕濡無苔。據云血壓經常在180 ~ 110之間。沒有口苦咽乾。用[[小柴胡湯]]（解除其胸部逼迫）加葛根（解後腦筋之拘急）。二帖後，胸部症狀盡除而後腦拘急亦解，餘症無少差。再投（東垣）[[半夏白朮天麻湯]]二帖，以治痰厥頭痛，二帖後自云各症狀去十之七八，睡眠亦佳，稍能進朝食，原方再與二帖。自是不復來，治癒與否則不得而知。我推定本患者之所謂高血壓並非正面證，因其數字僅在180而已。且甲狀腺亦見得顯著隆起，脈又呈陰性，如此若以高血壓治之殊非上策，於是先以[[小柴胡湯]]加葛根治之。第二次「痰厥頭痛」為目標投以[[半夏白朮天麻湯]]二帖。按本患者都於朝食後先覺疲勞倦怠、胃部飽悶然後發生上述症狀。這可能由於胃神經反射所致。《朱木通醫案》

17)女，30歲。雖非特別強健，但頗少生病。前一日夕時，忽感頭重頭眩，於是就床橫臥，繼即兩眼發花，全身如在空中迴旋，其次則嘔吐酸水、胸滿、口苦。一夜不敢遷移臥位。脈緊弦，除上述症狀外無他病。用[[吳茱萸湯]]。一帖嘔吐止，眩暈減大半。再服一帖病大減。二日後以胸滿口苦為目標，轉用[[小柴胡湯]]一帖，胸協苦滿除。再轉[[苓桂朮甘湯]]三帖各症俱除。眩暈症以中醫言之多屬於痰，換以現代語即為水分代謝失常。所以運用療法者最合適。《朱木通醫案》

18）長期蒸汗盜汗之周歲小兒：男，1歲。一個月前由於感冒服西藥、注射，高熱旋復發間歇性微熱。於是自汗、口渴、腹脹、腹瀉、喜噎等症狀同時併至。歷訪各小兒科，熱十餘日無稍差。患兒面黃肌瘦（據云病前相當肥胖)，症狀一如上述：大便初硬後溏，尿閉。診察之際猶涔涔然汗出，雖微熱但患兒顯得十分疲倦。脈稍浮，但頗微弱。用[[小柴胡湯]]加石膏黃連乾薑茵陳。熱不復發，腹脹喜噎口渴均大差，唯自汗未止、小便仍不利。第三日轉用桂枝加耆附湯，於是自汗亦止，連服五劑而元氣大復，遂停藥。先是一月十八日以口內炎；舌尖唇口齒較等處腫赤潰瘍，及微熱腹鳴喜噎咳嗽由其母抱來求診，與以[[生薑瀉心湯]]一劑全治。如是前後之主證不離半夏瀉心之腹鳴喜噎，已可推定此患兒固有之體質矣《朱木通醫案》

19）長期膀胱炎之瘀血婦人：女，22歲。體格細小、膚色粗糙、瘀血著明。劇團女團員。1. 月經停止四十餘日，不知是否妊振。2. 此婦人於去年以久患膀恍炎之症，為我一劑而痊癒。自云當為僅服初煎即各症狀俱除，因當時劇團北移，而病已癒，遂不思再服藥。3. 本年三月間受孕，誤服中部某中醫之通經藥以致流產，遂誘發下述病症以至現在。〔舊記錄：去年來診記錄，當時病名為膀胱炎(各西醫均診定如是）症狀即：尿意頻數、小便不利、尿道酸疼、腹脹痛、頭眩腰酸、屢屢肛門瘙癢、大便四五日一行而硬、月經恆遲，量少色淡。此外望診上則與今日無異（瘀血著明）。投以[[桃仁承氣湯]]一劑。據其回憶說當時服藥後腹痛，瀉下五六行，旋即月經來，於是小便亦隨之暢通，排尿時不復疼痛，至於頭痛、腹痛、腰酸等症狀已爽然若失，此後月經即歸於正常，數年間之苦楚一掃而盡。據云最感奇怪者為數年肛門瘙癢亦不復再發。之後已無病苦。〕主訴為月經停止四十餘日，恆頭眩、腹膨滿而疼痛、腰肢酸疼、嘔氣、嗜食酸味、口內冷淡，此外尿頻數，小便不利，殘尿、尿少而黃，大便秘結則與去年略同。唯不復肛門瘙癢。以上諸症候群中之嘔氣，及病口味雖可推定為妊娠徵兆，但亦不可貿然決定之，遂以通套劑之[[小柴胡]]合[[香蘇散]]料二帖試探之以觀其後。三日後再來，據云服藥後僅便通一次，所有病苦已去十之八九。至此，十之七八既可斷定為妊娠，仍維持原方以迄於臨盆前。《朱木通醫案》

20）重症肝硬變兼膽結石：男，37歲，英語老師。二年前以肝硬變兼膽結石之病名，經當地XX內科醫院治療二個多月，據云既已痊癒。今年一月初突然舊病再發，症狀與二年前類似而更為嚴重，仍託前醫治療十餘日而每況愈下。乃轉省立病院，雖經各科醫生會同治療亦無寸效，最後宣告必須上臺北臺大醫院或可有辦法（開刀手術）。茲將二年前舊病之症狀綜合詳記如下：心窩部、胸脅、季肋部、腹部、膨滿緊張、攣急硬結急痛，上衝、呼吸欲絕。胸腹急痛時如瘤腫衝動，口苦咽乾、口渴、大便秘結、小便短赤而黃，因此日夜不眠，嘔吐嘔逆。當急痛時即以鎮痛劑注射，隨注隨止，旋即再痛，日必數次。就中最為棘手之問題是嘔逆。據云二年前症狀如上述，但沒有嘔吐嘔逆。此次兼有嘔逆之猛烈，雖動員各種鎮嘔劑皆無效，點滴不能容納，以致營養不良、體力疲乏，瀕於全身虛脫。經省立病院採取大劑葡萄糖（點滴）頻頻補給，但是因為葡萄糖關係以致全身浮腫，惟葡萄糖排泄後則虛脫狀態又現。考慮後，先以鎮嘔止吐為急務，乃投以[[安中散]]（粉末）二包隔二小時頓服以觀其後。本來不分水、藥入口即時嘔吐、嘔逆、疼痛，點滴不存。不料服[[安中散]]竟然容納，旋則入睡。翌日，身心頗覺輕鬆，嘔吐如忘，胃口稍開，略進鮮牛奶。至此既有信心，乃將預購之火車票轉售他客，與其夫人相偕來訪。自云嘔吐已止，胸協苦滿、充塞感略減，至於急痛亦大減。至此嘔逆之大難關既已突破矣，遂以預先計劃之[[小柴胡湯]]投之，凡十餘帖，病象大減，大便正常，小便亦順調而清。轉用[[延年半夏湯]]繼續服用至3月6日痊癒，元氣與未病前相同，遂停藥。《朱木通醫案》

21）吳氏子，周歲。發熱嘔吐，泄瀉並迫，煩躁不能少睡，大渴飲水不止。醫者誤為脾胃粗足之嘔，虛陽外及之熱，津液下陷之渴，與七味白朮散一服。遂至兩目上吊，角弓反張，肢體痙強，牙緊氣促，唇口齒舌干燥不可解。余知此症乃疫邪傳胃，未經清解，以致協熱下利，直以葛根芩連湯一服，病氣大退。再以小柴胡湯去半夏，加花粉，二劑而安。《謝映盧醫案》

==誤治醫案==
1)李琛大夫病傷寒，發熱，面目俱赤，氣上衝，腹滿，大小便閉，無汗，脈緊而長。予令服[[大承氣湯]]。他醫以[[小柴胡湯]]與之，不驗。又以[[大柴胡湯]]與之，亦不效。又增[[大柴胡湯]]大劑，大便通，下燥屎得億，乃夸曰：「果不須[[大承氣]]。」予笑曰：「公苛圖目前，而不知貽禍於後，病雖瘥，必作瘡瘍之證。」後半月，忽體生赤瘡，次日背發腫如盤，堅如石，痛不堪忍。渠以為背疽，憂甚，急召予。予曰：「瘡瘍之證也，若當日服承氣，今無此患矣。」治以數日瘥。或者問：「何以知其瘡瘍之證？」予曰：「仲景云趺陽脈滑而緊者，胃氣實，脾氣強，持實擊強，痛還自傷，以手把刃，坐作瘍。蓋病勢有淺深，藥力有輕重，治者必察其病者如何耳。疾勢深則以重劑與之，疾勢輕則以輕劑與之。正如持衡，錙銖不偏也。不然，焉用七方十劑。今病人毒邪如此深，須藉大黃，朴硝，蕩滌臟腑經絡毒氣，利三二行，則邪毒皆去。今醫小心謹慎，又不能了了，見得根源，但以[[大柴胡]]得屎，因謂大便通行，便得安痊，不知遺禍於後，必瘡瘍。當時若聽予言，豈有斯患。」《傷寒九十論》宋許叔微

2)一尼病，惡風，體倦，乍寒乍熱，面赤心煩，時或有汗。他醫以傷寒溫瘧治之，見其寒熱往來，時方疫氣大作也，'''大小柴胡'''雜進數日，愈甚轉劇。予診之曰：「兩手不受邪，厥陰脈弦長而上魚際，此非傷寒，乃陰動不得陽也。此正與倉公治一繡女病同。」投以抑陰等藥，數日愈。《傷寒九十論》宋許叔微

3)喘息症：女，30歲，勞動者貧家主婦，骨骼雖粗大，但遍身瘀血著明，肌膚粗糙無光澤，自云未嫁時每月經之前即發周期性咳嗽，嫁後因夫家赤貧無法就醫，加以操勞過度，以致身體漸虛，咳嗽漸盛。五六年來喘息咳嗽，不分寒暑長年如是，百方醫治而病症愈劇。喘息上氣、咳嗽無痰、口苦咽乾、胸脅痞滿壓迫感、口渴、耳鳴、頭痛、全身倦怠疲憊、自汗淋漓，日夜不能成眠、便秘、時或手足振顫。[[小柴胡湯]]合[[半夏厚朴湯]]加乾薑細辛。五日不應。第六日轉用[[小青龍湯]][[半夏厚朴湯]]合方，用五日而大差。其後二月間，仍不間斷服此合方，而病盡除。《朱木通醫案》

4)眩暈症：年齡性別男，50歲。省嘉商工友。在學校工作相當辛勤，去年二月某夜值班偶因操作過重，突然暈厥不省人事，經同事施救，蘇醒後當場大量吐水，自是之後經常頭眩、眩暈、極度心下痞塞、心臟無力、頸項及肩背強急而酸麻、口極苦、食思全失、大小便無異常。以上症狀荏苒年餘，百治不差。尤以不能食之故遂致日漸衰弱，雖然年僅五十，但從外貌看，則似六十歲以上。其間歷經各中西萬生診治所得病名，唯為籠統之「貧血」二字而已。迨入本年來已無法忍耐上班，乃請病假銳意求醫，然大都失望。經人介紹，囑我醫治。脈弦而遲弱、舌濕潤微黃。用[[小柴胡湯]]二日無少差，轉[[半夏瀉心湯]]四日亦不差。再轉[[柴胡桂薑湯]]二三日唯頭弦稍輕而已。乃以「痰厥頭眩」為目標而用[[半夏白朮天麻湯]]，二帖後大差，食稍進。續服月餘各症狀盡除而食慾旺盛，體重亦增加。《朱木通醫案》

5）咽喉疼痛糜爛高熱：男，10歲。體質營養雖非十分佳良，但亦過得去。其祖母云四歲時曾患白喉，自是而後，凡有感冒易發扁桃腺炎。對此兒之病體及素質我知之頗稔，大抵用[[小柴胡湯]]加桔梗石膏都能得收效。1961年11月初，以感冒腹痛下痢嘔吐在學校發作，提早下課來診,投以[[不換金正氣散]]料，一劑而癒 (當時無寒熱)。翌日咳嗽、口苦、咽喉乾燥微痛、頸部淋巴腺梢現腫脹（仍無寒熱）依慣例投以[[小柴胡湯]]加桔梗石膏二劑，不但無少差反而發高熱，大渴、咽喉疼痛猛烈，而喉頭已現腫赤而且呈粟擴之狀。而且已二日不大便矣。此時其祖母大起恐惶，謂當年患白喉時其症狀一如今日。於是，以現狀言，正適合[[涼膈散]]，遂仿一般通套法，轉用[[涼膈散]]料加石膏，服藥後瀉下五六行，熱退、咽喉盡癒。唯咳嗽喀粘痰，痰中混有微量血液，於是同復[[小柴胡湯]]，仍加桔梗石膏，遂告痊癒。《朱木通醫案》

6）突然手足強硬麻痺刺痛：女，28歲，中等身材、貧血著明、顏面蒼白、手足厥冷、脈沉微而遲，總之屬於虛寒證也。以月經逾期求診。月經逾期六七日，居恒頭眩體倦，屢屢肛門瘙癢，大便數日一行而硬，排便時腹中疼痛，帶下多而微黃。此外症狀即自最近以來恆於深夜無故發惡寒甚者且戰慄。如此突發惡寒不分在被窩內熟睡中，或末睡之時。然稍後自然而癒。用[[小柴胡湯]]合[[香蘇散]](此方出日本幕府時代某名醫之創意，專以試探月經閉止後是否妊振或逃經者)二劑後全無反應。隔四日復來，症現頭痛以外更有心下痞硬、腹中雷鳴。於是轉用[[黃連湯]]與之。初十日(即治療後第四日)下午一時左右忽由其夫以自行車載來，蓋突然變症也。據云昨夜再度起惡寒戰慄，而四肢之指趾彎曲強硬不得動彈，且同時刺痛麻痺。頭眩、耳鳴、心悸之甚。我睹此狀態為之吃驚不少。蓋三四日來皆自己騎自行車來就診，如今變成如此，問心實有無限內疚。於是經細心候脈；微細欲絕，而且極遲，手足厥冷如冰。照此轉變在原則上必為誤汗或誤下才有如是之變證。但此三四日來所用者皆為和劑，何來如此急變?患者自初十日早晨至復診時之下午，全日無尿。遂細心加以檢討：患者常於夜深起惡寒戰慄，必為內有久寒，且此數日來屢屢寒流降境，因而發此症狀亦未可知。於是依據《傷寒論》誤汗之原則(實則未曾汗出)，投以[[桂枝加附子湯]]，又以此患者全日無尿乃更加朮茯苓。據云取藥回至家中已兩手彎如握拳，由家人用力解之亦不能伸直。嗣服藥後一睡醒來則強硬疼痛麻痺等症如遺。連服三劑頗感元氣大復，遂一意治療經病；轉用[[當歸四逆加薑茱]]而加以催經之桃仁丹皮紅花。連服二劑月經已來。自是頭眩癒十之八九，肛門不復瘙癢而惡寒不再發。仍用原方與之而痊癒。[[桂枝加附子湯]]運用目標是；「太陽病、發汗、遂漏不止。其人惡風、小便難、四肢激急、難以屈伸」(太陽上篇)。此條是說；太陽中風應當解肌，而誤以[[麻黃湯]]或[[大青龍湯]]等之強力發汗劑投之，以致發汗過多，不但邪從汗出，則「正」亦隨之大泄，於是陷於「正」虛，津液枯竭。換以現代術語；此條所指者為本症係婁麻質斯或神經炎之發病初期而熱，解熱劑投以後，熱雖解，但汗中樞之刺戟興奮仍在，所以招致發汗漏不止之症。運用[[桂枝加附子湯]]以治「汗漏不止」或「四肢微急難以屈伸」，雖然《傷寒論》指示為誤汗所招致。但在臨床經驗上，則大可不必拘泥於有無誤汗。不過，從藥物上看是溫經固表之劑，斷不可用於陽實證者，如本患者則是一例。又本患者初十日一整日無尿，及其蘊蓄既久之惡寒均與傷寒原文符合，然末經發汗也。《朱木通醫案》

丹梔逍遙散

2025-09-13T14:56:46Z

Glucoselee：/* 醫案 */

==名稱==
加味逍遙散

==出處==

==組成==
當歸柴胡白芍甘草白朮茯苓薄荷生薑大棗牡丹皮梔子

===加減===
去牡丹皮，梔子，即逍遙散。

==主治==

==方論==
《女科輯要》清沈堯封引薛立齋
云：肝經風熱，或怒動肝火，俱宜[[加味逍遙散]]。

《赤水玄珠・婦人科・薛氏校註合宜禁忌凡例》明孫一奎
[[四物湯]]，若脾經血燥發熱，或月經不調，宜暫用之。若因脾經虛熱，肝經怒火所致，宜[[四君子]]佐[[加味逍遙散]]。

若因脾經氣虛血弱，哺熱內熱，宜用[[八珍湯]]加[[柴胡]]，[[丹皮]]。

若因元氣下陷而致諸症，宜[[補中益氣湯]]。

[[四物膠艾湯]]，若內熱胎痛下血不止者，宜暫用之。

若因肝經風熱而下血者，用[[防風子芩丸]]。

若因肝火血熱，宜[[加味逍遙散]]。

若脾經鬱火，宜[[加味歸脾湯]]。

若因肝氣虛陷，宜[[補中益氣湯]]，倍加[[升麻]]，[[柴胡]]。

若因事下血者，宜[[八珍湯]]加膠艾。

==醫案==
《赤水玄珠・婦人科・薛氏校註合宜禁忌凡例》明孫一奎
一婦人，年三十有七，早孀居，兩腿骨作痛，哺熱體倦，月經不調，或發寒熱，數年矣。一日頸項兩側結核，兩脇脹痛，此係肝經鬱火而成也。先用[[小柴胡湯]]合[[四物湯]]數劑，肝症頓愈，又用[[加味逍遙散]]加[[澤蘭]]，[[乳香]]，[[沒藥]]。三十劑。血症漸痊，再用[[加味歸脾湯]]，年餘而安。

一放出宮人，年四十餘，臀腿內股作痛，哺熱口渴，月經不調。此係肝經血少，不能養經絡而然也。宜[[加味逍遙散]]加[[澤蘭]]葉五十帖，諸症稍緩，又以[[歸脾湯]]二百餘劑而痊。

丹梔逍遙散

2025-09-13T14:52:03Z

Glucoselee：/* 方論 */

丹梔逍遙散

2025-09-13T14:51:23Z

Glucoselee：/* 方論 */

丹梔逍遙散

2025-09-13T14:46:38Z

Glucoselee：/* 方論 */

四君子

2025-09-13T14:45:40Z

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#REDIRECT [[四君子湯]]

丹梔逍遙散

2025-09-13T14:44:13Z

Glucoselee：/* 方論 */