半夏厚朴湯 - 修訂歷史

GlucoseLEE：/* 醫案 */

2020-06-15T15:13:59Z

‎醫案

GlucoseLEE：/* 誤治醫案 */

2020-06-03T10:19:39Z

‎誤治醫案

GlucoseLEE：/* 醫案 */

2020-05-28T15:21:22Z

‎醫案

GlucoseLEE：/* 主治 */

2020-05-26T02:27:45Z

‎主治

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2020-05-25T06:41:30Z

‎醫案

GlucoseLEE：/* 醫案 */

2020-05-23T17:04:08Z

‎醫案

GlucoseLEE：/* 醫案 */

2020-05-23T14:45:00Z

‎醫案

GlucoseLEE：/* 主治 */

2020-05-22T08:08:12Z

‎主治

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2020-01-27T13:09:22Z

‎主治

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‎主治

←上個修訂		於 2020年6月15日 (一) 15:13 的修訂
行 47：		行 47：

	9）高血壓僧帽筋強急：男，57歲，患高血壓症居恒頭眩、背強肩凝，心下痞塞、喘氣等症候。原為鐵路局員工，新近退休歸鄉為自耕農。體格高，不肥，顏面常翕然而赤，狀如被酒，據云平素嗜杯中物，唯以高血壓之故，已禁酒年餘。血壓常在180以上，前日酒後嘔吐。聲音嗄嘶，咽頭貼肉、口苦、多汗。大小便正常，據云平素便秘常習。用[[半夏厚朴湯]]合[[苓桂味甘湯]](治其咽頭貼肉及嗄嘶)，兩帖即癒。後轉用[[葛根芩連湯]]加大黃治其他症候，六七帖全治，血壓亦降至140以下。肩背強急即為僧帽筋之緊張，僧帽筋及針炙學之[[大椎]]穴。邪客項背大都為葛根配劑，如[[葛根湯]]、[[桂枝加葛根湯]]及[[葛根黃芩黃連湯]]。以其便秘故加大黃。《朱木通醫案》		9）高血壓僧帽筋強急：男，57歲，患高血壓症居恒頭眩、背強肩凝，心下痞塞、喘氣等症候。原為鐵路局員工，新近退休歸鄉為自耕農。體格高，不肥，顏面常翕然而赤，狀如被酒，據云平素嗜杯中物，唯以高血壓之故，已禁酒年餘。血壓常在180以上，前日酒後嘔吐。聲音嗄嘶，咽頭貼肉、口苦、多汗。大小便正常，據云平素便秘常習。用[[半夏厚朴湯]]合[[苓桂味甘湯]](治其咽頭貼肉及嗄嘶)，兩帖即癒。後轉用[[葛根芩連湯]]加大黃治其他症候，六七帖全治，血壓亦降至140以下。肩背強急即為僧帽筋之緊張，僧帽筋及針炙學之[[大椎]]穴。邪客項背大都為葛根配劑，如[[葛根湯]]、[[桂枝加葛根湯]]及[[葛根黃芩黃連湯]]。以其便秘故加大黃。《朱木通醫案》
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		+	10）上衝頭眩胸協苦滿：女，57歲，農家婦人，體格細長，屬於筋骨型，皮膚粗糙甲錯，然筋肉不甚弛緩。平素患頭重頭眩之症，荏苒年餘，近月來症狀加劇。頭重眩暈之甚，此外則屢屢上衝。現在更兼口苦、胸中痞滿。用[[半夏厚朴湯]]合[[柴胡薑桂湯]]一劑，遂無消息。二個月後介紹鄰人來診，自云上述疾病僅服一帖則諸症爽然若失，迄今二月餘健勝於常。依據上述症候群；頭眩上衝，該當於[[半夏厚朴湯]]證之奔豚氣之輕者。而口苦、胸中痞滿則屬於柴胡配劑之方。又以本患者屬於虛證型，柴胡配劑者當以[[柴胡薑桂湯]]為適合。《朱木通醫案》

	==誤治醫案==		==誤治醫案==

←上個修訂		於 2020年6月3日 (三) 10:19 的修訂
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	==誤治醫案==		==誤治醫案==
	1)文革前余帶學生在城子礦實習。某生治一白姓婦，患梅核氣，經用[[半夏厚朴湯]]，已三服而絲毫無效，乃轉余診。切其脈弦，視其苔則水滑欲滴。問嘔惡否？無。僅有頭微暈而已。余知為水氣上衝，咽喉弊痹之證。乃用[[茯苓桂枝白朮甘草湯\|桂枝12克，茯苓30克，白朮10克，炙甘草6克]]，連服五劑，咽喉通利，病已愈矣。某生訝以為神，問余曰半夏厚朴湯無效乎？曰：[[半夏厚朴湯]]治痰氣上凝之喉痹，[[苓桂朮甘湯]]則治水氣上衝之喉痹，脈弦，舌水而是其候，汝誤認為痰氣之證。《劉渡舟論傷寒》		1)文革前余帶學生在城子礦實習。某生治一白姓婦，患梅核氣，經用[[半夏厚朴湯]]，已三服而絲毫無效，乃轉余診。切其脈弦，視其苔則水滑欲滴。問嘔惡否？無。僅有頭微暈而已。余知為水氣上衝，咽喉弊痹之證。乃用[[茯苓桂枝白朮甘草湯\|桂枝12克，茯苓30克，白朮10克，炙甘草6克]]，連服五劑，咽喉通利，病已愈矣。某生訝以為神，問余曰半夏厚朴湯無效乎？曰：[[半夏厚朴湯]]治痰氣上凝之喉痹，[[苓桂朮甘湯]]則治水氣上衝之喉痹，脈弦，舌水而是其候，汝誤認為痰氣之證。《劉渡舟論傷寒》
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		+	2）夜而喘息咳嗽晝日即差：女，54歲，農婦。體質相當瘦弱，有未老先衰之狀。四五年來以下述症候，經各中西醫生診治，病名雖為慢性氣管支炎，或氣管支喘息，但四五年來均無少差。喘息、咳嗽、喀稀薄清痰、胸協痞硬壓迫苦悶、屢發頭痛或齒痛，但一旦發作頭痛或齒痛之時，即上述之喘息、咳嗽自然歸於稍差。而且，胸協苦悶亦同時自然而癒，此種經過為臨床上所稀有。此外則口舌咽乾、嗜熱飲、不眠、大便正常（尿未詢及）。以上宿疾徑四五年之經驗，大都發作於晚上八九點鍾左右，發作時大都各症紛至沓來，苦楚異常，如是，延至深夜十二時以後，即自然漸趨於緩解。而翌日上午即殆如無病者。用[[半夏厚朴湯]]合[[柴胡桂薑湯]]一帖不應。翌日轉用[[小青龍湯]]加厚朴杏仁，是夜不發，連擴服用數個月而各症狀消失無餘。二月後其子因感冒來求診，談起此事輒致感謝之意。據云自喘息癒後體重漸增，顏面血色已現紅潤。唯有一症；手指屢屢自屈而不能如意伸直，或伸直強硬而不能如意屈曲，迄現在猶未癒。雖然此一病狀在末經我治療之前已有，但我的記錄未有如此記載，容許是此病狀被患者認為不重要，故在治療過程中未曾提及。《朱木通醫案》

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 ）屢發扁桃腺炎及嘶啞：男，25歲。平素身瘦體虛。二年前曾因咳嗽來診，以[[小青龍湯]]治之，有顯效。近日患感冒，翕翕熱感、頭痛、咽喉腫痛、聲音嘶啞。身瘦體虛，手足不溫，脈浮弱，輕度咳嗽。予[[半夏湯]]加桔梗蘇葉，頭痛稍差，而咽痛及嘶啞反甚。於是轉用[[半夏厚朴湯]]合[[半夏湯]]。二帖各症盡除。《朱木通醫案》
 ==誤治醫案==
 )文革前余帶學生在城子礦實習。某生治一白姓婦，患梅核氣，經用[[半夏厚朴湯]]，已三服而絲毫無效，乃轉余診。切其脈弦，視其苔則水滑欲滴。問嘔惡否？無。僅有頭微暈而已。余知為水氣上衝，咽喉弊痹之證。乃用[[茯苓桂枝白朮甘草湯|桂枝12克，茯苓30克，白朮10克，炙甘草6克]]，連服五劑，咽喉通利，病已愈矣。某生訝以為神，問余曰半夏厚朴湯無效乎？曰：[[半夏厚朴湯]]治痰氣上凝之喉痹，[[苓桂朮甘湯]]則治水氣上衝之喉痹，脈弦，舌水而是其候，汝誤認為痰氣之證。《劉渡舟論傷寒》

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 又治妊娠惡阻，極妙。大便不通者，兼用[[黃鐘丸]]或[[太簇丸]]。且用[[蘇子]]，其功勝於[[蘇葉]]。
-《中醫臨證處方入門》龍野一雄
+ 《中醫臨證處方入門》龍野一雄
 以氣痞為目標。有氣鬱症的精神症狀，常見咽中炙肉感，同時有胃弛緩，胃液分泌過多症等身體上的症狀。表現為氣鬱的症狀者，在精神病學上表現為抑鬱，感情麻鈍，情動失禁，精神分裂，欲情障礙，精神運動障礙，意志制止，銘記力，回想，記憶等障礙，迂遠思考，支離思考，妄想，注意，判斷障礙，矇矓狀態，離人症，精神薄弱，痴呆狀態，易感性關係妄想及其他鬱病時出現的各種症狀，有時出現與躁病混合狀態的症狀。本方除用於神經質，神經衰弱，癔病之外，似可應用於忘想狂，躁狂，精神分裂病等。

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 ）喉蛾：男，27歲。體格高而瘦，筋骨型，顏面膚色呈淺黑色，缺乏脂肪。兩年前以扁桃腺炎、咽頭炎等病就治於各喉科專門醫，一向不大差。去年底更覺腫痛，終於喀疾中混有血絲。幾經治療，血絲減，而咽喉乾燥，壓迫感狹窄感依然存在。唯食物通過並不疼痛。此外則喉頭居恆如有炙肉梗塞，吞不下，喀亦不能出。全身倦怠疲倦，元氣不振，目合則做夢，大小便正常，沒有頭痛頭重。予[[半夏厚朴湯]]。一劑癒十之七八，四劑全治。據云咽喉癒後全身元氣亦恢復，最奇者為夢亦不再做。月餘後再來求診，主訴為咽喉狹窄窒息，其他症狀如全身倦怠、梅核氣、多夢已不復作，投以[[麥門冬湯]]，二帖癒大半，停藥。十餘日後又再發作，與初診略同，為顏面焮然而熱，投以[[苓桂味甘湯]]，三劑諸症狀盡除。《朱木通醫案》
 ==誤治醫案==
 )文革前余帶學生在城子礦實習。某生治一白姓婦，患梅核氣，經用[[半夏厚朴湯]]，已三服而絲毫無效，乃轉余診。切其脈弦，視其苔則水滑欲滴。問嘔惡否？無。僅有頭微暈而已。余知為水氣上衝，咽喉弊痹之證。乃用[[茯苓桂枝白朮甘草湯|桂枝12克，茯苓30克，白朮10克，炙甘草6克]]，連服五劑，咽喉通利，病已愈矣。某生訝以為神，問余曰半夏厚朴湯無效乎？曰：[[半夏厚朴湯]]治痰氣上凝之喉痹，[[苓桂朮甘湯]]則治水氣上衝之喉痹，脈弦，舌水而是其候，汝誤認為痰氣之證。《劉渡舟論傷寒》

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 治咽中如有炙臠，或嘔，或心下悸者。
   《類聚方廣義》
-此證後世所謂梅核氣也，加桔梗尤佳，兼用[[南呂丸]]。又治妊娠惡阻，極妙。大便不通者，兼用[[黃鐘丸]]或[[太簇丸]]。且用蘇子，其功勝於蘇葉。
+此證後世所謂梅核氣也，加[[桔梗]]尤佳，兼用[[南呂丸]]。
   《朱木通醫案》
 [[大柴胡湯]][[半夏厚朴湯]]合方治氣管支喘息，為通用之劑。大柴胡湯證：體質屬肥滿型、頸短、上腹部膨滿、有抵抗力，高度胸脅苦滿、便秘。[[半夏厚朴湯]]以氣管痙攣性狹窄為目標，治氣分不安，而促使粘痰容易喀出。

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   《千金》
 胸滿心下堅，咽中帖帖如有炙肉，吐之不出，吞之不下。
   《朱木通醫案》
 [[大柴胡湯]][[半夏厚朴湯]]合方治氣管支喘息，為通用之劑。大柴胡湯證：體質屬肥滿型、頸短、上腹部膨滿、有抵抗力，高度胸脅苦滿、便秘。[[半夏厚朴湯]]以氣管痙攣性狹窄為目標，治氣分不安，而促使粘痰容易喀出。