半夏瀉心湯 - 修訂歷史

GlucoseLEE：/* 主治 */

2020-07-09T14:41:36Z

‎主治

GlucoseLEE：/* 誤治醫案 */

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‎誤治醫案

GlucoseLEE：/* 醫案 */

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‎醫案

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‎主治

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‎主治

GlucoseLEE：/* 主治 */

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‎主治

GlucoseLEE：/* 主治 */

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‎主治

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‎主治

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‎醫案

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‎醫案

←上個修訂		於 2020年7月9日 (四) 14:41 的修訂
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	余喜用[[半夏瀉心湯]]，而加減亦有共法，其心下逆滿動悸者，加茯苓。背惡寒者，加附子。氣鬱者，加香附子。澼飲者，加吳茱萸，牡蠣。兼蛔蟲，惡心甚者，加蜀椒，烏梅。蓋茯苓瀉心為吉益家之試用，香附瀉心出自惠美氏之經驗，半瀉吳蠣由東郭所創。余本以椒梅瀉心源自《蛔志》，而加附子乃余之創意，寧知其方本出《千金翼》，余實乃與真人同轍也。		余喜用[[半夏瀉心湯]]，而加減亦有共法，其心下逆滿動悸者，加茯苓。背惡寒者，加附子。氣鬱者，加香附子。澼飲者，加吳茱萸，牡蠣。兼蛔蟲，惡心甚者，加蜀椒，烏梅。蓋茯苓瀉心為吉益家之試用，香附瀉心出自惠美氏之經驗，半瀉吳蠣由東郭所創。余本以椒梅瀉心源自《蛔志》，而加附子乃余之創意，寧知其方本出《千金翼》，余實乃與真人同轍也。
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		+	==腹證==
		+	[[檔案:半夏瀉心湯腹證.png\|縮圖\|半夏瀉心湯腹證]]

	==比較==		==比較==

←上個修訂		於 2020年6月8日 (一) 09:45 的修訂
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	==誤治醫案==		==誤治醫案==
	1)急性胃炎：女，20歲。外表看來相當健美。年初患卵巢炎，腰腹酸痛，帶下不止，服十餘日[[龍膽瀉肝湯]]，症狀癒十之七八。治療途中常苦不眠，轉用[[丹梔逍遙散]]料，三服全治，遂停藥。同年十一月又由於胃痛經某西醫診定急性胃炎，注射數日無少差。胃部膨滿灼熱疼痛、頭痛、口苦咽乾、大便秘(此外無寒熱證)用[[黃連湯]]加大黃二帖，大便雖然因此快通，但胃痛仍無少差。轉用[[半夏瀉心湯]]二帖，亦無效。第五日重往診察時，患者除胃痛之外更為口舌咽乾所困惱，因而由口苦咽乾聯想到柴胡湯證，又由此而想起傷寒論之[[柴胡桂枝湯]]條有「心下支結」之句。從臨床經驗，此「心下」二字包含胃部也，於是投以[[柴胡桂枝湯]]。一帖胃痛頭痛俱癒，連服三帖各症爽然若失。《朱木通醫案》		1)急性胃炎：女，20歲。外表看來相當健美。年初患卵巢炎，腰腹酸痛，帶下不止，服十餘日[[龍膽瀉肝湯]]，症狀癒十之七八。治療途中常苦不眠，轉用[[丹梔逍遙散]]料，三服全治，遂停藥。同年十一月又由於胃痛經某西醫診定急性胃炎，注射數日無少差。胃部膨滿灼熱疼痛、頭痛、口苦咽乾、大便秘(此外無寒熱證)用[[黃連湯]]加大黃二帖，大便雖然因此快通，但胃痛仍無少差。轉用[[半夏瀉心湯]]二帖，亦無效。第五日重往診察時，患者除胃痛之外更為口舌咽乾所困惱，因而由口苦咽乾聯想到柴胡湯證，又由此而想起傷寒論之[[柴胡桂枝湯]]條有「心下支結」之句。從臨床經驗，此「心下」二字包含胃部也，於是投以[[柴胡桂枝湯]]。一帖胃痛頭痛俱癒，連服三帖各症爽然若失。《朱木通醫案》
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		+	2)眩暈症：年齡性別男，50歲。省嘉商工友。在學校工作相當辛勤，去年二月某夜值班偶因操作過重，突然暈厥不省人事，經同事施救，蘇醒後當場大量吐水，自是之後經常頭眩、眩暈、極度心下痞塞、心臟無力、頸項及肩背強急而酸麻、口極苦、食思全失、大小便無異常。以上症狀荏苒年餘，百治不差。尤以不能食之故遂致日漸衰弱，雖然年僅五十，但從外貌看，則似六十歲以上。其間歷經各中西萬生診治所得病名，唯為籠統之「貧血」二字而已。迨入本年來已無法忍耐上班，乃請病假銳意求醫，然大都失望。經人介紹，囑我醫治。脈弦而遲弱、舌濕潤微黃。用[[小柴胡湯]]二日無少差，轉[[半夏瀉心湯]]四日亦不差。再轉[[柴胡桂薑湯]]二三日唯頭弦稍輕而已。乃以「痰厥頭眩」為目標而用[[半夏白朮天麻湯]]，二帖後大差，食稍進。續服月餘各症狀盡除而食慾旺盛，體重亦增加。《朱木通醫案》

←上個修訂		於 2020年6月3日 (三) 10:24 的修訂
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	3)男，37歲。胃痛脹悶、嘔氣、噫氣、腹中雷鳴、口苦食不振、便少而硬、尿赤。[[黃連湯]]加大黃，不應。恍然大悟，改用[[半夏瀉心湯]]證，一劑見效，四劑全治。此乃明顯的[[半夏瀉心湯]]證。《朱木通醫案》		3)男，37歲。胃痛脹悶、嘔氣、噫氣、腹中雷鳴、口苦食不振、便少而硬、尿赤。[[黃連湯]]加大黃，不應。恍然大悟，改用[[半夏瀉心湯]]證，一劑見效，四劑全治。此乃明顯的[[半夏瀉心湯]]證。《朱木通醫案》
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		+	==誤治醫案==
		+	1)急性胃炎：女，20歲。外表看來相當健美。年初患卵巢炎，腰腹酸痛，帶下不止，服十餘日[[龍膽瀉肝湯]]，症狀癒十之七八。治療途中常苦不眠，轉用[[丹梔逍遙散]]料，三服全治，遂停藥。同年十一月又由於胃痛經某西醫診定急性胃炎，注射數日無少差。胃部膨滿灼熱疼痛、頭痛、口苦咽乾、大便秘(此外無寒熱證)用[[黃連湯]]加大黃二帖，大便雖然因此快通，但胃痛仍無少差。轉用[[半夏瀉心湯]]二帖，亦無效。第五日重往診察時，患者除胃痛之外更為口舌咽乾所困惱，因而由口苦咽乾聯想到柴胡湯證，又由此而想起傷寒論之[[柴胡桂枝湯]]條有「心下支結」之句。從臨床經驗，此「心下」二字包含胃部也，於是投以[[柴胡桂枝湯]]。一帖胃痛頭痛俱癒，連服三帖各症爽然若失。《朱木通醫案》

←上個修訂		於 2020年4月20日 (一) 10:27 的修訂
行 33：		行 33：

	余喜用[[半夏瀉心湯]]，而加減亦有共法，其心下逆滿動悸者，加茯苓。背惡寒者，加附子。氣鬱者，加香附子。澼飲者，加吳茱萸，牡蠣。兼蛔蟲，惡心甚者，加蜀椒，烏梅。蓋茯苓瀉心為吉益家之試用，香附瀉心出自惠美氏之經驗，半瀉吳蠣由東郭所創。余本以椒梅瀉心源自《蛔志》，而加附子乃余之創意，寧知其方本出《千金翼》，余實乃與真人同轍也。		余喜用[[半夏瀉心湯]]，而加減亦有共法，其心下逆滿動悸者，加茯苓。背惡寒者，加附子。氣鬱者，加香附子。澼飲者，加吳茱萸，牡蠣。兼蛔蟲，惡心甚者，加蜀椒，烏梅。蓋茯苓瀉心為吉益家之試用，香附瀉心出自惠美氏之經驗，半瀉吳蠣由東郭所創。余本以椒梅瀉心源自《蛔志》，而加附子乃余之創意，寧知其方本出《千金翼》，余實乃與真人同轍也。
		+
		+	==比較==
		+	《中醫臨證處方入門》龍野一雄
		+	有[[生薑瀉心湯]]的脈證及腹診，而以嘔吐為主症狀時，用[[半夏瀉心湯]]。
		+
		+	嘔吐和腹痛均顯著時，用[[黃連湯]]。
		+
		+	同時如有失眠或神經症狀，則可考慮[[甘草瀉心湯]]。上述各方根據脈很難區別，必須按症狀分辨，以確定適當的處方。
		+
		+	[[旋覆代赭湯]]證比[[生薑瀉心湯]]證稍虛，且宜根據有氣滯而使用，即心下痞硬，同時有顯著的膨滿感，噫氣，腹鳴等症狀，胃部的腹壁比[[生薑瀉心湯]]證者軟，或反而硬但深壓之則軟，有如氣體膨滿的觸覺，但有時胃部不膨脹而略為陷凹。似[[旋覆代赭湯]]而更虛且有停水者，用[[茯苓飲]]。

	==醫案==		==醫案==

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   《勿誤藥室方函口誤》
-此方以飲與邪並結之下痞硬為目的，故於支飲或澼飲無效，而對飲與邪並結所致之嘔吐，噦逆，下利皆有特效。《千金翼》中加附子，即附子瀉心湯之意，乃溫散飲邪之老手段也。又虛勞或脾勞等，心下痞而下利者，於此方中加生薑為優，即生薑瀉心湯也。並有云若下利嘔吐甚者，並用《[[梅花無盡藏]]》之[[太乙丸]]為佳。
+此方以飲與邪並結之下痞硬為目的，故於支飲或澼飲無效，而對飲與邪並結所致之嘔吐，噦逆，下利皆有特效。《千金翼》中加附子，即[[附子瀉心湯]]之意，乃溫散飲邪之老手段也。又虛勞或脾勞等，心下痞而下利者，於此方中加生薑為優，即[[生薑瀉心湯]]也。並有云若下利嘔吐甚者，並用《[[梅花無盡藏]]》之[[太乙丸]]為佳。
-余喜用半夏瀉心湯，而加減亦有共法，其心下逆滿動悸者，加茯苓。背惡寒者，加附子。氣鬱者，加香附子。澼飲者，加吳茱萸，牡蠣。兼蛔蟲，惡心甚者，加蜀椒，烏梅。蓋茯苓瀉心為吉益家之試用，香附瀉心出自惠美氏之經驗，半瀉吳蠣由東郭所創。余本以椒梅瀉心源自《蛔志》，而加附子乃余之創意，寧知其方本出《千金翼》，余實乃與真人同轍也。
+余喜用[[半夏瀉心湯]]，而加減亦有共法，其心下逆滿動悸者，加茯苓。背惡寒者，加附子。氣鬱者，加香附子。澼飲者，加吳茱萸，牡蠣。兼蛔蟲，惡心甚者，加蜀椒，烏梅。蓋茯苓瀉心為吉益家之試用，香附瀉心出自惠美氏之經驗，半瀉吳蠣由東郭所創。余本以椒梅瀉心源自《蛔志》，而加附子乃余之創意，寧知其方本出《千金翼》，余實乃與真人同轍也。
 ==醫案==

←上個修訂		於 2020年2月27日 (四) 09:15 的修訂
行 28：		行 28：

	治疝瘕積聚，痛侵心胸，心下痞硬，惡心嘔吐，腸鳴或下利者。若大便秘者，兼用[[消塊丸]]或[[陷胸丸]]。		治疝瘕積聚，痛侵心胸，心下痞硬，惡心嘔吐，腸鳴或下利者。若大便秘者，兼用[[消塊丸]]或[[陷胸丸]]。
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		+	《勿誤藥室方函口誤》
		+	此方以飲與邪並結之下痞硬為目的，故於支飲或澼飲無效，而對飲與邪並結所致之嘔吐，噦逆，下利皆有特效。《千金翼》中加附子，即附子瀉心湯之意，乃溫散飲邪之老手段也。又虛勞或脾勞等，心下痞而下利者，於此方中加生薑為優，即生薑瀉心湯也。並有云若下利嘔吐甚者，並用《[[梅花無盡藏]]》之[[太乙丸]]為佳。

	==醫案==		==醫案==

←上個修訂		於 2019年12月10日 (二) 10:25 的修訂
行 22：		行 22：

	==主治==		==主治==
		+	《方極》
		+	治嘔而心下痞硬，腹中雷鳴者。
		+	《類聚方廣義》
		+	痢疾腹痛，嘔而心下痞硬，或便膿血者，及每飲食湯藥下腹，直漉漉有聲轉泄者，可擬用半夏，甘草，生薑瀉心三方。
		+
		+	治疝瘕積聚，痛侵心胸，心下痞硬，惡心嘔吐，腸鳴或下利者。若大便秘者，兼用[[消塊丸]]或[[陷胸丸]]。

	==醫案==		==醫案==

←上個修訂		於 2019年8月17日 (六) 16:27 的修訂
行 27：		行 27：

	2)男，2歲，高度脾疳。忽然發熱、吐瀉併作、口渴、腹中雷鳴、喜噫食臭、尿利減少。[[半夏瀉心湯]]一劑即癒。《朱木通醫案》		2)男，2歲，高度脾疳。忽然發熱、吐瀉併作、口渴、腹中雷鳴、喜噫食臭、尿利減少。[[半夏瀉心湯]]一劑即癒。《朱木通醫案》
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		+	3)男，37歲。胃痛脹悶、嘔氣、噫氣、腹中雷鳴、口苦食不振、便少而硬、尿赤。[[黃連湯]]加大黃，不應。恍然大悟，改用[[半夏瀉心湯]]證，一劑見效，四劑全治。此乃明顯的[[半夏瀉心湯]]證。《朱木通醫案》

←上個修訂		於 2019年8月17日 (六) 16:08 的修訂
行 25：		行 25：
	==醫案==		==醫案==
	1)麻疹後急性腸炎：男，1歲。四月末出麻疹，五月初發熱，嘔吐下痢，經西醫診斷為急性腸炎。注射鹽水，雖下痢稍差，而嘔吐反劇，腹滿，發熱仍不見效。[[半夏瀉心湯]]一帖，吐痢俱癒，熱亦退，二帖腹滿亦消。後以口渴小便不利，以[[五苓散]]與之，五六日間諸症霍然。《朱木通醫案》		1)麻疹後急性腸炎：男，1歲。四月末出麻疹，五月初發熱，嘔吐下痢，經西醫診斷為急性腸炎。注射鹽水，雖下痢稍差，而嘔吐反劇，腹滿，發熱仍不見效。[[半夏瀉心湯]]一帖，吐痢俱癒，熱亦退，二帖腹滿亦消。後以口渴小便不利，以[[五苓散]]與之，五六日間諸症霍然。《朱木通醫案》
		+
		+	2)男，2歲，高度脾疳。忽然發熱、吐瀉併作、口渴、腹中雷鳴、喜噫食臭、尿利減少。[[半夏瀉心湯]]一劑即癒。《朱木通醫案》