大黃附子湯 - 修訂歷史

GlucoseLEE：/* 醫案 */

2020-06-15T05:39:40Z

‎醫案

GlucoseLEE：/* 醫案 */

2020-06-03T09:22:12Z

‎醫案

GlucoseLEE：/* 醫案 */

2020-05-28T07:50:33Z

‎醫案

GlucoseLEE：/* 加減 */

2020-03-01T05:00:52Z

‎加減

GlucoseLEE：/* 醫案 */

2019-12-08T14:45:46Z

‎醫案

GlucoseLEE：/* 主治 */

2019-12-05T08:43:06Z

‎主治

GlucoseLEE：/* 醫案 */

2019-08-22T10:08:26Z

‎醫案

GlucoseLEE：已建立頁面，內容為 "==出處== 《金匱要略》腹滿寒疝宿食病脈證治第十第15條：「脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，宜溫藥下之，以大黃附子…"

2019-07-31T14:47:56Z

已建立頁面，內容為 "==出處== 《金匱要略》腹滿寒疝宿食病脈證治第十第15條：「脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，宜溫藥下之，以大黃附子…"

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==出處==
《金匱要略》腹滿寒疝宿食病脈證治第十第15條：「脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，宜溫藥下之，以[[大黃附子湯]]。」

==組成==
大黃（三兩）附子（三枚，炮）細辛（二兩）

上三味，以水五升，煮取二升，分溫三服，若強人煮取二升半，分溫三服，服後如人行四五裡，進一服。

===加減===
去大黃，加麻黃，為[[麻黃細辛附子湯]]。

==主治==

==醫案==

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行 28：		行 28：

	4)心痛徹背背痛徹心：女，71歲，農家婦人。狀頗衰老。數年來以心痛徹背、背痛徹心之症狀，求各中西醫百治不差。主訴「二三年來每每(每日發作或一日夜數發)起發作性之心胸疼痛，急劇如錐刺6痛點呈流動性或散在性並無一定，節發作時或由胸部起而波及背部(如金匱之心痛徹背背痛徹心)，或牽引而及側腹(如胸滿協下逆搶心之狀)-疼痛時印起惡寒口渴氣欲絕。平時多便秘。此時盛夏五月患者猶看厚夾衣則其寒冷可以推知。用[[烏頭赤石脂丸]]。以湯液之[[大黃附子湯]]煎服。疼痛大差。以湯液之[[大黃附子湯]]三帖囑其煎服，三日後其胞弟再來取藥，詢之據云大便並不太通，但各症狀已去十之七八，於是，四劑全癒。按本患者若以現代醫學眼光看之，諒為肋間神經痛。但從中醫的尺度而言，則屬金匱要略之胸痺心痛也。《朱木通醫案》		4)心痛徹背背痛徹心：女，71歲，農家婦人。狀頗衰老。數年來以心痛徹背、背痛徹心之症狀，求各中西醫百治不差。主訴「二三年來每每(每日發作或一日夜數發)起發作性之心胸疼痛，急劇如錐刺6痛點呈流動性或散在性並無一定，節發作時或由胸部起而波及背部(如金匱之心痛徹背背痛徹心)，或牽引而及側腹(如胸滿協下逆搶心之狀)-疼痛時印起惡寒口渴氣欲絕。平時多便秘。此時盛夏五月患者猶看厚夾衣則其寒冷可以推知。用[[烏頭赤石脂丸]]。以湯液之[[大黃附子湯]]煎服。疼痛大差。以湯液之[[大黃附子湯]]三帖囑其煎服，三日後其胞弟再來取藥，詢之據云大便並不太通，但各症狀已去十之七八，於是，四劑全癒。按本患者若以現代醫學眼光看之，諒為肋間神經痛。但從中醫的尺度而言，則屬金匱要略之胸痺心痛也。《朱木通醫案》
		+
		+	5）腎石症腰腹疼痛惡寒戰慄：男，35歲。體格雖非魁梧，但相當強健，貨運行運搬工。三日前發病，經醫院診斷為腎石症，注射服藥症狀反而轉劇。舉家驚惶，深夜從其本家運至市內其二兄處，又復連續注射十餘針，疼苦有增無減。患者以手足匍匐於床上，大聲呻吟不已。此時患者除主訴右脅下(即內腹斜筋橫貫至背後下腹壁之間)疼痛如刀割之外，更加全身惡寒戰慄。脈現緊弦。右腹側有鼓腸音。據云發病十餘日前則屢屢尿血(淡赤如血水狀)、大便少而硬，經注射治療後，乃變症如是。以上症狀正與《金匱》之「協下偏痛發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜[[大黃附子湯]]（寒疝）」符合，遂投以[[大黃附子湯]]。一劑後疼痛若遺，而惡寒盡除。是夜再服一劑，明日已與無病時無異。據云延至翌日始瀉大便。第二日全無病苦唯尿尚赤乃轉用[[五苓散]]料加味。
		+	第三日復現輕微疝痛患部稍緊張，牽引痛，遂轉用[[芍甘黃辛附湯]]。自第三日以後雖有疝痛，但頗輕微。第六日轉用[[桂枝加芍藥大黃湯]]。《朱木通醫案》

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行 26：		行 26：
	3）壯健者的肋間神經痛：男，45歲，頗強壯。以販薪柴為業。突然發熱惡寒，同時右下脅攣急疼痛至於不可轉側。痛時自汗淋漓，脈緊而弦，發病前已不大便四日。用[[大黃附子湯]]。一劑後瀉下、惡寒去而疼痛若失。金匱要略腹滿寒疝門：「脅下偏痛發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜[[大黃附子湯]]。」		3）壯健者的肋間神經痛：男，45歲，頗強壯。以販薪柴為業。突然發熱惡寒，同時右下脅攣急疼痛至於不可轉側。痛時自汗淋漓，脈緊而弦，發病前已不大便四日。用[[大黃附子湯]]。一劑後瀉下、惡寒去而疼痛若失。金匱要略腹滿寒疝門：「脅下偏痛發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜[[大黃附子湯]]。」
	「趺陽脈微弦，法當腹滿，不滿者，必便難，兩腳疼痛，此虛寒從下上也，以溫藥下之。」[[大黃附子湯]]是溫熱性瀉下劑，投藥之際能把握「此寒也」的診斷，則不論病名，皆可應用。《朱木通醫案》		「趺陽脈微弦，法當腹滿，不滿者，必便難，兩腳疼痛，此虛寒從下上也，以溫藥下之。」[[大黃附子湯]]是溫熱性瀉下劑，投藥之際能把握「此寒也」的診斷，則不論病名，皆可應用。《朱木通醫案》
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		+	4)心痛徹背背痛徹心：女，71歲，農家婦人。狀頗衰老。數年來以心痛徹背、背痛徹心之症狀，求各中西醫百治不差。主訴「二三年來每每(每日發作或一日夜數發)起發作性之心胸疼痛，急劇如錐刺6痛點呈流動性或散在性並無一定，節發作時或由胸部起而波及背部(如金匱之心痛徹背背痛徹心)，或牽引而及側腹(如胸滿協下逆搶心之狀)-疼痛時印起惡寒口渴氣欲絕。平時多便秘。此時盛夏五月患者猶看厚夾衣則其寒冷可以推知。用[[烏頭赤石脂丸]]。以湯液之[[大黃附子湯]]煎服。疼痛大差。以湯液之[[大黃附子湯]]三帖囑其煎服，三日後其胞弟再來取藥，詢之據云大便並不太通，但各症狀已去十之七八，於是，四劑全癒。按本患者若以現代醫學眼光看之，諒為肋間神經痛。但從中醫的尺度而言，則屬金匱要略之胸痺心痛也。《朱木通醫案》

←上個修訂		於 2020年5月28日 (四) 07:50 的修訂
行 23：		行 23：

	2)余嘗療一婦人，自言牝戶左邊突起凝硬者十餘年，年年發痛，眾治無效，診之，形如騖卵，即㿗疝也，發則大倍常，堅硬疼痛，寒熱交作，痛從少腹達臍傍，甚則及心胸，苦楚不可忍，年年二三發，每發用[[桃核承氣湯]]，[[大黃附子湯]]，[[芍藥甘草湯]]合方，則痛退腫消。《類聚方廣義》		2)余嘗療一婦人，自言牝戶左邊突起凝硬者十餘年，年年發痛，眾治無效，診之，形如騖卵，即㿗疝也，發則大倍常，堅硬疼痛，寒熱交作，痛從少腹達臍傍，甚則及心胸，苦楚不可忍，年年二三發，每發用[[桃核承氣湯]]，[[大黃附子湯]]，[[芍藥甘草湯]]合方，則痛退腫消。《類聚方廣義》
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		+	3）壯健者的肋間神經痛：男，45歲，頗強壯。以販薪柴為業。突然發熱惡寒，同時右下脅攣急疼痛至於不可轉側。痛時自汗淋漓，脈緊而弦，發病前已不大便四日。用[[大黃附子湯]]。一劑後瀉下、惡寒去而疼痛若失。金匱要略腹滿寒疝門：「脅下偏痛發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜[[大黃附子湯]]。」
		+	「趺陽脈微弦，法當腹滿，不滿者，必便難，兩腳疼痛，此虛寒從下上也，以溫藥下之。」[[大黃附子湯]]是溫熱性瀉下劑，投藥之際能把握「此寒也」的診斷，則不論病名，皆可應用。《朱木通醫案》

←上個修訂		於 2019年12月8日 (日) 14:45 的修訂
行 19：		行 19：
	==醫案==		==醫案==
	1)診斷不明的腫瘤：女，13歲，山村少女，營養發育均不良，其父因事入獄，年幼即幫忙耕作以致操勞過甚。右臍旁(盲腸部之淺表)生一鵝蛋大的腫瘤，疼痛難堪。經西醫外科診斷，不能確定，要求開刀，患者家屬經濟困苦，無法籌出手術費。右臍旁屢發疝痛、墾痛，或自發痛，唯以藥費無著，故放任之。嗣後右臍旁疼痛漸劇，瘤肌漸次硬結而增大。同時隨之而來的是面黃肌瘦、食慾不振、頭眩目昏、病勢日漸沉重。脈微細無力，腫瘤大如鵝蛋，腫赤而光滑，微微蠕動，壓痛敏感，舌赤滑無苔、腰酸體倦、食思不振，大小便正調。予'''[[當歸四逆加吳茱生薑湯]]'''，結果二帖全無反應。第三日轉用[[大黃附子湯]]，仍不差，唯大便略軟痛稍止。第五日用[[大建中湯]]，也不甚差，但疼痛大減。第六日用[[桃仁承氣湯]]合[[附子大黃湯]]加茵陳梔子，於是大便暢通，疼痛盡除，食思大增，唯腫瘤更大。其母產生疑慮，再三懇求變更處方，精諄諄勸說乃忍耐再服一周，這一星期未及半，腫瘤已消失大半。一星期後腫瘤消失無餘。為期根治，轉用[[桂枝茯苓丸]]加甘草生薑苡仁之[[甲字湯]]含[[黃解湯]]三劑，於是身體恢復弱健，與常時無差。《朱木通醫案》		1)診斷不明的腫瘤：女，13歲，山村少女，營養發育均不良，其父因事入獄，年幼即幫忙耕作以致操勞過甚。右臍旁(盲腸部之淺表)生一鵝蛋大的腫瘤，疼痛難堪。經西醫外科診斷，不能確定，要求開刀，患者家屬經濟困苦，無法籌出手術費。右臍旁屢發疝痛、墾痛，或自發痛，唯以藥費無著，故放任之。嗣後右臍旁疼痛漸劇，瘤肌漸次硬結而增大。同時隨之而來的是面黃肌瘦、食慾不振、頭眩目昏、病勢日漸沉重。脈微細無力，腫瘤大如鵝蛋，腫赤而光滑，微微蠕動，壓痛敏感，舌赤滑無苔、腰酸體倦、食思不振，大小便正調。予'''[[當歸四逆加吳茱生薑湯]]'''，結果二帖全無反應。第三日轉用[[大黃附子湯]]，仍不差，唯大便略軟痛稍止。第五日用[[大建中湯]]，也不甚差，但疼痛大減。第六日用[[桃仁承氣湯]]合[[附子大黃湯]]加茵陳梔子，於是大便暢通，疼痛盡除，食思大增，唯腫瘤更大。其母產生疑慮，再三懇求變更處方，精諄諄勸說乃忍耐再服一周，這一星期未及半，腫瘤已消失大半。一星期後腫瘤消失無餘。為期根治，轉用[[桂枝茯苓丸]]加甘草生薑苡仁之[[甲字湯]]含[[黃解湯]]三劑，於是身體恢復弱健，與常時無差。《朱木通醫案》
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		+	2)余嘗療一婦人，自言牝戶左邊突起凝硬者十餘年，年年發痛，眾治無效，診之，形如騖卵，即㿗疝也，發則大倍常，堅硬疼痛，寒熱交作，痛從少腹達臍傍，甚則及心胸，苦楚不可忍，年年二三發，每發用[[桃核承氣湯]]，[[大黃附子湯]]，[[芍藥甘草湯]]合方，則痛退腫消。《類聚方廣義》

←上個修訂		於 2019年8月22日 (四) 10:08 的修訂
行 13：		行 13：

	==醫案==		==醫案==
		+	1)診斷不明的腫瘤：女，13歲，山村少女，營養發育均不良，其父因事入獄，年幼即幫忙耕作以致操勞過甚。右臍旁(盲腸部之淺表)生一鵝蛋大的腫瘤，疼痛難堪。經西醫外科診斷，不能確定，要求開刀，患者家屬經濟困苦，無法籌出手術費。右臍旁屢發疝痛、墾痛，或自發痛，唯以藥費無著，故放任之。嗣後右臍旁疼痛漸劇，瘤肌漸次硬結而增大。同時隨之而來的是面黃肌瘦、食慾不振、頭眩目昏、病勢日漸沉重。脈微細無力，腫瘤大如鵝蛋，腫赤而光滑，微微蠕動，壓痛敏感，舌赤滑無苔、腰酸體倦、食思不振，大小便正調。予'''[[當歸四逆加吳茱生薑湯]]'''，結果二帖全無反應。第三日轉用[[大黃附子湯]]，仍不差，唯大便略軟痛稍止。第五日用[[大建中湯]]，也不甚差，但疼痛大減。第六日用[[桃仁承氣湯]]合[[附子大黃湯]]加茵陳梔子，於是大便暢通，疼痛盡除，食思大增，唯腫瘤更大。其母產生疑慮，再三懇求變更處方，精諄諄勸說乃忍耐再服一周，這一星期未及半，腫瘤已消失大半。一星期後腫瘤消失無餘。為期根治，轉用[[桂枝茯苓丸]]加甘草生薑苡仁之[[甲字湯]]含[[黃解湯]]三劑，於是身體恢復弱健，與常時無差。《朱木通醫案》

@@ 行 9： / 行 9： @@
 ===加減===
 去大黃，加麻黃，為[[麻黃細辛附子湯]]。
 ==主治==

@@ 行 11： / 行 11： @@
 ==主治==
 ==醫案==
 )診斷不明的腫瘤：女，13歲，山村少女，營養發育均不良，其父因事入獄，年幼即幫忙耕作以致操勞過甚。右臍旁(盲腸部之淺表)生一鵝蛋大的腫瘤，疼痛難堪。經西醫外科診斷，不能確定， 要求開刀，患者家屬經濟困苦，無法籌出手術費。右臍旁屢發疝痛、墾痛，或自發痛，唯以藥費無著，故放任之。嗣後右臍旁疼痛漸劇，瘤肌漸次硬結而增大。同時隨之而來的是面黃肌瘦、食慾不振、頭眩目昏、病勢日漸沉重。脈微細無力，腫瘤大如鵝蛋，腫赤而光滑，微微蠕動，壓痛敏感，舌赤滑無苔、腰酸體倦、 食思不振，大小便正調。予'''[[當歸四逆加吳茱生薑湯]]'''，結果二帖全無反應。第三日轉用[[大黃附子湯]]，仍不差，唯大便略軟痛稍止。第五日用[[大建中湯]]，也不甚差，但疼痛大減。第六日用[[桃仁承氣湯]]合[[附子大黃湯]]加茵陳梔子，於是大便暢通，疼痛盡除，食思大增，唯腫瘤更大。其母產生疑慮，再三懇求變更處方，精諄諄勸說乃忍耐再服一周，這一星期未及半，腫瘤已消失大半。 一星期後腫瘤消失無餘。為期根治，轉用[[桂枝茯苓丸]]加甘草生薑苡仁之[[甲字湯]]含[[黃解湯]]三劑，於是身體恢復弱健，與常時無差。《朱木通醫案》