小青龍湯 - 修訂歷史

GlucoseLEE：/* 主治 */

2020-07-09T14:19:59Z

‎主治

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‎醫案

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‎誤治醫案

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‎誤治醫案

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‎主治

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‎醫案

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‎醫案

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‎醫案

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‎醫案

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‎醫案

←上個修訂		於 2020年7月9日 (四) 14:19 的修訂
行 33：		行 33：

	如急性慢性淚囊炎轉用傷寒論的「汗出」，投以[[越婢加朮湯]]而流淚止。水泡性結膜炎亦用[[越婢加朮湯]]，或[[苓桂朮甘湯]]，或[[小青龍湯]]。		如急性慢性淚囊炎轉用傷寒論的「汗出」，投以[[越婢加朮湯]]而流淚止。水泡性結膜炎亦用[[越婢加朮湯]]，或[[苓桂朮甘湯]]，或[[小青龍湯]]。
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		+	==腹證==
		+	[[檔案:小青龍湯腹證.png\|縮圖\|小青龍湯腹證]]

	==方解==		==方解==

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行 66：		行 66：

	15）夜而喘息咳嗽晝日即差：女，54歲，農婦。體質相當瘦弱，有未老先衰之狀。四五年來以下述症候，經各中西醫生診治，病名雖為慢性氣管支炎，或氣管支喘息，但四五年來均無少差。喘息、咳嗽、喀稀薄清痰、胸協痞硬壓迫苦悶、屢發頭痛或齒痛，但一旦發作頭痛或齒痛之時，即上述之喘息、咳嗽自然歸於稍差。而且，胸協苦悶亦同時自然而癒，此種經過為臨床上所稀有。此外則口舌咽乾、嗜熱飲、不眠、大便正常（尿未詢及）。以上宿疾徑四五年之經驗，大都發作於晚上八九點鍾左右，發作時大都各症紛至沓來，苦楚異常，如是，延至深夜十二時以後，即自然漸趨於緩解。而翌日上午即殆如無病者。用[[半夏厚朴湯]]合[[柴胡桂薑湯]]一帖不應。翌日轉用[[小青龍湯]]加厚朴杏仁，是夜不發，連擴服用數個月而各症狀消失無餘。二月後其子因感冒來求診，談起此事輒致感謝之意。據云自喘息癒後體重漸增，顏面血色已現紅潤。唯有一症；手指屢屢自屈而不能如意伸直，或伸直強硬而不能如意屈曲，迄現在猶未癒。雖然此一病狀在末經我治療之前已有，但我的記錄未有如此記載，容許是此病狀被患者認為不重要，故在治療過程中未曾提及。《朱木通醫案》		15）夜而喘息咳嗽晝日即差：女，54歲，農婦。體質相當瘦弱，有未老先衰之狀。四五年來以下述症候，經各中西醫生診治，病名雖為慢性氣管支炎，或氣管支喘息，但四五年來均無少差。喘息、咳嗽、喀稀薄清痰、胸協痞硬壓迫苦悶、屢發頭痛或齒痛，但一旦發作頭痛或齒痛之時，即上述之喘息、咳嗽自然歸於稍差。而且，胸協苦悶亦同時自然而癒，此種經過為臨床上所稀有。此外則口舌咽乾、嗜熱飲、不眠、大便正常（尿未詢及）。以上宿疾徑四五年之經驗，大都發作於晚上八九點鍾左右，發作時大都各症紛至沓來，苦楚異常，如是，延至深夜十二時以後，即自然漸趨於緩解。而翌日上午即殆如無病者。用[[半夏厚朴湯]]合[[柴胡桂薑湯]]一帖不應。翌日轉用[[小青龍湯]]加厚朴杏仁，是夜不發，連擴服用數個月而各症狀消失無餘。二月後其子因感冒來求診，談起此事輒致感謝之意。據云自喘息癒後體重漸增，顏面血色已現紅潤。唯有一症；手指屢屢自屈而不能如意伸直，或伸直強硬而不能如意屈曲，迄現在猶未癒。雖然此一病狀在末經我治療之前已有，但我的記錄未有如此記載，容許是此病狀被患者認為不重要，故在治療過程中未曾提及。《朱木通醫案》
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		+	16）慢性淚囊炎：女，47歲。山村農婦，身體甚是衰弱。五短身材，瘦而皮膚枯燥粗糙。慢性淚囊炎治療三四年不癒。原打算開刀，因見出血而生恐懼心。
		+	用[[小青龍湯]]加茯苓蒼朮。第一帖發瞑眩後即趨於治癒。《朱木通醫案》

	==誤治醫案==		==誤治醫案==

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行 68：		行 68：

	==誤治醫案==		==誤治醫案==
−	1）咳嗽喘息胃痛吞酸：女，49歲。體格瘦細，蒼白骨立。以喘嗽症病名歷遍各中西醫數年，症狀有增無減。咳嗽喘息、上逆呼吸困逼、嗽時喀大量之泡沫狀清痰。頭眩腰酸，全身疲倦。胃部恆膨滿嘈雜(曾屢屢吞酸)、鈍痛。大便普通、尿特多、白帶亦多。偶而腹中鳴動如儲滿瓦斯。手足逆冷(當時為舊曆十二月初一嚴冬天氣)、脈沉而遲，舌濕潤無苔。判定為虛寒症，用[[小青龍湯]]。三劑喘嗽及胃症狀稍差，後以微惡寒而轉用[[桂薑棗草黃辛附湯]]加乾薑五味子四劑，喘息咳嗽大致趨於全治，遂停藥。二月五日忽然胃部疼痛嘔吐吐酸，於是再來，投以[[安中散]]料一劑胃痛嘔吐盡癒，再服五劑，胃病不復再發。《朱木通醫案》	+	1)小兒慢性腎炎：女，5歲，農家女。發育營養均不惡。顏面軀幹手足浮腫，經二三位西醫診定為慢性腎炎，治療月餘無稍差。轉用青草藥頭，症狀更加惡化。顏面軀幹手足浮腫外，咳嗽，無痰，微帶喘氣。浮腫處按之不甚陷沒，浮腫以顏面較重，大便正常，小便短少(這是腎臟炎應有現象，而有無濁尿則父母未曾注意)。食減少，不甚口渴。用[[小青龍湯]]加利水劑之白朮、茯苓、木瓜，二帖咳嗽稍減餘無少差。轉用[[真武湯]]加防己黃耆，連服四帖仍然無效。第七日轉用[[苓甘薑味辛夏仁湯]]加麻黃厚朴，一帖則尿利暢通，浮腫消而咳嗽亦盡除。再四劑，歸於全治。《朱木通醫案》
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		+	2）咳嗽喘息胃痛吞酸：女，49歲。體格瘦細，蒼白骨立。以喘嗽症病名歷遍各中西醫數年，症狀有增無減。咳嗽喘息、上逆呼吸困逼、嗽時喀大量之泡沫狀清痰。頭眩腰酸，全身疲倦。胃部恆膨滿嘈雜(曾屢屢吞酸)、鈍痛。大便普通、尿特多、白帶亦多。偶而腹中鳴動如儲滿瓦斯。手足逆冷(當時為舊曆十二月初一嚴冬天氣)、脈沉而遲，舌濕潤無苔。判定為虛寒症，用[[小青龍湯]]。三劑喘嗽及胃症狀稍差，後以微惡寒而轉用[[桂薑棗草黃辛附湯]]加乾薑五味子四劑，喘息咳嗽大致趨於全治，遂停藥。二月五日忽然胃部疼痛嘔吐吐酸，於是再來，投以[[安中散]]料一劑胃痛嘔吐盡癒，再服五劑，胃病不復再發。《朱木通醫案》

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行 69：		行 69：
	==誤治醫案==		==誤治醫案==
	1）咳嗽喘息胃痛吞酸：女，49歲。體格瘦細，蒼白骨立。以喘嗽症病名歷遍各中西醫數年，症狀有增無減。咳嗽喘息、上逆呼吸困逼、嗽時喀大量之泡沫狀清痰。頭眩腰酸，全身疲倦。胃部恆膨滿嘈雜(曾屢屢吞酸)、鈍痛。大便普通、尿特多、白帶亦多。偶而腹中鳴動如儲滿瓦斯。手足逆冷(當時為舊曆十二月初一嚴冬天氣)、脈沉而遲，舌濕潤無苔。判定為虛寒症，用[[小青龍湯]]。三劑喘嗽及胃症狀稍差，後以微惡寒而轉用[[桂薑棗草黃辛附湯]]加乾薑五味子四劑，喘息咳嗽大致趨於全治，遂停藥。二月五日忽然胃部疼痛嘔吐吐酸，於是再來，投以[[安中散]]料一劑胃痛嘔吐盡癒，再服五劑，胃病不復再發。《朱木通醫案》		1）咳嗽喘息胃痛吞酸：女，49歲。體格瘦細，蒼白骨立。以喘嗽症病名歷遍各中西醫數年，症狀有增無減。咳嗽喘息、上逆呼吸困逼、嗽時喀大量之泡沫狀清痰。頭眩腰酸，全身疲倦。胃部恆膨滿嘈雜(曾屢屢吞酸)、鈍痛。大便普通、尿特多、白帶亦多。偶而腹中鳴動如儲滿瓦斯。手足逆冷(當時為舊曆十二月初一嚴冬天氣)、脈沉而遲，舌濕潤無苔。判定為虛寒症，用[[小青龍湯]]。三劑喘嗽及胃症狀稍差，後以微惡寒而轉用[[桂薑棗草黃辛附湯]]加乾薑五味子四劑，喘息咳嗽大致趨於全治，遂停藥。二月五日忽然胃部疼痛嘔吐吐酸，於是再來，投以[[安中散]]料一劑胃痛嘔吐盡癒，再服五劑，胃病不復再發。《朱木通醫案》
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−	~~==誤治醫案==~~
−	1)小兒慢性腎炎：女，5歲，農家女。發育營養均不惡。顏面軀幹手足浮腫，經二三位西醫診定為慢性腎炎，治療月餘無稍差。轉用青草藥頭，症狀更加惡化。顏面軀幹手足浮腫外，咳嗽，無痰，微帶喘氣。浮腫處按之不甚陷沒，浮腫以顏面較重，大便正常，小便短少(這是腎臟炎應有現象，而有無濁尿則父母未曾注意)。食減少，不甚口渴。用[[小青龍湯]]加利水劑之白朮、茯苓、木瓜，二帖咳嗽稍減餘無少差。轉用[[真武湯]]加防己黃耆，連服四帖仍然無效。第七日轉用[[苓甘薑味辛夏仁湯]]加麻黃厚朴，一帖則尿利暢通，浮腫消而咳嗽亦盡除。再四劑，歸於全治。《朱木通醫案》

←上個修訂		於 2020年6月15日 (一) 09:27 的修訂
行 32：		行 32：
	[[小青龍湯]]是太陽病方劑中最繁用之方，治療範圍亦廣。不過，其目標仍須以「傷寒表不解，心下有水氣」為第一。從體質上而言，[[小青龍湯]]證者，其人大都體質虛弱而稍近貧血之色。最大原因就是宿有痰飲。具高度心臟機能不全，或陽虛證、陰虛證、脈微弱而數者均禁忌。		[[小青龍湯]]是太陽病方劑中最繁用之方，治療範圍亦廣。不過，其目標仍須以「傷寒表不解，心下有水氣」為第一。從體質上而言，[[小青龍湯]]證者，其人大都體質虛弱而稍近貧血之色。最大原因就是宿有痰飲。具高度心臟機能不全，或陽虛證、陰虛證、脈微弱而數者均禁忌。

−	~~《朱木通醫案》~~
	如急性慢性淚囊炎轉用傷寒論的「汗出」，投以[[越婢加朮湯]]而流淚止。水泡性結膜炎亦用[[越婢加朮湯]]，或[[苓桂朮甘湯]]，或[[小青龍湯]]。		如急性慢性淚囊炎轉用傷寒論的「汗出」，投以[[越婢加朮湯]]而流淚止。水泡性結膜炎亦用[[越婢加朮湯]]，或[[苓桂朮甘湯]]，或[[小青龍湯]]。

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 ）夜而喘息咳嗽晝日即差：女，54歲，農婦。體質相當瘦弱，有未老先衰之狀。四五年來以下述症候，經各中西醫生診治，病名雖為慢性氣管支炎，或氣管支喘息，但四五年來均無少差。喘息、咳嗽、喀稀薄清痰、胸協痞硬壓迫苦悶、屢發頭痛或齒痛，但一旦發作頭痛或齒痛之時，即上述之喘息、咳嗽自然歸於稍差。而且，胸協苦悶亦同時自然而癒，此種經過為臨床上所稀有。此外則口舌咽乾、嗜熱飲、不眠、大便正常（尿未詢及）。以上宿疾徑四五年之經驗，大都發作於晚上八九點鍾左右，發作時大都各症紛至沓來，苦楚異常，如是，延至深夜十二時以後，即自然漸趨於緩解。而翌日上午即殆如無病者。用[[半夏厚朴湯]]合[[柴胡桂薑湯]]一帖不應。翌日轉用[[小青龍湯]]加厚朴杏仁，是夜不發，連擴服用數個月而各症狀消失無餘。二月後其子因感冒來求診，談起此事輒致感謝之意。據云自喘息癒後體重漸增，顏面血色已現紅潤。唯有一症；手指屢屢自屈而不能如意伸直，或伸直強硬而不能如意屈曲，迄現在猶未癒。雖然此一病狀在末經我治療之前已有，但我的記錄未有如此記載，容許是此病狀被患者認為不重要，故在治療過程中未曾提及。《朱木通醫案》
-）咳嗽喘息胃痛吞酸
+==誤治醫案==
-年齡性別	女，49歲。體格瘦細，蒼白骨立。
+）咳嗽喘息胃痛吞酸：女，49歲。體格瘦細，蒼白骨立。以喘嗽症病名歷遍各中西醫數年，症狀有增無減。咳嗽喘息、上逆呼吸困逼、嗽時喀大量之泡沫狀清痰。頭眩腰酸，全身疲倦。胃部恆膨滿嘈雜(曾屢屢吞酸)、鈍痛。大便普通、尿特多、白帶亦多。偶而腹中鳴動如儲滿瓦斯。手足逆冷(當時為舊曆十二月初一嚴冬天氣)、脈沉而遲，舌濕潤無苔。判定為虛寒症，用[[小青龍湯]]。三劑喘嗽及胃症狀稍差，後以微惡寒而轉用[[桂薑棗草黃辛附湯]]加乾薑五味子四劑，喘息咳嗽大致趨於全治，遂停藥。二月五日忽然胃部疼痛嘔吐吐酸，於是再來，投以[[安中散]]料一劑胃痛嘔吐盡癒，再服五劑，胃病不復再發。《朱木通醫案》
 ==誤治醫案==
 )小兒慢性腎炎：女，5歲，農家女。發育營養均不惡。顏面軀幹手足浮腫，經二三位西醫診定為慢性腎炎，治療月餘無稍差。轉用青草藥頭，症狀更加惡化。顏面軀幹手足浮腫外，咳嗽，無痰，微帶喘氣。浮腫處按之不甚陷沒，浮腫以顏面較重，大便正常，小便短少(這是腎臟炎應有現象，而有無濁尿則父母未曾注意)。食減少，不甚口渴。用[[小青龍湯]]加利水劑之白朮、茯苓、木瓜，二帖咳嗽稍減餘無少差。轉用[[真武湯]]加防己黃耆，連服四帖仍然無效。第七日轉用[[苓甘薑味辛夏仁湯]]加麻黃厚朴，一帖則尿利暢通，浮腫消而咳嗽亦盡除。再四劑，歸於全治。 《朱木通醫案》

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行 63：		行 63：

	13）重症喘息四年：男，50歲。五年前身體尚強健，頗自負，因操勞過於無理，以致患上重症喘息，四年來困苦難堪，曾試圖自殺，因事未成。從前體格狀大，常時負重二百餘台斤，因此損害體力。四年前患感冒，服市面成藥，逐漸胃部嘈雜、喘息、咳嗽。脈微細，舌赤無苔，顏面蒼白。[[苓薑甘味辛夏仁黃湯]]合[[小青龍湯]]。一帖服後大吐稀薄痰唾，從口鼻俱出。據云喀水約一整夜，翌日浮腫消、喘稍差、大便略通，轉用[[小青龍湯]]合[[半夏厚朴湯]]二帖。於是，喘息去十之七八。第四至六日，用[[甘草乾薑湯]]。第七日為農曆春節，單用[[理中丸]]。第八日復用[[甘草乾薑湯]]。第十日因昨夜尿閉，浮腫復見，乃轉用[[小青龍湯]]加茯苓厚朴。然二日間不喘，據其本人自覺體力大復，對鏡自知顏面略有血色。兩年後以感冒來診，云未嘗再發喘症。《朱木通醫案》		13）重症喘息四年：男，50歲。五年前身體尚強健，頗自負，因操勞過於無理，以致患上重症喘息，四年來困苦難堪，曾試圖自殺，因事未成。從前體格狀大，常時負重二百餘台斤，因此損害體力。四年前患感冒，服市面成藥，逐漸胃部嘈雜、喘息、咳嗽。脈微細，舌赤無苔，顏面蒼白。[[苓薑甘味辛夏仁黃湯]]合[[小青龍湯]]。一帖服後大吐稀薄痰唾，從口鼻俱出。據云喀水約一整夜，翌日浮腫消、喘稍差、大便略通，轉用[[小青龍湯]]合[[半夏厚朴湯]]二帖。於是，喘息去十之七八。第四至六日，用[[甘草乾薑湯]]。第七日為農曆春節，單用[[理中丸]]。第八日復用[[甘草乾薑湯]]。第十日因昨夜尿閉，浮腫復見，乃轉用[[小青龍湯]]加茯苓厚朴。然二日間不喘，據其本人自覺體力大復，對鏡自知顏面略有血色。兩年後以感冒來診，云未嘗再發喘症。《朱木通醫案》
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		+	==誤治醫案==
		+	1)小兒慢性腎炎：女，5歲，農家女。發育營養均不惡。顏面軀幹手足浮腫，經二三位西醫診定為慢性腎炎，治療月餘無稍差。轉用青草藥頭，症狀更加惡化。顏面軀幹手足浮腫外，咳嗽，無痰，微帶喘氣。浮腫處按之不甚陷沒，浮腫以顏面較重，大便正常，小便短少(這是腎臟炎應有現象，而有無濁尿則父母未曾注意)。食減少，不甚口渴。用[[小青龍湯]]加利水劑之白朮、茯苓、木瓜，二帖咳嗽稍減餘無少差。轉用[[真武湯]]加防己黃耆，連服四帖仍然無效。第七日轉用[[苓甘薑味辛夏仁湯]]加麻黃厚朴，一帖則尿利暢通，浮腫消而咳嗽亦盡除。再四劑，歸於全治。《朱木通醫案》