桃核承氣湯 - 修訂歷史

GlucoseLEE：/* 醫案 */

2020-06-14T16:09:32Z

‎醫案

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‎醫案

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2020-06-12T06:02:42Z

‎醫案

GlucoseLEE：/* 醫案 */

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‎醫案

GlucoseLEE：/* 醫案 */

2020-06-03T08:54:07Z

‎醫案

GlucoseLEE：/* 出處 */

2020-05-25T14:40:19Z

‎出處

GlucoseLEE：/* 主治 */

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‎主治

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‎醫案

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2020-05-25T14:37:09Z

‎醫案

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2019-12-08T14:45:33Z

‎醫案

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行 110：		行 110：

	20）長期膀胱炎之瘀血婦人：女，22歲。體格細小、膚色粗糙、瘀血著明。劇團女團員。1. 月經停止四十餘日，不知是否妊振。2. 此婦人於去年以久患膀恍炎之症，為我一劑而痊癒。自云當為僅服初煎即各症狀俱除，因當時劇團北移，而病已癒，遂不思再服藥。3. 本年三月間受孕，誤服中部某中醫之通經藥以致流產，遂誘發下述病症以至現在。〔舊記錄：去年來診記錄，當時病名為膀胱炎(各西醫均診定如是）症狀即：尿意頻數、小便不利、尿道酸疼、腹脹痛、頭眩腰酸、屢屢肛門瘙癢、大便四五日一行而硬、月經恆遲，量少色淡。此外望診上則與今日無異（瘀血著明）。投以[[桃仁承氣湯]]一劑。據其回憶說當時服藥後腹痛，瀉下五六行，旋即月經來，於是小便亦隨之暢通，排尿時不復疼痛，至於頭痛、腹痛、腰酸等症狀已爽然若失，此後月經即歸於正常，數年間之苦楚一掃而盡。據云最感奇怪者為數年肛門瘙癢亦不復再發。之後已無病苦。〕主訴為月經停止四十餘日，恆頭眩、腹膨滿而疼痛、腰肢酸疼、嘔氣、嗜食酸味、口內冷淡，此外尿頻數，小便不利，殘尿、尿少而黃，大便秘結則與去年略同。唯不復肛門瘙癢。以上諸症候群中之嘔氣，及病口味雖可推定為妊娠徵兆，但亦不可貿然決定之，遂以通套劑之[[小柴胡]]合[[香蘇散]]料二帖試探之以觀其後。三日後再來，據云服藥後僅便通一次，所有病苦已去十之八九。至此，十之七八既可斷定為妊娠，仍維持原方以迄於臨盆前。《朱木通醫案》		20）長期膀胱炎之瘀血婦人：女，22歲。體格細小、膚色粗糙、瘀血著明。劇團女團員。1. 月經停止四十餘日，不知是否妊振。2. 此婦人於去年以久患膀恍炎之症，為我一劑而痊癒。自云當為僅服初煎即各症狀俱除，因當時劇團北移，而病已癒，遂不思再服藥。3. 本年三月間受孕，誤服中部某中醫之通經藥以致流產，遂誘發下述病症以至現在。〔舊記錄：去年來診記錄，當時病名為膀胱炎(各西醫均診定如是）症狀即：尿意頻數、小便不利、尿道酸疼、腹脹痛、頭眩腰酸、屢屢肛門瘙癢、大便四五日一行而硬、月經恆遲，量少色淡。此外望診上則與今日無異（瘀血著明）。投以[[桃仁承氣湯]]一劑。據其回憶說當時服藥後腹痛，瀉下五六行，旋即月經來，於是小便亦隨之暢通，排尿時不復疼痛，至於頭痛、腹痛、腰酸等症狀已爽然若失，此後月經即歸於正常，數年間之苦楚一掃而盡。據云最感奇怪者為數年肛門瘙癢亦不復再發。之後已無病苦。〕主訴為月經停止四十餘日，恆頭眩、腹膨滿而疼痛、腰肢酸疼、嘔氣、嗜食酸味、口內冷淡，此外尿頻數，小便不利，殘尿、尿少而黃，大便秘結則與去年略同。唯不復肛門瘙癢。以上諸症候群中之嘔氣，及病口味雖可推定為妊娠徵兆，但亦不可貿然決定之，遂以通套劑之[[小柴胡]]合[[香蘇散]]料二帖試探之以觀其後。三日後再來，據云服藥後僅便通一次，所有病苦已去十之八九。至此，十之七八既可斷定為妊娠，仍維持原方以迄於臨盆前。《朱木通醫案》
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		+	21）開腹摘出惡露病仍不癒：女，24歲。標準型之健康少婦，平素未曾患病。現雖產後而且患病後，體質仍然豐滿白皙，不見憔悴。曾因生產時未下惡露，而患大病而至嘉義行腹手術而病仍不癒。先是，妊娠末期即屢因便秘而腹痛。及至安全生產未見點滴惡露，而且仍然不大便。如是連續發熱、腹脹滿疼痛、腰肢酸疼、口苦咽乾、大渴引飲、自汗淋漓。經各醫生治療二三日無少差，乃由其夫護送至xx婦科。據云診斷為惡露瀝留子宮作病，經該博士開腹摘出鬱血，施術後雖痛疼程度稍減，但其他症狀依然如故。勉強駐院七八日並無多大的好轉，旋由其夫召我往診。時為退院後之第三日。主訴為午後發熱、繞臍疼痛，發病迄今仍不大便，痛時自汗淋漓。此外則口舌咽乾、腰酸足麻。脈沉實有力、舌苔厚而黃褐、腹硬滿而底力實。用[[大柴胡湯]]合[[桃仁承氣湯]]，一劑大瀉下四五行，熱退、腹痛大減、口渴亦止。翌日再診則舌現淡黃色，不復流汗。再用原方六七日，於是諸症俱除。又據其家人云初次瀉下時便中大半混有黯黑色血液。《朱木通醫案》

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行 108：		行 108：

	19）十九年慢性氣管支喘息及衄血：女，19歲。理髮師。自孩提即因發育不良，兼以營養不佳以致展患感冒，屢發咳嗽喘息。如是加以治療不得法，荏苒十九年。此間曾一度獲得小康，所謂小康者只是自暮春三四月天氣暖和，以及盛夏天氣暑熱之間不患感冒，則不發作。其母云在此時期中雖偶爾感冒而舊病發作，但很容易鎮壓。唯最近二、三年來又復轉劇，尤其天氣寒冷之時更為不堪。此次發於四個月前，而且月經亦閉止四個多月。大概因為多年宿疾所致，全身顯得消瘦，皮膚粗糙，顏面遍發斑點，蒼白中帶有瘀黑之色。肩聳胸挺，診察時適為發病中，呼吸短促，幾至不能連續，故一切問診皆由其母代答。此時為冬至前，天氣極為嚴寒，患者雖看厚裘及大衣，然猶全身感覺瑟瑟然冷。手足逆冷、脈微、遲、細。喘哮上氣、咳嗽喀稀薄清痰、頭痛、自汗淋漓，此等症狀與每次發作者相同，唯此四個月來稍為嚴重。此外與原來不同者，月經不來者四閱月，鼻血屢出，時或鼻出血與喘咳併作。帶下多而色黃，小腹硬結脹滿，側臥時則小腹向下傾，屢屢肛門奇癢。口不渴，嗜熱飲。常習便秘，尿多而清白。本年自入冬以後寒流屢屢來襲，對本患者是一種嚴重的打擊，日間看重裘、擁火爐，尚可維持小康。但入睡之時背著褥則惑覺背部寒冷，於是，咳嗽發作、喘息復起。如是屢屢延至深夜猶不能入睡。診察後，為之迷網良久。按仲景原則：「夫病痼疾加以卒病，後乃治其痼疾也」一句是為臨床家必須遵守的教訓，然以上之症狀複雜已極，何者為痼疾?何者為卒病？此時頗不易分別。腹滿硬結便秘、經閉、衄血等著眼，則顯然為[[桃仁承氣湯]]之證，但此患者虛寒已甚，又恐其受不了瀉下。若以痰飲喘息看，又適合[[小青龍湯]]。在此考慮後遂決意冒險行為投以[[桃仁承氣湯]]驅其瘀血而瀉其宿便，更以喘咳為副，加細辛半夏五味子。用[[桃仁承氣湯]]加細辛半夏五味子，第一帖大瀉下五六行。明日來診雖腹部硬結稍輕，肛門不復瘙癢、黃帶略減。喘息依然、頭痛仍在。第二日轉用[[小青龍]]加厚朴杏子，稍見起色。續服2帖，依然平平。第四日再轉大劑[[甘草乾薑湯]]而加半夏細辛，囑其就寢前先以湯婆溫暖被褥，使不受寒冷刺戟。據云一切照我所囑，是夜經過頗好。此方連服一禮拜，喘息咳嗽減大半而元氣亦稍恢復，已能幫助理髮工作。第十日喘息咳嗽已癒大半，唯月經尚無動靜，乃轉用通套的探經劑—即[[小柴胡]]合[[香蘇散]]仍加乾薑麻黃四帖，仍無反應。同月復用[[小青龍]]加厚朴杏子六七帖，至是，喘嗽殆已近於全治。此時約初診後20日。初診後40日略有月經來潮，但量頗少。此時患者常感全身乏力氣而手足厥冷、小腹鈍痛，遂轉用[[當歸四逆加生薑吳茱]]，另加桃仁丹皮。此方服用四五帖後手足漸溫，喘息咳嗽殆已痊癒而顏色已見紅潤。48日突發膝關節炎，左膝蓋踵赤痛疼不可屈伸。投以[[桂芍知母湯]]六帖全治。《朱木通醫案》		19）十九年慢性氣管支喘息及衄血：女，19歲。理髮師。自孩提即因發育不良，兼以營養不佳以致展患感冒，屢發咳嗽喘息。如是加以治療不得法，荏苒十九年。此間曾一度獲得小康，所謂小康者只是自暮春三四月天氣暖和，以及盛夏天氣暑熱之間不患感冒，則不發作。其母云在此時期中雖偶爾感冒而舊病發作，但很容易鎮壓。唯最近二、三年來又復轉劇，尤其天氣寒冷之時更為不堪。此次發於四個月前，而且月經亦閉止四個多月。大概因為多年宿疾所致，全身顯得消瘦，皮膚粗糙，顏面遍發斑點，蒼白中帶有瘀黑之色。肩聳胸挺，診察時適為發病中，呼吸短促，幾至不能連續，故一切問診皆由其母代答。此時為冬至前，天氣極為嚴寒，患者雖看厚裘及大衣，然猶全身感覺瑟瑟然冷。手足逆冷、脈微、遲、細。喘哮上氣、咳嗽喀稀薄清痰、頭痛、自汗淋漓，此等症狀與每次發作者相同，唯此四個月來稍為嚴重。此外與原來不同者，月經不來者四閱月，鼻血屢出，時或鼻出血與喘咳併作。帶下多而色黃，小腹硬結脹滿，側臥時則小腹向下傾，屢屢肛門奇癢。口不渴，嗜熱飲。常習便秘，尿多而清白。本年自入冬以後寒流屢屢來襲，對本患者是一種嚴重的打擊，日間看重裘、擁火爐，尚可維持小康。但入睡之時背著褥則惑覺背部寒冷，於是，咳嗽發作、喘息復起。如是屢屢延至深夜猶不能入睡。診察後，為之迷網良久。按仲景原則：「夫病痼疾加以卒病，後乃治其痼疾也」一句是為臨床家必須遵守的教訓，然以上之症狀複雜已極，何者為痼疾?何者為卒病？此時頗不易分別。腹滿硬結便秘、經閉、衄血等著眼，則顯然為[[桃仁承氣湯]]之證，但此患者虛寒已甚，又恐其受不了瀉下。若以痰飲喘息看，又適合[[小青龍湯]]。在此考慮後遂決意冒險行為投以[[桃仁承氣湯]]驅其瘀血而瀉其宿便，更以喘咳為副，加細辛半夏五味子。用[[桃仁承氣湯]]加細辛半夏五味子，第一帖大瀉下五六行。明日來診雖腹部硬結稍輕，肛門不復瘙癢、黃帶略減。喘息依然、頭痛仍在。第二日轉用[[小青龍]]加厚朴杏子，稍見起色。續服2帖，依然平平。第四日再轉大劑[[甘草乾薑湯]]而加半夏細辛，囑其就寢前先以湯婆溫暖被褥，使不受寒冷刺戟。據云一切照我所囑，是夜經過頗好。此方連服一禮拜，喘息咳嗽減大半而元氣亦稍恢復，已能幫助理髮工作。第十日喘息咳嗽已癒大半，唯月經尚無動靜，乃轉用通套的探經劑—即[[小柴胡]]合[[香蘇散]]仍加乾薑麻黃四帖，仍無反應。同月復用[[小青龍]]加厚朴杏子六七帖，至是，喘嗽殆已近於全治。此時約初診後20日。初診後40日略有月經來潮，但量頗少。此時患者常感全身乏力氣而手足厥冷、小腹鈍痛，遂轉用[[當歸四逆加生薑吳茱]]，另加桃仁丹皮。此方服用四五帖後手足漸溫，喘息咳嗽殆已痊癒而顏色已見紅潤。48日突發膝關節炎，左膝蓋踵赤痛疼不可屈伸。投以[[桂芍知母湯]]六帖全治。《朱木通醫案》
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		+	20）長期膀胱炎之瘀血婦人：女，22歲。體格細小、膚色粗糙、瘀血著明。劇團女團員。1. 月經停止四十餘日，不知是否妊振。2. 此婦人於去年以久患膀恍炎之症，為我一劑而痊癒。自云當為僅服初煎即各症狀俱除，因當時劇團北移，而病已癒，遂不思再服藥。3. 本年三月間受孕，誤服中部某中醫之通經藥以致流產，遂誘發下述病症以至現在。〔舊記錄：去年來診記錄，當時病名為膀胱炎(各西醫均診定如是）症狀即：尿意頻數、小便不利、尿道酸疼、腹脹痛、頭眩腰酸、屢屢肛門瘙癢、大便四五日一行而硬、月經恆遲，量少色淡。此外望診上則與今日無異（瘀血著明）。投以[[桃仁承氣湯]]一劑。據其回憶說當時服藥後腹痛，瀉下五六行，旋即月經來，於是小便亦隨之暢通，排尿時不復疼痛，至於頭痛、腹痛、腰酸等症狀已爽然若失，此後月經即歸於正常，數年間之苦楚一掃而盡。據云最感奇怪者為數年肛門瘙癢亦不復再發。之後已無病苦。〕主訴為月經停止四十餘日，恆頭眩、腹膨滿而疼痛、腰肢酸疼、嘔氣、嗜食酸味、口內冷淡，此外尿頻數，小便不利，殘尿、尿少而黃，大便秘結則與去年略同。唯不復肛門瘙癢。以上諸症候群中之嘔氣，及病口味雖可推定為妊娠徵兆，但亦不可貿然決定之，遂以通套劑之[[小柴胡]]合[[香蘇散]]料二帖試探之以觀其後。三日後再來，據云服藥後僅便通一次，所有病苦已去十之八九。至此，十之七八既可斷定為妊娠，仍維持原方以迄於臨盆前。《朱木通醫案》

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行 106：		行 106：

	18）急性膀胱炎之農婦肛門瘙癢：女，43歲，農家婦人。體質虛弱、枯瘦、皮膚粗糙甲錯。一見而知為瘀血證；膚色黯黑。曾被診斷為急性膀肌炎併而治療月餘不差。膀胱部及兩側急結膨滿，自發痛、壓痛、尿閉而尿意頻數，排尿時尿道疼痛如刀割(另一西醫診為淋毒性膀膀炎)。大便秘。此外頭痛腰酸，喉頭炙肉顯然，行路時則心悸甚而嘔氣頻催。不眠多夢。口內澀而嗜熱湯。平素常習月經痛，恆進退不定。月經來潮大都下紫黑色血塊，月經時則頭痛腹痛更甚。此次月經閉止二個月餘。此外最傷腦筋者就是肛門瘙癢之甚，大抵因此而不能睡眠。用[[桃仁承氣湯]]一帖，據云是夜大瀉下數次，排出蟯蟲不少，同時尿道痛癒，腹脹痛亦除而全部症狀去十之七八。翌日轉用[[桂枝茯苓丸]]料加大黃遂不再來。半年後其鄰人來診，詢之始知全治。《朱木通醫案》		18）急性膀胱炎之農婦肛門瘙癢：女，43歲，農家婦人。體質虛弱、枯瘦、皮膚粗糙甲錯。一見而知為瘀血證；膚色黯黑。曾被診斷為急性膀肌炎併而治療月餘不差。膀胱部及兩側急結膨滿，自發痛、壓痛、尿閉而尿意頻數，排尿時尿道疼痛如刀割(另一西醫診為淋毒性膀膀炎)。大便秘。此外頭痛腰酸，喉頭炙肉顯然，行路時則心悸甚而嘔氣頻催。不眠多夢。口內澀而嗜熱湯。平素常習月經痛，恆進退不定。月經來潮大都下紫黑色血塊，月經時則頭痛腹痛更甚。此次月經閉止二個月餘。此外最傷腦筋者就是肛門瘙癢之甚，大抵因此而不能睡眠。用[[桃仁承氣湯]]一帖，據云是夜大瀉下數次，排出蟯蟲不少，同時尿道痛癒，腹脹痛亦除而全部症狀去十之七八。翌日轉用[[桂枝茯苓丸]]料加大黃遂不再來。半年後其鄰人來診，詢之始知全治。《朱木通醫案》
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行 104：		行 104：

	17）子宮腫瘤硬結疼痛：女，30+歲。曾生育一子，平素月經量少色黑(來潮日期很短二三日即淨)，有輕微月經痛。此次以來潮後十餘日，仍然斷續不止，被某婦科專家診為子宮發炎，經治療不差，乃來求診。初診主訴為來潮過十餘日仍不止，色黑量少。頭重眩暈、腰酸腹痛而感小便膨滿、食思不振、便秘(為常習，據云平時五六日一行而如兔糞)、尿少。投以[[正氣天香湯]]合[[桂枝茯苓丸]]料，一劑不應。翌日轉用[[桃仁承氣湯]]，瀉下後，經血止而腹痛腰酸眩暈等症俱除，遂停藥。翌三月中旬，月經提早六七日來潮，此次雖經血中混有僅微之血塊，但量略多，且鮮紅，為歷來所稀有，最使患者欣慰，為此次沒有月經痛而六七日始淨。可是，經在欲淨末淨之際，發見左臍旁緊張疼痛，該局部如有腫瘤，自按之，果然在深部生一塊大如鳩蛋，因此行動時即疼痛不堪，甚至排大便時稍一用力亦痛如刀割。此外則左半邊頭痛、左腰部疝痛、不眠多夢、食思全失。此次大便頗順調，唯苦尿閉。於是，大起恐惶，乃往求X婦科診斷為子宮瘤腫，認為除開刀切除別無良法。患者限於經濟困難，轉而與我商量。但對此婦人我在初診當時已認定瘀血充斥，蓋此婦人體質雖非嚴重虛弱，但不太豐滿而且膚色呈暗黑色而稍似薰黃，口唇粘膜有紫色細脈。此外綜觀其前症即可判明其瘀血之程度矣。於是慨然諾之。用[[溫經湯]]，囑其勉服二三星期。第二日無何反應。此時我忽然發覺誤投藥方，蓋此婦人雖非頑強體質，但亦非虛寒者，當無用溫補驅瘀之必要。況現時當歸川芎玄胡等物又極昂貴，使患家負擔過重亦不合算。遂轉用[[桂枝茯苓丸]]料加玄胡瓜仁苡薏仁，二劑後頭痛腹疼腰酸等症俱除，而患部緊張亦稍解。四劑後腫瘤消失淨盡於是停藥。約八個月後復發，症狀與以前無異，患者希望照初診之處方，乃以前方投之，一帖即癒，遂又停藥。其怠於服藥於此可見。《朱木通醫案》		17）子宮腫瘤硬結疼痛：女，30+歲。曾生育一子，平素月經量少色黑(來潮日期很短二三日即淨)，有輕微月經痛。此次以來潮後十餘日，仍然斷續不止，被某婦科專家診為子宮發炎，經治療不差，乃來求診。初診主訴為來潮過十餘日仍不止，色黑量少。頭重眩暈、腰酸腹痛而感小便膨滿、食思不振、便秘(為常習，據云平時五六日一行而如兔糞)、尿少。投以[[正氣天香湯]]合[[桂枝茯苓丸]]料，一劑不應。翌日轉用[[桃仁承氣湯]]，瀉下後，經血止而腹痛腰酸眩暈等症俱除，遂停藥。翌三月中旬，月經提早六七日來潮，此次雖經血中混有僅微之血塊，但量略多，且鮮紅，為歷來所稀有，最使患者欣慰，為此次沒有月經痛而六七日始淨。可是，經在欲淨末淨之際，發見左臍旁緊張疼痛，該局部如有腫瘤，自按之，果然在深部生一塊大如鳩蛋，因此行動時即疼痛不堪，甚至排大便時稍一用力亦痛如刀割。此外則左半邊頭痛、左腰部疝痛、不眠多夢、食思全失。此次大便頗順調，唯苦尿閉。於是，大起恐惶，乃往求X婦科診斷為子宮瘤腫，認為除開刀切除別無良法。患者限於經濟困難，轉而與我商量。但對此婦人我在初診當時已認定瘀血充斥，蓋此婦人體質雖非嚴重虛弱，但不太豐滿而且膚色呈暗黑色而稍似薰黃，口唇粘膜有紫色細脈。此外綜觀其前症即可判明其瘀血之程度矣。於是慨然諾之。用[[溫經湯]]，囑其勉服二三星期。第二日無何反應。此時我忽然發覺誤投藥方，蓋此婦人雖非頑強體質，但亦非虛寒者，當無用溫補驅瘀之必要。況現時當歸川芎玄胡等物又極昂貴，使患家負擔過重亦不合算。遂轉用[[桂枝茯苓丸]]料加玄胡瓜仁苡薏仁，二劑後頭痛腹疼腰酸等症俱除，而患部緊張亦稍解。四劑後腫瘤消失淨盡於是停藥。約八個月後復發，症狀與以前無異，患者希望照初診之處方，乃以前方投之，一帖即癒，遂又停藥。其怠於服藥於此可見。《朱木通醫案》
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		+	18）急性膀胱炎之農婦肛門瘙癢：女，43歲，農家婦人。體質虛弱、枯瘦、皮膚粗糙甲錯。一見而知為瘀血證；膚色黯黑。曾被診斷為急性膀肌炎併而治療月餘不差。膀胱部及兩側急結膨滿，自發痛、壓痛、尿閉而尿意頻數，排尿時尿道疼痛如刀割(另一西醫診為淋毒性膀膀炎)。大便秘。此外頭痛腰酸，喉頭炙肉顯然，行路時則心悸甚而嘔氣頻催。不眠多夢。口內澀而嗜熱湯。平素常習月經痛，恆進退不定。月經來潮大都下紫黑色血塊，月經時則頭痛腹痛更甚。此次月經閉止二個月餘。此外最傷腦筋者就是肛門瘙癢之甚，大抵因此而不能睡眠。用[[桃仁承氣湯]]一帖，據云是夜大瀉下數次，排出蟯蟲不少，同時尿道痛癒，腹脹痛亦除而全部症狀去十之七八。翌日轉用[[桂枝茯苓丸]]料加大黃遂不再來。半年後其鄰人來診，詢之始知全治。《朱木通醫案》

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	16)長期月經痛而眩暈耳鳴心悸肛門瘙癢：女，30歲。育有子女三人。雖肌肉豐滿，組織結實，但由其肌膚污黑粗糙，沒有光澤等等看，其瘀血之重，不問可知。眩暈耳鳴心悸、耳鳴、心悸、手足麻痺而震顫(不隨意搖動)，居恆口苦口渴而感灼熱、心下痞硬、胃部脹滿、偶而吐酸、食思銳減、屢屢憂愁略有恐怖心理、大便難、尿多、肛門瘙癢之甚。詢以月經，則數年來都是困難狀態，即月經量極少，色如墨水，偶而下血塊，月經前即腹痛、腰酸、頭眩、心悸、全身疼苦，帶下則很少。據云注射時靜脈血皆正黑而濃。用[[真武湯]]合[[小柴胡湯]]，不應。第二、三日，前方再合[[當歸芍藥散]]，仍不見效。第四日轉用[[桃仁承氣湯]]加味，於是瀉大便後眩暈耳鳴心悸皆減大半。第二劑後肛門不復瘙癢，而手足麻痺、心下痞硬等症狀皆去十之七八。續服五日，膚色漸現潤澤，諸症狀皆除。《朱木通醫案》		16)長期月經痛而眩暈耳鳴心悸肛門瘙癢：女，30歲。育有子女三人。雖肌肉豐滿，組織結實，但由其肌膚污黑粗糙，沒有光澤等等看，其瘀血之重，不問可知。眩暈耳鳴心悸、耳鳴、心悸、手足麻痺而震顫(不隨意搖動)，居恆口苦口渴而感灼熱、心下痞硬、胃部脹滿、偶而吐酸、食思銳減、屢屢憂愁略有恐怖心理、大便難、尿多、肛門瘙癢之甚。詢以月經，則數年來都是困難狀態，即月經量極少，色如墨水，偶而下血塊，月經前即腹痛、腰酸、頭眩、心悸、全身疼苦，帶下則很少。據云注射時靜脈血皆正黑而濃。用[[真武湯]]合[[小柴胡湯]]，不應。第二、三日，前方再合[[當歸芍藥散]]，仍不見效。第四日轉用[[桃仁承氣湯]]加味，於是瀉大便後眩暈耳鳴心悸皆減大半。第二劑後肛門不復瘙癢，而手足麻痺、心下痞硬等症狀皆去十之七八。續服五日，膚色漸現潤澤，諸症狀皆除。《朱木通醫案》
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		+	17）子宮腫瘤硬結疼痛：女，30+歲。曾生育一子，平素月經量少色黑(來潮日期很短二三日即淨)，有輕微月經痛。此次以來潮後十餘日，仍然斷續不止，被某婦科專家診為子宮發炎，經治療不差，乃來求診。初診主訴為來潮過十餘日仍不止，色黑量少。頭重眩暈、腰酸腹痛而感小便膨滿、食思不振、便秘(為常習，據云平時五六日一行而如兔糞)、尿少。投以[[正氣天香湯]]合[[桂枝茯苓丸]]料，一劑不應。翌日轉用[[桃仁承氣湯]]，瀉下後，經血止而腹痛腰酸眩暈等症俱除，遂停藥。翌三月中旬，月經提早六七日來潮，此次雖經血中混有僅微之血塊，但量略多，且鮮紅，為歷來所稀有，最使患者欣慰，為此次沒有月經痛而六七日始淨。可是，經在欲淨末淨之際，發見左臍旁緊張疼痛，該局部如有腫瘤，自按之，果然在深部生一塊大如鳩蛋，因此行動時即疼痛不堪，甚至排大便時稍一用力亦痛如刀割。此外則左半邊頭痛、左腰部疝痛、不眠多夢、食思全失。此次大便頗順調，唯苦尿閉。於是，大起恐惶，乃往求X婦科診斷為子宮瘤腫，認為除開刀切除別無良法。患者限於經濟困難，轉而與我商量。但對此婦人我在初診當時已認定瘀血充斥，蓋此婦人體質雖非嚴重虛弱，但不太豐滿而且膚色呈暗黑色而稍似薰黃，口唇粘膜有紫色細脈。此外綜觀其前症即可判明其瘀血之程度矣。於是慨然諾之。用[[溫經湯]]，囑其勉服二三星期。第二日無何反應。此時我忽然發覺誤投藥方，蓋此婦人雖非頑強體質，但亦非虛寒者，當無用溫補驅瘀之必要。況現時當歸川芎玄胡等物又極昂貴，使患家負擔過重亦不合算。遂轉用[[桂枝茯苓丸]]料加玄胡瓜仁苡薏仁，二劑後頭痛腹疼腰酸等症俱除，而患部緊張亦稍解。四劑後腫瘤消失淨盡於是停藥。約八個月後復發，症狀與以前無異，患者希望照初診之處方，乃以前方投之，一帖即癒，遂又停藥。其怠於服藥於此可見。《朱木通醫案》

←上個修訂		於 2020年5月25日 (一) 14:40 的修訂
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		+	==名稱==
		+	桃仁承氣湯
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	==出處==		==出處==
	《傷寒論》宋本第106條：「太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解其外。外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜[[桃核承氣湯]]。」		《傷寒論》宋本第106條：「太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解其外。外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜[[桃核承氣湯]]。」

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   《朱木通醫案》
 有排出蟯蟲的記錄。精神異常。
 ==醫案==

←上個修訂		於 2020年5月25日 (一) 14:39 的修訂
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	15）左腸骨窩硬結疼痛被診為盲腸炎：女，15歲，體質營養均佳。三四日前感覺左側腹部腹皮緊張，底下硬結而疼痛。經外科診定為盲腸炎。然注射三四日無少差。除左側腹部硬結疼痛外，間具頭眩、小腹脹痛感之瘀血徵候。月經恆遲，期間約一星期，量極少，平時常便秘，此外無異狀。用[[桃仁承氣湯]]。是夜瀉水泄便四五行，翌日疼痛、緊張、硬結盡除，頭痛亦癒。因痛點在左側，且有輕微之月經障礙，故認為乃瘀血作病，發作可能為卵巢喇叭管炎。第二日轉用[[桂枝茯苓丸]]料。《朱木通醫案》		15）左腸骨窩硬結疼痛被診為盲腸炎：女，15歲，體質營養均佳。三四日前感覺左側腹部腹皮緊張，底下硬結而疼痛。經外科診定為盲腸炎。然注射三四日無少差。除左側腹部硬結疼痛外，間具頭眩、小腹脹痛感之瘀血徵候。月經恆遲，期間約一星期，量極少，平時常便秘，此外無異狀。用[[桃仁承氣湯]]。是夜瀉水泄便四五行，翌日疼痛、緊張、硬結盡除，頭痛亦癒。因痛點在左側，且有輕微之月經障礙，故認為乃瘀血作病，發作可能為卵巢喇叭管炎。第二日轉用[[桂枝茯苓丸]]料。《朱木通醫案》
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		+	16)長期月經痛而眩暈耳鳴心悸肛門瘙癢：女，30歲。育有子女三人。雖肌肉豐滿，組織結實，但由其肌膚污黑粗糙，沒有光澤等等看，其瘀血之重，不問可知。眩暈耳鳴心悸、耳鳴、心悸、手足麻痺而震顫(不隨意搖動)，居恆口苦口渴而感灼熱、心下痞硬、胃部脹滿、偶而吐酸、食思銳減、屢屢憂愁略有恐怖心理、大便難、尿多、肛門瘙癢之甚。詢以月經，則數年來都是困難狀態，即月經量極少，色如墨水，偶而下血塊，月經前即腹痛、腰酸、頭眩、心悸、全身疼苦，帶下則很少。據云注射時靜脈血皆正黑而濃。用[[真武湯]]合[[小柴胡湯]]，不應。第二、三日，前方再合[[當歸芍藥散]]，仍不見效。第四日轉用[[桃仁承氣湯]]加味，於是瀉大便後眩暈耳鳴心悸皆減大半。第二劑後肛門不復瘙癢，而手足麻痺、心下痞硬等症狀皆去十之七八。續服五日，膚色漸現潤澤，諸症狀皆除。《朱木通醫案》

←上個修訂		於 2020年5月25日 (一) 14:37 的修訂
行 89：		行 89：

	14)余嘗療一婦人，自言牝戶左邊突起凝硬者十餘年，年年發痛，眾治無效，診之，形如騖卵，即㿗疝也，發則大倍常，堅硬疼痛，寒熱交作，痛從少腹達臍傍，甚則及心胸，苦楚不可忍，年年二三發，每發用[[桃核承氣湯]]，[[大黃附子湯]]，[[芍藥甘草湯]]合方，則痛退腫消。《類聚方廣義》		14)余嘗療一婦人，自言牝戶左邊突起凝硬者十餘年，年年發痛，眾治無效，診之，形如騖卵，即㿗疝也，發則大倍常，堅硬疼痛，寒熱交作，痛從少腹達臍傍，甚則及心胸，苦楚不可忍，年年二三發，每發用[[桃核承氣湯]]，[[大黃附子湯]]，[[芍藥甘草湯]]合方，則痛退腫消。《類聚方廣義》
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		+	15）左腸骨窩硬結疼痛被診為盲腸炎：女，15歲，體質營養均佳。三四日前感覺左側腹部腹皮緊張，底下硬結而疼痛。經外科診定為盲腸炎。然注射三四日無少差。除左側腹部硬結疼痛外，間具頭眩、小腹脹痛感之瘀血徵候。月經恆遲，期間約一星期，量極少，平時常便秘，此外無異狀。用[[桃仁承氣湯]]。是夜瀉水泄便四五行，翌日疼痛、緊張、硬結盡除，頭痛亦癒。因痛點在左側，且有輕微之月經障礙，故認為乃瘀血作病，發作可能為卵巢喇叭管炎。第二日轉用[[桂枝茯苓丸]]料。《朱木通醫案》

←上個修訂		於 2019年12月8日 (日) 14:45 的修訂
行 87：		行 87：
	我曾經對於因膀胱結核而尿閉的患者使用[[腎氣丸]]合[[桃核承氣湯]]獲得治愈的效果，便給予上方，大黃0.7克，芒硝1克。服用該藥一個小時後，便自然排出少量尿液。二三天後，排尿通暢了，但是停藥後仍然有尿閉的傾向，於是持續服藥約十個月。		我曾經對於因膀胱結核而尿閉的患者使用[[腎氣丸]]合[[桃核承氣湯]]獲得治愈的效果，便給予上方，大黃0.7克，芒硝1克。服用該藥一個小時後，便自然排出少量尿液。二三天後，排尿通暢了，但是停藥後仍然有尿閉的傾向，於是持續服藥約十個月。
	以後該患者每年寄來賀年卡，說自己完全治億了，身體健康。《漢方診療三十年》		以後該患者每年寄來賀年卡，說自己完全治億了，身體健康。《漢方診療三十年》
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		+	14)余嘗療一婦人，自言牝戶左邊突起凝硬者十餘年，年年發痛，眾治無效，診之，形如騖卵，即㿗疝也，發則大倍常，堅硬疼痛，寒熱交作，痛從少腹達臍傍，甚則及心胸，苦楚不可忍，年年二三發，每發用[[桃核承氣湯]]，[[大黃附子湯]]，[[芍藥甘草湯]]合方，則痛退腫消。《類聚方廣義》