甘草瀉心湯 - 修訂歷史

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‎主治

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‎醫案

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‎醫案

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‎主治

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   《類聚方廣義》
 慢驚風者，有宜此方者。
 ==比較==

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	7）燕窩瘡：瘡癰生於下顏者，臺偕謂之「狗拄」。據說，患此病腫物，祇要將患部拄於狗背取其體溫日次，則不藥自癒，故名日「狗拄」。然其學名為何迄今猶不知，因為我平時都未曾留意於外科這門學問，所以凡有外科都是依「證」處理。以下一例頗為有趣，茲特詳記之以為後日檢討。女，14歲。前一年以「狗拄」之病名，由其母親隨伴來求診。據云患此瘡已荏苒年餘，凡有外用藥搽貼殆遍而不能消。當時我以癰腫之通套劑之[[葛根湯]]加桔梗黃芪與之，而未留下記錄。蓋我對於外科平素很少興趣，且少研究。後來據其母親說十餘劑後也不知不覺而癒。本年十月初，又復再發，延至十月三十日乃來求診。下額皮下腫塊如無名指大，赤而硬結，稍微疼痛，此種症狀與去年相同。唯此次除上述症狀之外尚有：頭痛眩暈、口內粘膜及唇舌糜爛腫赤、心下痞硬、腹中雷鳴等等複合症候。以上諸證，若不將「狗拄」計算在內，則可謂[[甘草瀉心暢]]證俱全。(按《金匱》狐惑病：蝕於喉為惑，[[甘草瀉心湯]]主之。)用[[甘草瀉心湯]]。翌日由其母親來取藥，喜形於色云：此次之藥比去年之藥有效得多，昨日服完二煎後即頭痛、心下痞硬、腹鳴皆如遺失。至今日早晨則口腔內破爛及舌破亦皆痊癒。最奇妙的是那顆如無名指大之「狗拄」在一夜之間消散得無影無蹤。為期澈底根治，請照原方再配一劑云。這一近乎奇蹟的治例，使我十多日不能忘懷。一月後，利用某星期日到其家訪問，確認結果，為文記之。「狗拄」是臺灣土名，以之登上記錄未免貽笑大方。於是檢閱《外科金鑑》，按圖索病，始知其學名為燕窩瘡。茲將原文抄錄於下。「燕窩瘡生於下頰，俗名羊鬍子瘡。初生小者如粟，大者如豆，色紅、熱症、微痛、破津黃水瘡浸瑤成片。但疙痞如欑。由脾胃濕熱而成。宜服[[芩連平胃湯]]。外搽[[碧玉散]]即效。方：黃芩、黃連、厚朴、蒼朮、甘草、陳皮、薑、棗。[[碧玉散]]；黃柏末紅棗肉，共研細末香油搽。」以上見《外科金鑑》卷三十三頁。當時我尚不知外科金鑑載有此條，所以，但依據《傷寒論》「隨證治之」之原則，而僥倖得此好成績。設使當時我預先讀過此條而投以[[芩連平胃湯]]，則成績如何也未必可如預料，或後日遇有此症而仍以[[甘草瀉心湯]]投之，也未必有此速效。況當時我未曾投以外用藥。於此我想；古人以[[甘草瀉心湯]]冶口內炎是引用《金匱》之「蝕於喉為惑」及「蝕於上部則熱啞」。既然可轉用於口內炎，則下頦近接下顎，亦屬口腔部位，故用之而收效，亦屬順理成章之事。《金匱要略》之狐惑病，原典前半作神經衰弱解。後半之「蝕於喉為惑」(蝕於上部)，之惑字作咽喉潰瘍、口腔潰瘍，及齒齦潰瘍解。「蝕於陰為狐」作肛門潰瘍及軟性下疳解。在臨床醫學已是不爭之議。狐惑病呈[[甘草瀉心湯]]之證，在臨床上為數見不鮮之例。乃《醫宗金鑑》編者對此更抱有疑慮，故註；「外治之法[[苦參湯]]、[[雄黃散]]、解毒殺蟲尚屬有理。內用[[甘草瀉心湯]]，必傳寫之誤也，姑存之。」這是金鑑編者只知解毒殺蟲，而缺乏臨床經驗的膚淺看法。《朱木通醫案》		7）燕窩瘡：瘡癰生於下顏者，臺偕謂之「狗拄」。據說，患此病腫物，祇要將患部拄於狗背取其體溫日次，則不藥自癒，故名日「狗拄」。然其學名為何迄今猶不知，因為我平時都未曾留意於外科這門學問，所以凡有外科都是依「證」處理。以下一例頗為有趣，茲特詳記之以為後日檢討。女，14歲。前一年以「狗拄」之病名，由其母親隨伴來求診。據云患此瘡已荏苒年餘，凡有外用藥搽貼殆遍而不能消。當時我以癰腫之通套劑之[[葛根湯]]加桔梗黃芪與之，而未留下記錄。蓋我對於外科平素很少興趣，且少研究。後來據其母親說十餘劑後也不知不覺而癒。本年十月初，又復再發，延至十月三十日乃來求診。下額皮下腫塊如無名指大，赤而硬結，稍微疼痛，此種症狀與去年相同。唯此次除上述症狀之外尚有：頭痛眩暈、口內粘膜及唇舌糜爛腫赤、心下痞硬、腹中雷鳴等等複合症候。以上諸證，若不將「狗拄」計算在內，則可謂[[甘草瀉心暢]]證俱全。(按《金匱》狐惑病：蝕於喉為惑，[[甘草瀉心湯]]主之。)用[[甘草瀉心湯]]。翌日由其母親來取藥，喜形於色云：此次之藥比去年之藥有效得多，昨日服完二煎後即頭痛、心下痞硬、腹鳴皆如遺失。至今日早晨則口腔內破爛及舌破亦皆痊癒。最奇妙的是那顆如無名指大之「狗拄」在一夜之間消散得無影無蹤。為期澈底根治，請照原方再配一劑云。這一近乎奇蹟的治例，使我十多日不能忘懷。一月後，利用某星期日到其家訪問，確認結果，為文記之。「狗拄」是臺灣土名，以之登上記錄未免貽笑大方。於是檢閱《外科金鑑》，按圖索病，始知其學名為燕窩瘡。茲將原文抄錄於下。「燕窩瘡生於下頰，俗名羊鬍子瘡。初生小者如粟，大者如豆，色紅、熱症、微痛、破津黃水瘡浸瑤成片。但疙痞如欑。由脾胃濕熱而成。宜服[[芩連平胃湯]]。外搽[[碧玉散]]即效。方：黃芩、黃連、厚朴、蒼朮、甘草、陳皮、薑、棗。[[碧玉散]]；黃柏末紅棗肉，共研細末香油搽。」以上見《外科金鑑》卷三十三頁。當時我尚不知外科金鑑載有此條，所以，但依據《傷寒論》「隨證治之」之原則，而僥倖得此好成績。設使當時我預先讀過此條而投以[[芩連平胃湯]]，則成績如何也未必可如預料，或後日遇有此症而仍以[[甘草瀉心湯]]投之，也未必有此速效。況當時我未曾投以外用藥。於此我想；古人以[[甘草瀉心湯]]冶口內炎是引用《金匱》之「蝕於喉為惑」及「蝕於上部則熱啞」。既然可轉用於口內炎，則下頦近接下顎，亦屬口腔部位，故用之而收效，亦屬順理成章之事。《金匱要略》之狐惑病，原典前半作神經衰弱解。後半之「蝕於喉為惑」(蝕於上部)，之惑字作咽喉潰瘍、口腔潰瘍，及齒齦潰瘍解。「蝕於陰為狐」作肛門潰瘍及軟性下疳解。在臨床醫學已是不爭之議。狐惑病呈[[甘草瀉心湯]]之證，在臨床上為數見不鮮之例。乃《醫宗金鑑》編者對此更抱有疑慮，故註；「外治之法[[苦參湯]]、[[雄黃散]]、解毒殺蟲尚屬有理。內用[[甘草瀉心湯]]，必傳寫之誤也，姑存之。」這是金鑑編者只知解毒殺蟲，而缺乏臨床經驗的膚淺看法。《朱木通醫案》

−	8）排大便後恆子宮出血：女，29歲，體質頗好。主訴為子宮出血(少而呈紫紺色），大便排泄後則子宮出血量稍多，據云已十餘日矣。除子宮出血之外，自覺症狀為頭眩、喉頭乾燥、炙肉感（不久之前患扁桃腺炎）、胸部壓迫壓痛呼吸時更甚、輕咳嗽、口苦咽乾、胃部嘈雜、食思不振、惡聞食臭、腹常痛、憂鬱、性急、不眠多夢、常習便秘、不渴、無寒熱。有輕度月經痛，月經長約十日以上。用[[甘草瀉心湯]]，僅服一劑，翌日出血止而各種自覺症狀癒十之八九。唯因懶於煎藥，故停藥。備註按本患者在問診時即決定為甘草瀉心湯證，其理由極淺。就中胸部壓迫疼痛，及胃部嘈雜，相當於「心下痞硬而滿」（太陽中篇）至若本患者之食思不振相當於金匱之「不欲飲食」。本患者之不眠多夢則等於金匱之「默默欲眠目不得閉」。本患者之性急及憂鬱則又相當於金匱之「臥起不安」，及傷寒論甘草瀉心湯之「心煩不得安」也。至於惡聞食臭則完全一致。對此病症之處理若不從主症著眼者，則須用驅瘀劑，且本患者有便秘之習常，如不加以詳診，則不用桃仁承氣，也須用桂枝茯苓丸加大黃等之通便破瘀劑。如是，便犯治標不治本之錯誤也。	+	8）排大便後恆子宮出血：女，29歲，體質頗好。主訴為子宮出血(少而呈紫紺色），大便排泄後則子宮出血量稍多，據云已十餘日矣。除子宮出血之外，自覺症狀為頭眩、喉頭乾燥、炙肉感（不久之前患扁桃腺炎）、胸部壓迫壓痛呼吸時更甚、輕咳嗽、口苦咽乾、胃部嘈雜、食思不振、惡聞食臭、腹常痛、憂鬱、性急、不眠多夢、常習便秘、不渴、無寒熱。有輕度月經痛，月經長約十日以上。用[[甘草瀉心湯]]，僅服一劑，翌日出血止而各種自覺症狀癒十之八九。唯因懶於煎藥，故停藥。按本患者在問診時即決定為[[甘草瀉心湯]]證，其理由極淺。就中胸部壓迫疼痛，及胃部嘈雜，相當於「心下痞硬而滿」（太陽中篇）至若本患者之食思不振相當於金匱之「不欲飲食」。本患者之不眠多夢則等於金匱之「默默欲眠目不得閉」。本患者之性急及憂鬱則又相當於金匱之「臥起不安」，及傷寒論甘草瀉心湯之「心煩不得安」也。至於惡聞食臭則完全一致。對此病症之處理若不從主症著眼者，則須用驅瘀劑，且本患者有便秘之習常，如不加以詳診，則不用[[桃仁承氣]]，也須用[[桂枝茯苓丸]]加大黃等之通便破瘀劑。如是，便犯治標不治本之錯誤也。不過，在開始處方當時我原想先將主證治好後再看出血如何，另選方劑，不意一劑則主證及從證同時痊癒，實非始料所及也。古人謂治病治主證，則從證不必治而自癒。從證亦名客證。《朱木通醫案》
−	不過，在開始處方當時我原想先將主證治好後再看出血如何，另選方劑，不意一劑則主證及從證同時痊癒，實非始料所及也。古人謂治病治主證，則從證不必治而自癒。從證亦名客證。

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	7）燕窩瘡：瘡癰生於下顏者，臺偕謂之「狗拄」。據說，患此病腫物，祇要將患部拄於狗背取其體溫日次，則不藥自癒，故名日「狗拄」。然其學名為何迄今猶不知，因為我平時都未曾留意於外科這門學問，所以凡有外科都是依「證」處理。以下一例頗為有趣，茲特詳記之以為後日檢討。女，14歲。前一年以「狗拄」之病名，由其母親隨伴來求診。據云患此瘡已荏苒年餘，凡有外用藥搽貼殆遍而不能消。當時我以癰腫之通套劑之[[葛根湯]]加桔梗黃芪與之，而未留下記錄。蓋我對於外科平素很少興趣，且少研究。後來據其母親說十餘劑後也不知不覺而癒。本年十月初，又復再發，延至十月三十日乃來求診。下額皮下腫塊如無名指大，赤而硬結，稍微疼痛，此種症狀與去年相同。唯此次除上述症狀之外尚有：頭痛眩暈、口內粘膜及唇舌糜爛腫赤、心下痞硬、腹中雷鳴等等複合症候。以上諸證，若不將「狗拄」計算在內，則可謂[[甘草瀉心暢]]證俱全。(按《金匱》狐惑病：蝕於喉為惑，[[甘草瀉心湯]]主之。)用[[甘草瀉心湯]]。翌日由其母親來取藥，喜形於色云：此次之藥比去年之藥有效得多，昨日服完二煎後即頭痛、心下痞硬、腹鳴皆如遺失。至今日早晨則口腔內破爛及舌破亦皆痊癒。最奇妙的是那顆如無名指大之「狗拄」在一夜之間消散得無影無蹤。為期澈底根治，請照原方再配一劑云。這一近乎奇蹟的治例，使我十多日不能忘懷。一月後，利用某星期日到其家訪問，確認結果，為文記之。「狗拄」是臺灣土名，以之登上記錄未免貽笑大方。於是檢閱《外科金鑑》，按圖索病，始知其學名為燕窩瘡。茲將原文抄錄於下。「燕窩瘡生於下頰，俗名羊鬍子瘡。初生小者如粟，大者如豆，色紅、熱症、微痛、破津黃水瘡浸瑤成片。但疙痞如欑。由脾胃濕熱而成。宜服[[芩連平胃湯]]。外搽[[碧玉散]]即效。方：黃芩、黃連、厚朴、蒼朮、甘草、陳皮、薑、棗。[[碧玉散]]；黃柏末紅棗肉，共研細末香油搽。」以上見《外科金鑑》卷三十三頁。當時我尚不知外科金鑑載有此條，所以，但依據《傷寒論》「隨證治之」之原則，而僥倖得此好成績。設使當時我預先讀過此條而投以[[芩連平胃湯]]，則成績如何也未必可如預料，或後日遇有此症而仍以[[甘草瀉心湯]]投之，也未必有此速效。況當時我未曾投以外用藥。於此我想；古人以[[甘草瀉心湯]]冶口內炎是引用《金匱》之「蝕於喉為惑」及「蝕於上部則熱啞」。既然可轉用於口內炎，則下頦近接下顎，亦屬口腔部位，故用之而收效，亦屬順理成章之事。《金匱要略》之狐惑病，原典前半作神經衰弱解。後半之「蝕於喉為惑」(蝕於上部)，之惑字作咽喉潰瘍、口腔潰瘍，及齒齦潰瘍解。「蝕於陰為狐」作肛門潰瘍及軟性下疳解。在臨床醫學已是不爭之議。狐惑病呈[[甘草瀉心湯]]之證，在臨床上為數見不鮮之例。乃《醫宗金鑑》編者對此更抱有疑慮，故註；「外治之法[[苦參湯]]、[[雄黃散]]、解毒殺蟲尚屬有理。內用[[甘草瀉心湯]]，必傳寫之誤也，姑存之。」這是金鑑編者只知解毒殺蟲，而缺乏臨床經驗的膚淺看法。《朱木通醫案》		7）燕窩瘡：瘡癰生於下顏者，臺偕謂之「狗拄」。據說，患此病腫物，祇要將患部拄於狗背取其體溫日次，則不藥自癒，故名日「狗拄」。然其學名為何迄今猶不知，因為我平時都未曾留意於外科這門學問，所以凡有外科都是依「證」處理。以下一例頗為有趣，茲特詳記之以為後日檢討。女，14歲。前一年以「狗拄」之病名，由其母親隨伴來求診。據云患此瘡已荏苒年餘，凡有外用藥搽貼殆遍而不能消。當時我以癰腫之通套劑之[[葛根湯]]加桔梗黃芪與之，而未留下記錄。蓋我對於外科平素很少興趣，且少研究。後來據其母親說十餘劑後也不知不覺而癒。本年十月初，又復再發，延至十月三十日乃來求診。下額皮下腫塊如無名指大，赤而硬結，稍微疼痛，此種症狀與去年相同。唯此次除上述症狀之外尚有：頭痛眩暈、口內粘膜及唇舌糜爛腫赤、心下痞硬、腹中雷鳴等等複合症候。以上諸證，若不將「狗拄」計算在內，則可謂[[甘草瀉心暢]]證俱全。(按《金匱》狐惑病：蝕於喉為惑，[[甘草瀉心湯]]主之。)用[[甘草瀉心湯]]。翌日由其母親來取藥，喜形於色云：此次之藥比去年之藥有效得多，昨日服完二煎後即頭痛、心下痞硬、腹鳴皆如遺失。至今日早晨則口腔內破爛及舌破亦皆痊癒。最奇妙的是那顆如無名指大之「狗拄」在一夜之間消散得無影無蹤。為期澈底根治，請照原方再配一劑云。這一近乎奇蹟的治例，使我十多日不能忘懷。一月後，利用某星期日到其家訪問，確認結果，為文記之。「狗拄」是臺灣土名，以之登上記錄未免貽笑大方。於是檢閱《外科金鑑》，按圖索病，始知其學名為燕窩瘡。茲將原文抄錄於下。「燕窩瘡生於下頰，俗名羊鬍子瘡。初生小者如粟，大者如豆，色紅、熱症、微痛、破津黃水瘡浸瑤成片。但疙痞如欑。由脾胃濕熱而成。宜服[[芩連平胃湯]]。外搽[[碧玉散]]即效。方：黃芩、黃連、厚朴、蒼朮、甘草、陳皮、薑、棗。[[碧玉散]]；黃柏末紅棗肉，共研細末香油搽。」以上見《外科金鑑》卷三十三頁。當時我尚不知外科金鑑載有此條，所以，但依據《傷寒論》「隨證治之」之原則，而僥倖得此好成績。設使當時我預先讀過此條而投以[[芩連平胃湯]]，則成績如何也未必可如預料，或後日遇有此症而仍以[[甘草瀉心湯]]投之，也未必有此速效。況當時我未曾投以外用藥。於此我想；古人以[[甘草瀉心湯]]冶口內炎是引用《金匱》之「蝕於喉為惑」及「蝕於上部則熱啞」。既然可轉用於口內炎，則下頦近接下顎，亦屬口腔部位，故用之而收效，亦屬順理成章之事。《金匱要略》之狐惑病，原典前半作神經衰弱解。後半之「蝕於喉為惑」(蝕於上部)，之惑字作咽喉潰瘍、口腔潰瘍，及齒齦潰瘍解。「蝕於陰為狐」作肛門潰瘍及軟性下疳解。在臨床醫學已是不爭之議。狐惑病呈[[甘草瀉心湯]]之證，在臨床上為數見不鮮之例。乃《醫宗金鑑》編者對此更抱有疑慮，故註；「外治之法[[苦參湯]]、[[雄黃散]]、解毒殺蟲尚屬有理。內用[[甘草瀉心湯]]，必傳寫之誤也，姑存之。」這是金鑑編者只知解毒殺蟲，而缺乏臨床經驗的膚淺看法。《朱木通醫案》
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		+	8）排大便後恆子宮出血：女，29歲，體質頗好。主訴為子宮出血(少而呈紫紺色），大便排泄後則子宮出血量稍多，據云已十餘日矣。除子宮出血之外，自覺症狀為頭眩、喉頭乾燥、炙肉感（不久之前患扁桃腺炎）、胸部壓迫壓痛呼吸時更甚、輕咳嗽、口苦咽乾、胃部嘈雜、食思不振、惡聞食臭、腹常痛、憂鬱、性急、不眠多夢、常習便秘、不渴、無寒熱。有輕度月經痛，月經長約十日以上。用[[甘草瀉心湯]]，僅服一劑，翌日出血止而各種自覺症狀癒十之八九。唯因懶於煎藥，故停藥。備註按本患者在問診時即決定為甘草瀉心湯證，其理由極淺。就中胸部壓迫疼痛，及胃部嘈雜，相當於「心下痞硬而滿」（太陽中篇）至若本患者之食思不振相當於金匱之「不欲飲食」。本患者之不眠多夢則等於金匱之「默默欲眠目不得閉」。本患者之性急及憂鬱則又相當於金匱之「臥起不安」，及傷寒論甘草瀉心湯之「心煩不得安」也。至於惡聞食臭則完全一致。對此病症之處理若不從主症著眼者，則須用驅瘀劑，且本患者有便秘之習常，如不加以詳診，則不用桃仁承氣，也須用桂枝茯苓丸加大黃等之通便破瘀劑。如是，便犯治標不治本之錯誤也。
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行 53：		行 53：
	6）肝臟炎之後遺症與陰囊濕疹交替作病：男，40+歲。口腔黏膜及唇舌潰瘍，腫赤疼痛，流涎不止，因而妨礙食物之攝取。居恒頭重頭眩、心下痞塞、腹中雷鳴(大便正常)、耳鳴、口苦咽乾、食思不振(此人平素持齋素食)。用[[甘草瀉心湯]]加柴胡。二日後如期收效，口內潰瘍消、疼痛止，頭眩、心下痞塞、腹鳴、耳鳴、口苦咽乾等複合症狀亦爽然若失，食慾稍增。唯右季脅覺得微痛(此為初診後第三日)。翌日宿疾陰囊濕疹發作，陰囊瘙癢灼熱、腫赤，搔扒後涎液淋漓。於是根據傷寒論「瘀熱在裡」之方意，投以[[麻黃連軺赤小豆湯]]二帖。如期收效，腫消、瘙癢灼熱俱止而涎液收斂。二三日後復發如初診時症狀，但沒有併發口內炎，然尿特別短赤。復用[[甘草瀉心湯]]而加茵陳赤小豆二味。二帖亦癒，遂停藥。月餘後，病人又以陰囊濕疹來取藥。一切症狀與前次相同，而頭眩、心下痞塞、腹鳴等舊疾則皆不見。至此我開始懷疑，此兩症交替作病，必有其固定之病源中心存在。重新聽取既往病例如下：上述兩病交替作病已一年有五個月。先是因患肝臟炎，經西醫診治月餘而癒。嗣後右季脅間常發間歇性疝痛，發痛時則與上述之心下痞塞、頭眩、腹鳴、耳鳴、口苦咽乾(不曾發生如此次之口內炎)等症狀相似。至於此等症狀治癒，則陰囊濕疹又起，陰囊濕疹治癒，上述症狀又來。反覆交替很少間斷，而且可以預知其發作期日。		6）肝臟炎之後遺症與陰囊濕疹交替作病：男，40+歲。口腔黏膜及唇舌潰瘍，腫赤疼痛，流涎不止，因而妨礙食物之攝取。居恒頭重頭眩、心下痞塞、腹中雷鳴(大便正常)、耳鳴、口苦咽乾、食思不振(此人平素持齋素食)。用[[甘草瀉心湯]]加柴胡。二日後如期收效，口內潰瘍消、疼痛止，頭眩、心下痞塞、腹鳴、耳鳴、口苦咽乾等複合症狀亦爽然若失，食慾稍增。唯右季脅覺得微痛(此為初診後第三日)。翌日宿疾陰囊濕疹發作，陰囊瘙癢灼熱、腫赤，搔扒後涎液淋漓。於是根據傷寒論「瘀熱在裡」之方意，投以[[麻黃連軺赤小豆湯]]二帖。如期收效，腫消、瘙癢灼熱俱止而涎液收斂。二三日後復發如初診時症狀，但沒有併發口內炎，然尿特別短赤。復用[[甘草瀉心湯]]而加茵陳赤小豆二味。二帖亦癒，遂停藥。月餘後，病人又以陰囊濕疹來取藥。一切症狀與前次相同，而頭眩、心下痞塞、腹鳴等舊疾則皆不見。至此我開始懷疑，此兩症交替作病，必有其固定之病源中心存在。重新聽取既往病例如下：上述兩病交替作病已一年有五個月。先是因患肝臟炎，經西醫診治月餘而癒。嗣後右季脅間常發間歇性疝痛，發痛時則與上述之心下痞塞、頭眩、腹鳴、耳鳴、口苦咽乾(不曾發生如此次之口內炎)等症狀相似。至於此等症狀治癒，則陰囊濕疹又起，陰囊濕疹治癒，上述症狀又來。反覆交替很少間斷，而且可以預知其發作期日。
	至此，我恍然如有所悟，大膽假設，必是肝臟炎治療未完全所致。決意投以[[龍膽瀉肝湯]]。二日後來訪，自云陰囊濕疹已消淨盡。根據過去經驗，數日後必發心下痞塞症狀，故頻頻以此詢問。我不敢武斷，僅囑其多服數劑以觀其後，並囑其不要兼服其他藥物。五月後因其子生病求診，詢之，始知上述兩症不復發已五月餘。備註：我假設肝臟炎(乃中醫學肝經濕熱)之潛伏，因治療未痊癒，濕熱上升，則現心胸部病徵，再上則熱灼口腔造成潰瘍性炎症。濕熱下注，則熱滯陰部而發炎性症狀，所謂陰部炎者，包括男性的陰囊濕疹、下疳、淋病。女性之卵巢炎、子宮炎、子宮筋腫、赤帶黃帶等病，甚至梅毒性的諸疾病。《朱木通醫案》		至此，我恍然如有所悟，大膽假設，必是肝臟炎治療未完全所致。決意投以[[龍膽瀉肝湯]]。二日後來訪，自云陰囊濕疹已消淨盡。根據過去經驗，數日後必發心下痞塞症狀，故頻頻以此詢問。我不敢武斷，僅囑其多服數劑以觀其後，並囑其不要兼服其他藥物。五月後因其子生病求診，詢之，始知上述兩症不復發已五月餘。備註：我假設肝臟炎(乃中醫學肝經濕熱)之潛伏，因治療未痊癒，濕熱上升，則現心胸部病徵，再上則熱灼口腔造成潰瘍性炎症。濕熱下注，則熱滯陰部而發炎性症狀，所謂陰部炎者，包括男性的陰囊濕疹、下疳、淋病。女性之卵巢炎、子宮炎、子宮筋腫、赤帶黃帶等病，甚至梅毒性的諸疾病。《朱木通醫案》
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		+	7）燕窩瘡：瘡癰生於下顏者，臺偕謂之「狗拄」。據說，患此病腫物，祇要將患部拄於狗背取其體溫日次，則不藥自癒，故名日「狗拄」。然其學名為何迄今猶不知，因為我平時都未曾留意於外科這門學問，所以凡有外科都是依「證」處理。以下一例頗為有趣，茲特詳記之以為後日檢討。女，14歲。前一年以「狗拄」之病名，由其母親隨伴來求診。據云患此瘡已荏苒年餘，凡有外用藥搽貼殆遍而不能消。當時我以癰腫之通套劑之[[葛根湯]]加桔梗黃芪與之，而未留下記錄。蓋我對於外科平素很少興趣，且少研究。後來據其母親說十餘劑後也不知不覺而癒。本年十月初，又復再發，延至十月三十日乃來求診。下額皮下腫塊如無名指大，赤而硬結，稍微疼痛，此種症狀與去年相同。唯此次除上述症狀之外尚有：頭痛眩暈、口內粘膜及唇舌糜爛腫赤、心下痞硬、腹中雷鳴等等複合症候。以上諸證，若不將「狗拄」計算在內，則可謂[[甘草瀉心暢]]證俱全。(按《金匱》狐惑病：蝕於喉為惑，[[甘草瀉心湯]]主之。)用[[甘草瀉心湯]]。翌日由其母親來取藥，喜形於色云：此次之藥比去年之藥有效得多，昨日服完二煎後即頭痛、心下痞硬、腹鳴皆如遺失。至今日早晨則口腔內破爛及舌破亦皆痊癒。最奇妙的是那顆如無名指大之「狗拄」在一夜之間消散得無影無蹤。為期澈底根治，請照原方再配一劑云。這一近乎奇蹟的治例，使我十多日不能忘懷。一月後，利用某星期日到其家訪問，確認結果，為文記之。「狗拄」是臺灣土名，以之登上記錄未免貽笑大方。於是檢閱《外科金鑑》，按圖索病，始知其學名為燕窩瘡。茲將原文抄錄於下。「燕窩瘡生於下頰，俗名羊鬍子瘡。初生小者如粟，大者如豆，色紅、熱症、微痛、破津黃水瘡浸瑤成片。但疙痞如欑。由脾胃濕熱而成。宜服[[芩連平胃湯]]。外搽[[碧玉散]]即效。方：黃芩、黃連、厚朴、蒼朮、甘草、陳皮、薑、棗。[[碧玉散]]；黃柏末紅棗肉，共研細末香油搽。」以上見《外科金鑑》卷三十三頁。當時我尚不知外科金鑑載有此條，所以，但依據《傷寒論》「隨證治之」之原則，而僥倖得此好成績。設使當時我預先讀過此條而投以[[芩連平胃湯]]，則成績如何也未必可如預料，或後日遇有此症而仍以[[甘草瀉心湯]]投之，也未必有此速效。況當時我未曾投以外用藥。於此我想；古人以[[甘草瀉心湯]]冶口內炎是引用《金匱》之「蝕於喉為惑」及「蝕於上部則熱啞」。既然可轉用於口內炎，則下頦近接下顎，亦屬口腔部位，故用之而收效，亦屬順理成章之事。《金匱要略》之狐惑病，原典前半作神經衰弱解。後半之「蝕於喉為惑」(蝕於上部)，之惑字作咽喉潰瘍、口腔潰瘍，及齒齦潰瘍解。「蝕於陰為狐」作肛門潰瘍及軟性下疳解。在臨床醫學已是不爭之議。狐惑病呈[[甘草瀉心湯]]之證，在臨床上為數見不鮮之例。乃《醫宗金鑑》編者對此更抱有疑慮，故註；「外治之法[[苦參湯]]、[[雄黃散]]、解毒殺蟲尚屬有理。內用[[甘草瀉心湯]]，必傳寫之誤也，姑存之。」這是金鑑編者只知解毒殺蟲，而缺乏臨床經驗的膚淺看法。《朱木通醫案》

←上個修訂		於 2020年5月28日 (四) 15:13 的修訂
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	5)口內炎、偏頭痛：女，60+歲。高而瘦。數年來恆以胃疾患、偏頭痛，或神經痛來就診。四日前由感冒後，續發口內炎及偏頭痛，經西醫注射服藥，症狀愈劇。手足厥冷、脈微沉、顏面微微泛紅。舌及口腔黏膜均呈皺裂赤滑之色。主訴為口舌破爛刺痛，妨礙飲食。頭眩耳鳴，全頭蓋皮緊張熱感，顏面翕然而熱，頸部淋巴腺亦腫，胸脅痞塞壓迫。據云上半身感覺拘急而下半身則自覺無病。此外則高度不眠，但食思雖佳然礙於難入口。予[[苓桂味甘湯]]三劑，除口內炎及不眠未癒，而各症俱除。第四日轉用[[甘草瀉心湯]]，一劑而睡眠大佳，口內炎亦減十之七八，可進稀粥，更服一劑而各各症狀消失無餘。《朱木通醫案》		5)口內炎、偏頭痛：女，60+歲。高而瘦。數年來恆以胃疾患、偏頭痛，或神經痛來就診。四日前由感冒後，續發口內炎及偏頭痛，經西醫注射服藥，症狀愈劇。手足厥冷、脈微沉、顏面微微泛紅。舌及口腔黏膜均呈皺裂赤滑之色。主訴為口舌破爛刺痛，妨礙飲食。頭眩耳鳴，全頭蓋皮緊張熱感，顏面翕然而熱，頸部淋巴腺亦腫，胸脅痞塞壓迫。據云上半身感覺拘急而下半身則自覺無病。此外則高度不眠，但食思雖佳然礙於難入口。予[[苓桂味甘湯]]三劑，除口內炎及不眠未癒，而各症俱除。第四日轉用[[甘草瀉心湯]]，一劑而睡眠大佳，口內炎亦減十之七八，可進稀粥，更服一劑而各各症狀消失無餘。《朱木通醫案》
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		+	6）肝臟炎之後遺症與陰囊濕疹交替作病：男，40+歲。口腔黏膜及唇舌潰瘍，腫赤疼痛，流涎不止，因而妨礙食物之攝取。居恒頭重頭眩、心下痞塞、腹中雷鳴(大便正常)、耳鳴、口苦咽乾、食思不振(此人平素持齋素食)。用[[甘草瀉心湯]]加柴胡。二日後如期收效，口內潰瘍消、疼痛止，頭眩、心下痞塞、腹鳴、耳鳴、口苦咽乾等複合症狀亦爽然若失，食慾稍增。唯右季脅覺得微痛(此為初診後第三日)。翌日宿疾陰囊濕疹發作，陰囊瘙癢灼熱、腫赤，搔扒後涎液淋漓。於是根據傷寒論「瘀熱在裡」之方意，投以[[麻黃連軺赤小豆湯]]二帖。如期收效，腫消、瘙癢灼熱俱止而涎液收斂。二三日後復發如初診時症狀，但沒有併發口內炎，然尿特別短赤。復用[[甘草瀉心湯]]而加茵陳赤小豆二味。二帖亦癒，遂停藥。月餘後，病人又以陰囊濕疹來取藥。一切症狀與前次相同，而頭眩、心下痞塞、腹鳴等舊疾則皆不見。至此我開始懷疑，此兩症交替作病，必有其固定之病源中心存在。重新聽取既往病例如下：上述兩病交替作病已一年有五個月。先是因患肝臟炎，經西醫診治月餘而癒。嗣後右季脅間常發間歇性疝痛，發痛時則與上述之心下痞塞、頭眩、腹鳴、耳鳴、口苦咽乾(不曾發生如此次之口內炎)等症狀相似。至於此等症狀治癒，則陰囊濕疹又起，陰囊濕疹治癒，上述症狀又來。反覆交替很少間斷，而且可以預知其發作期日。
		+	至此，我恍然如有所悟，大膽假設，必是肝臟炎治療未完全所致。決意投以[[龍膽瀉肝湯]]。二日後來訪，自云陰囊濕疹已消淨盡。根據過去經驗，數日後必發心下痞塞症狀，故頻頻以此詢問。我不敢武斷，僅囑其多服數劑以觀其後，並囑其不要兼服其他藥物。五月後因其子生病求診，詢之，始知上述兩症不復發已五月餘。備註：我假設肝臟炎(乃中醫學肝經濕熱)之潛伏，因治療未痊癒，濕熱上升，則現心胸部病徵，再上則熱灼口腔造成潰瘍性炎症。濕熱下注，則熱滯陰部而發炎性症狀，所謂陰部炎者，包括男性的陰囊濕疹、下疳、淋病。女性之卵巢炎、子宮炎、子宮筋腫、赤帶黃帶等病，甚至梅毒性的諸疾病。《朱木通醫案》

←上個修訂		於 2020年5月23日 (六) 17:06 的修訂
行 48：		行 48：

	4）幼兒口內炎扁桃腺炎弛張熱：男，2歲，發育營養均不太佳，且具有腺質型。感冒痊癒後續發潰性口內炎，經四五日之注射無少差。口腔黏膜、唇、舌等處均呈赤濕之潰瘍。口放焦臭、腹中雷鳴、便秘尿赤，平時大便順。予[[甘草瀉心湯]]，結果一劑癒十之七八。隔七日再服一劑，於是病除。《朱木通醫案》		4）幼兒口內炎扁桃腺炎弛張熱：男，2歲，發育營養均不太佳，且具有腺質型。感冒痊癒後續發潰性口內炎，經四五日之注射無少差。口腔黏膜、唇、舌等處均呈赤濕之潰瘍。口放焦臭、腹中雷鳴、便秘尿赤，平時大便順。予[[甘草瀉心湯]]，結果一劑癒十之七八。隔七日再服一劑，於是病除。《朱木通醫案》
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		+	5)口內炎、偏頭痛：女，60+歲。高而瘦。數年來恆以胃疾患、偏頭痛，或神經痛來就診。四日前由感冒後，續發口內炎及偏頭痛，經西醫注射服藥，症狀愈劇。手足厥冷、脈微沉、顏面微微泛紅。舌及口腔黏膜均呈皺裂赤滑之色。主訴為口舌破爛刺痛，妨礙飲食。頭眩耳鳴，全頭蓋皮緊張熱感，顏面翕然而熱，頸部淋巴腺亦腫，胸脅痞塞壓迫。據云上半身感覺拘急而下半身則自覺無病。此外則高度不眠，但食思雖佳然礙於難入口。予[[苓桂味甘湯]]三劑，除口內炎及不眠未癒，而各症俱除。第四日轉用[[甘草瀉心湯]]，一劑而睡眠大佳，口內炎亦減十之七八，可進稀粥，更服一劑而各各症狀消失無餘。《朱木通醫案》

←上個修訂		於 2020年5月23日 (六) 04:20 的修訂
行 46：		行 46：

	3）胃病及神經性心悸：女，40歲，神經過敏質。家境富裕，體質及營養均普通。膚色稍現瘀血狀，雖不甚瘦，但皮膚甲錯，顏貌憂鬱。為李氏繼室，與前妻之子不太融洽，精神上常感不佳。心下痞硬，常如大石壓住，此為最感痛苦者。其次為居恆胃部脹滿，食思不振，喜曀食臭，腹中雷鳴蠕動不穩。頭重眩暈、心悸亢進。常覺咽喉阻塞，如有炙肉黏住，喀不出吞不下。動輒憂愁苦悶，喜怒無常。自云憂愁時則尿意頻數。大小便正常。用經恆遲，量少色黑，常斷續不淨。上述症狀在月經期間更甚。予[[甘草瀉心湯]]，服藥三日，據云服藥後下痢三四行，各症狀差十之六七，尤其咽喉之炙肉消失無餘。原方續服四劑，神經症狀及胃症狀盡除。《朱木通醫案》		3）胃病及神經性心悸：女，40歲，神經過敏質。家境富裕，體質及營養均普通。膚色稍現瘀血狀，雖不甚瘦，但皮膚甲錯，顏貌憂鬱。為李氏繼室，與前妻之子不太融洽，精神上常感不佳。心下痞硬，常如大石壓住，此為最感痛苦者。其次為居恆胃部脹滿，食思不振，喜曀食臭，腹中雷鳴蠕動不穩。頭重眩暈、心悸亢進。常覺咽喉阻塞，如有炙肉黏住，喀不出吞不下。動輒憂愁苦悶，喜怒無常。自云憂愁時則尿意頻數。大小便正常。用經恆遲，量少色黑，常斷續不淨。上述症狀在月經期間更甚。予[[甘草瀉心湯]]，服藥三日，據云服藥後下痢三四行，各症狀差十之六七，尤其咽喉之炙肉消失無餘。原方續服四劑，神經症狀及胃症狀盡除。《朱木通醫案》
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		+	4）幼兒口內炎扁桃腺炎弛張熱：男，2歲，發育營養均不太佳，且具有腺質型。感冒痊癒後續發潰性口內炎，經四五日之注射無少差。口腔黏膜、唇、舌等處均呈赤濕之潰瘍。口放焦臭、腹中雷鳴、便秘尿赤，平時大便順。予[[甘草瀉心湯]]，結果一劑癒十之七八。隔七日再服一劑，於是病除。《朱木通醫案》

←上個修訂		於 2020年5月23日 (六) 04:13 的修訂
行 44：		行 44：

	2)重症神經衰弱：女，40+歲，久患神經衰弱，體格瘦小。為一敏感性婦人(言語絮絮而反覆，錯亂不休)。去年因神經衰弱病名就醫於某精神科病院，據云稍有起色。因醫師應征入營而退院。近數年因關心夫婿事業以致常陷於不眠，初唯不眠倦怠而已，繼則居恆頭漲腦昏，心神恍惚，憂愁苦悶，悲喜無常。入本年來，恆通夜不能入眠，容易驚恐，動輒氣喘如有物從臍上上衝胸部，因而呼吸幾至窒息(按此可推定奔豚)，發作時身體及手足不隨意振顫。厭惡與人接觸，寡言笑，頭眩心悸，居恆胃部膨滿、喜噫食臭、心下嘈雜、吞酸、腹中雷鳴、便秘。予[[甘草瀉心湯]]。胃症狀與精神症狀同時痊癒，連服四帖睡眠大佳，各病俱除。主訴的前部，屬於《金匱要略》的狐惑病，[[甘草瀉心湯]]證。後部之胃腸症狀，又屬《傷寒論》的[[甘草瀉心湯]]證。《朱木通醫案》		2)重症神經衰弱：女，40+歲，久患神經衰弱，體格瘦小。為一敏感性婦人(言語絮絮而反覆，錯亂不休)。去年因神經衰弱病名就醫於某精神科病院，據云稍有起色。因醫師應征入營而退院。近數年因關心夫婿事業以致常陷於不眠，初唯不眠倦怠而已，繼則居恆頭漲腦昏，心神恍惚，憂愁苦悶，悲喜無常。入本年來，恆通夜不能入眠，容易驚恐，動輒氣喘如有物從臍上上衝胸部，因而呼吸幾至窒息(按此可推定奔豚)，發作時身體及手足不隨意振顫。厭惡與人接觸，寡言笑，頭眩心悸，居恆胃部膨滿、喜噫食臭、心下嘈雜、吞酸、腹中雷鳴、便秘。予[[甘草瀉心湯]]。胃症狀與精神症狀同時痊癒，連服四帖睡眠大佳，各病俱除。主訴的前部，屬於《金匱要略》的狐惑病，[[甘草瀉心湯]]證。後部之胃腸症狀，又屬《傷寒論》的[[甘草瀉心湯]]證。《朱木通醫案》
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		+	3）胃病及神經性心悸：女，40歲，神經過敏質。家境富裕，體質及營養均普通。膚色稍現瘀血狀，雖不甚瘦，但皮膚甲錯，顏貌憂鬱。為李氏繼室，與前妻之子不太融洽，精神上常感不佳。心下痞硬，常如大石壓住，此為最感痛苦者。其次為居恆胃部脹滿，食思不振，喜曀食臭，腹中雷鳴蠕動不穩。頭重眩暈、心悸亢進。常覺咽喉阻塞，如有炙肉黏住，喀不出吞不下。動輒憂愁苦悶，喜怒無常。自云憂愁時則尿意頻數。大小便正常。用經恆遲，量少色黑，常斷續不淨。上述症狀在月經期間更甚。予[[甘草瀉心湯]]，服藥三日，據云服藥後下痢三四行，各症狀差十之六七，尤其咽喉之炙肉消失無餘。原方續服四劑，神經症狀及胃症狀盡除。《朱木通醫案》

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行 29：		行 29：

	==主治==		==主治==
		+	《方極》
		+	治[[半夏瀉心湯]]證而心煩不得安者。當有急迫證。
		+	《類聚方廣義》
		+	慢驚風者，有宜此方者。

	==醫案==		==醫案==