茯苓桂枝五味甘草湯 - 修訂歷史

GlucoseLEE：/* 醫案 */

2020-06-14T16:15:24Z

‎醫案

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‎醫案

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‎主治

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‎醫案

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‎醫案

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‎醫案

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‎醫案

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‎主治

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‎名稱

GlucoseLEE：/* 醫案 */

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‎醫案

←上個修訂		於 2020年6月14日 (日) 16:15 的修訂
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	6）高血壓僧帽筋強急：男，57歲，患高血壓症居恒頭眩、背強肩凝，心下痞塞、喘氣等症候。原為鐵路局員工，新近退休歸鄉為自耕農。體格高，不肥，顏面常翕然而赤，狀如被酒，據云平素嗜杯中物，唯以高血壓之故，已禁酒年餘。血壓常在180以上，前日酒後嘔吐。聲音嗄嘶，咽頭貼肉、口苦、多汗。大小便正常，據云平素便秘常習。用[[半夏厚朴湯]]合[[苓桂味甘湯]](治其咽頭貼肉及嗄嘶)，兩帖即癒。後轉用[[葛根芩連湯]]加大黃治其他症候，六七帖全治，血壓亦降至140以下。肩背強急即為僧帽筋之緊張，僧帽筋及針炙學之[[大椎]]穴。邪客項背大都為葛根配劑，如[[葛根湯]]、[[桂枝加葛根湯]]及[[葛根黃芩黃連湯]]。以其便秘故加大黃。《朱木通醫案》		6）高血壓僧帽筋強急：男，57歲，患高血壓症居恒頭眩、背強肩凝，心下痞塞、喘氣等症候。原為鐵路局員工，新近退休歸鄉為自耕農。體格高，不肥，顏面常翕然而赤，狀如被酒，據云平素嗜杯中物，唯以高血壓之故，已禁酒年餘。血壓常在180以上，前日酒後嘔吐。聲音嗄嘶，咽頭貼肉、口苦、多汗。大小便正常，據云平素便秘常習。用[[半夏厚朴湯]]合[[苓桂味甘湯]](治其咽頭貼肉及嗄嘶)，兩帖即癒。後轉用[[葛根芩連湯]]加大黃治其他症候，六七帖全治，血壓亦降至140以下。肩背強急即為僧帽筋之緊張，僧帽筋及針炙學之[[大椎]]穴。邪客項背大都為葛根配劑，如[[葛根湯]]、[[桂枝加葛根湯]]及[[葛根黃芩黃連湯]]。以其便秘故加大黃。《朱木通醫案》
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		+	7）虛弱婦人鼻出血：女，55歲，高度虛弱。五日前以感冒鼻淵頻回噴嚏，頭眩微惡寒等感冒症狀來求診，投以[[麻黃附子甘草湯]]一劑。五日後，忽派人來請，往診則上述各症俱罷，二日前發鼻出血之症。據云感冒癒後之第三日起即鼻阻塞不能通，用力噴之則滿鼻孔皆血液(並非流漓)，於是漐漐然不止。每於早晨睡時即現上述鼻血。又當發現鼻血之前日常發顏面如被酒，而下肢特別冷，自云平素雖偶而飲酒或曬日光亦未嘗如此燒熱。所以鼻出血之前日其夫曾詢其何以顏面如是之紅潤，此外症狀則略感頭眩而已。至於平素常發之喘咳則缺如也。用[[苓桂味甘湯]]，一劑出血減半、頭眩及翳熱俱除，翌日再用原方，於是各症狀消失無餘，二劑停藥。我自忖前日投以[[麻黃附子甘草湯]]必為發汗太多，以致犯傷寒論所謂「強責少陰汗」即「少陰病，但厥無汗，而強發之，必動共血，未知從何道出，或從口鼻」 (少陰病篇)於是詢之，則前日服藥並未汗出。如此，與[[麻黃附子甘草湯]]無關已可斷定。而且此婦人已至更年期，斷經已三四年，當然無經血逆行之可能，是以無用驅瘀劑之必要。再從消炎止血作用之[[三黃瀉心湯]]或[[黃連解毒湯]]等著眼，則此婦人又係高度之虛寒體質:雖然顏面燒熱潮紅，而下肢又冷，當然更不適合。後來以潮紅燒熱為目標，想此婦人每感冒即發痰喘咳嗽，而多以[[小青龍湯]]收效，依比，可推定比婦人素有痰飲未盡除。蓋[[小青龍湯]]在金匱亦為治痰飲之要劑，由此乃聯想痰飲門之「青龍湯下已」之下文有「時復冒者與[[苓桂味甘湯]]治其氣衝」之句。於是以此條文為根據而投以[[苓桂味甘湯]]。《朱木通醫案》

←上個修訂		於 2020年5月28日 (四) 15:21 的修訂
行 42：		行 42：

	5）咽喉腫痛：女，49歲。肥胖型。平素屢屢上逆，頭眩肩重，高度蛋白尿。因食油炙花生米，初覺咽喉燥熱，食物下咽頭頗感刺戟而已。當時並無寒熱或頭痛之症狀，同日投以[[甘草桔梗湯]]一日盡二劑，兼噴藥粉。翌日更覺灼熱而且疼痛，微惡寒頭微痛，如是，似有表證，投以[[半夏湯]]二劑，然症狀有增無減。第三日夜半突然呼吸困難，咽喉如火灼，顏面翕然而熱，患者大起恐慌，我亦為之吃驚。予[[苓桂味甘湯]]，一劑後咽喉漸覺緩和而灼熱稍減，至天曉連服二服，面赤亦退。後二日仍用原方，各症狀盡除。《朱木通醫案》		5）咽喉腫痛：女，49歲。肥胖型。平素屢屢上逆，頭眩肩重，高度蛋白尿。因食油炙花生米，初覺咽喉燥熱，食物下咽頭頗感刺戟而已。當時並無寒熱或頭痛之症狀，同日投以[[甘草桔梗湯]]一日盡二劑，兼噴藥粉。翌日更覺灼熱而且疼痛，微惡寒頭微痛，如是，似有表證，投以[[半夏湯]]二劑，然症狀有增無減。第三日夜半突然呼吸困難，咽喉如火灼，顏面翕然而熱，患者大起恐慌，我亦為之吃驚。予[[苓桂味甘湯]]，一劑後咽喉漸覺緩和而灼熱稍減，至天曉連服二服，面赤亦退。後二日仍用原方，各症狀盡除。《朱木通醫案》
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		+	6）高血壓僧帽筋強急：男，57歲，患高血壓症居恒頭眩、背強肩凝，心下痞塞、喘氣等症候。原為鐵路局員工，新近退休歸鄉為自耕農。體格高，不肥，顏面常翕然而赤，狀如被酒，據云平素嗜杯中物，唯以高血壓之故，已禁酒年餘。血壓常在180以上，前日酒後嘔吐。聲音嗄嘶，咽頭貼肉、口苦、多汗。大小便正常，據云平素便秘常習。用[[半夏厚朴湯]]合[[苓桂味甘湯]](治其咽頭貼肉及嗄嘶)，兩帖即癒。後轉用[[葛根芩連湯]]加大黃治其他症候，六七帖全治，血壓亦降至140以下。肩背強急即為僧帽筋之緊張，僧帽筋及針炙學之[[大椎]]穴。邪客項背大都為葛根配劑，如[[葛根湯]]、[[桂枝加葛根湯]]及[[葛根黃芩黃連湯]]。以其便秘故加大黃。《朱木通醫案》

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   《類聚方廣義》
 小青龍湯主治內飲外邪，感動觸發，作咳喘者。以下五方主治無發熱，惡風，頭痛，乾嘔等外候，但內飲發咳嗽，嘔充，鬱冒，浮腫等者。若咳家有稠涎，膠痰，血絲，腐臭，蒸熱，口燥等證者，非五方所得治也。
 ==醫案==

←上個修訂		於 2020年5月23日 (六) 17:07 的修訂
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	4)口內炎、偏頭痛：女，60+歲。高而瘦。數年來恆以胃疾患、偏頭痛，或神經痛來就診。四日前由感冒後，續發口內炎及偏頭痛，經西醫注射服藥，症狀愈劇。手足厥冷、脈微沉、顏面微微泛紅。舌及口腔黏膜均呈皺裂赤滑之色。主訴為口舌破爛刺痛，妨礙飲食。頭眩耳鳴，全頭蓋皮緊張熱感，顏面翕然而熱，頸部淋巴腺亦腫，胸脅痞塞壓迫。據云上半身感覺拘急而下半身則自覺無病。此外則高度不眠，但食思雖佳然礙於難入口。予[[苓桂味甘湯]]三劑，除口內炎及不眠未癒，而各症俱除。第四日轉用[[甘草瀉心湯]]，一劑而睡眠大佳，口內炎亦減十之七八，可進稀粥，更服一劑而各各症狀消失無餘。《朱木通醫案》		4)口內炎、偏頭痛：女，60+歲。高而瘦。數年來恆以胃疾患、偏頭痛，或神經痛來就診。四日前由感冒後，續發口內炎及偏頭痛，經西醫注射服藥，症狀愈劇。手足厥冷、脈微沉、顏面微微泛紅。舌及口腔黏膜均呈皺裂赤滑之色。主訴為口舌破爛刺痛，妨礙飲食。頭眩耳鳴，全頭蓋皮緊張熱感，顏面翕然而熱，頸部淋巴腺亦腫，胸脅痞塞壓迫。據云上半身感覺拘急而下半身則自覺無病。此外則高度不眠，但食思雖佳然礙於難入口。予[[苓桂味甘湯]]三劑，除口內炎及不眠未癒，而各症俱除。第四日轉用[[甘草瀉心湯]]，一劑而睡眠大佳，口內炎亦減十之七八，可進稀粥，更服一劑而各各症狀消失無餘。《朱木通醫案》
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		+	5）咽喉腫痛：女，49歲。肥胖型。平素屢屢上逆，頭眩肩重，高度蛋白尿。因食油炙花生米，初覺咽喉燥熱，食物下咽頭頗感刺戟而已。當時並無寒熱或頭痛之症狀，同日投以[[甘草桔梗湯]]一日盡二劑，兼噴藥粉。翌日更覺灼熱而且疼痛，微惡寒頭微痛，如是，似有表證，投以[[半夏湯]]二劑，然症狀有增無減。第三日夜半突然呼吸困難，咽喉如火灼，顏面翕然而熱，患者大起恐慌，我亦為之吃驚。予[[苓桂味甘湯]]，一劑後咽喉漸覺緩和而灼熱稍減，至天曉連服二服，面赤亦退。後二日仍用原方，各症狀盡除。《朱木通醫案》

←上個修訂		於 2020年5月23日 (六) 17:05 的修訂
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	3）喉蛾：男，27歲。體格高而瘦，筋骨型，顏面膚色呈淺黑色，缺乏脂肪。兩年前以扁桃腺炎、咽頭炎等病就治於各喉科專門醫，一向不大差。去年底更覺腫痛，終於喀疾中混有血絲。幾經治療，血絲減，而咽喉乾燥，壓迫感狹窄感依然存在。唯食物通過並不疼痛。此外則喉頭居恆如有炙肉梗塞，吞不下，喀亦不能出。全身倦怠疲倦，元氣不振，目合則做夢，大小便正常，沒有頭痛頭重。予[[半夏厚朴湯]]。一劑癒十之七八，四劑全治。據云咽喉癒後全身元氣亦恢復，最奇者為夢亦不再做。月餘後再來求診，主訴為咽喉狹窄窒息，其他症狀如全身倦怠、梅核氣、多夢已不復作，投以[[麥門冬湯]]，二帖癒大半，停藥。十餘日後又再發作，與初診略同，為顏面焮然而熱，投以[[苓桂味甘湯]]，三劑諸症狀盡除。《朱木通醫案》		3）喉蛾：男，27歲。體格高而瘦，筋骨型，顏面膚色呈淺黑色，缺乏脂肪。兩年前以扁桃腺炎、咽頭炎等病就治於各喉科專門醫，一向不大差。去年底更覺腫痛，終於喀疾中混有血絲。幾經治療，血絲減，而咽喉乾燥，壓迫感狹窄感依然存在。唯食物通過並不疼痛。此外則喉頭居恆如有炙肉梗塞，吞不下，喀亦不能出。全身倦怠疲倦，元氣不振，目合則做夢，大小便正常，沒有頭痛頭重。予[[半夏厚朴湯]]。一劑癒十之七八，四劑全治。據云咽喉癒後全身元氣亦恢復，最奇者為夢亦不再做。月餘後再來求診，主訴為咽喉狹窄窒息，其他症狀如全身倦怠、梅核氣、多夢已不復作，投以[[麥門冬湯]]，二帖癒大半，停藥。十餘日後又再發作，與初診略同，為顏面焮然而熱，投以[[苓桂味甘湯]]，三劑諸症狀盡除。《朱木通醫案》
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		+	4)口內炎、偏頭痛：女，60+歲。高而瘦。數年來恆以胃疾患、偏頭痛，或神經痛來就診。四日前由感冒後，續發口內炎及偏頭痛，經西醫注射服藥，症狀愈劇。手足厥冷、脈微沉、顏面微微泛紅。舌及口腔黏膜均呈皺裂赤滑之色。主訴為口舌破爛刺痛，妨礙飲食。頭眩耳鳴，全頭蓋皮緊張熱感，顏面翕然而熱，頸部淋巴腺亦腫，胸脅痞塞壓迫。據云上半身感覺拘急而下半身則自覺無病。此外則高度不眠，但食思雖佳然礙於難入口。予[[苓桂味甘湯]]三劑，除口內炎及不眠未癒，而各症俱除。第四日轉用[[甘草瀉心湯]]，一劑而睡眠大佳，口內炎亦減十之七八，可進稀粥，更服一劑而各各症狀消失無餘。《朱木通醫案》

←上個修訂		於 2020年5月23日 (六) 17:04 的修訂
行 28：		行 28：

	2）偏頭痛、中耳炎、扁桃腺炎：女，68歲。身體瘦長，顏面蒼白，微有水氣而現不正常的潮紅。望診即可推定為虛寒證，其面載陽。頭痛、中耳炎、扁桃腺炎相繼併發。注射抗生素，服用綠黴素等消炎劑，症狀有增無減。患者左耳側貼有撒隆巴斯，其下腫赤隱約可見。左頸部淋巴腺亦腫。手逆冷，脈微細而遲。據云頭痛甚，咽喉疼痛，大便正常唯尿利減少。食慾少，口不渴。予[[苓桂五味甘草湯]]先治其痰飲，預定二三日後轉用[[當歸四逆加吳茱生薑]]。結果一劑後咽喉及耳內疼痛已減大半。頭痛亦差。三劑後，不用原計劃，改用[[桂枝加附子湯]]，二劑後，因患者自覺此方不如[[苓桂味甘湯]]之功效，遂自動復用[[苓桂味甘湯]]，四劑全治。《朱木通醫案》		2）偏頭痛、中耳炎、扁桃腺炎：女，68歲。身體瘦長，顏面蒼白，微有水氣而現不正常的潮紅。望診即可推定為虛寒證，其面載陽。頭痛、中耳炎、扁桃腺炎相繼併發。注射抗生素，服用綠黴素等消炎劑，症狀有增無減。患者左耳側貼有撒隆巴斯，其下腫赤隱約可見。左頸部淋巴腺亦腫。手逆冷，脈微細而遲。據云頭痛甚，咽喉疼痛，大便正常唯尿利減少。食慾少，口不渴。予[[苓桂五味甘草湯]]先治其痰飲，預定二三日後轉用[[當歸四逆加吳茱生薑]]。結果一劑後咽喉及耳內疼痛已減大半。頭痛亦差。三劑後，不用原計劃，改用[[桂枝加附子湯]]，二劑後，因患者自覺此方不如[[苓桂味甘湯]]之功效，遂自動復用[[苓桂味甘湯]]，四劑全治。《朱木通醫案》
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		+	3）喉蛾：男，27歲。體格高而瘦，筋骨型，顏面膚色呈淺黑色，缺乏脂肪。兩年前以扁桃腺炎、咽頭炎等病就治於各喉科專門醫，一向不大差。去年底更覺腫痛，終於喀疾中混有血絲。幾經治療，血絲減，而咽喉乾燥，壓迫感狹窄感依然存在。唯食物通過並不疼痛。此外則喉頭居恆如有炙肉梗塞，吞不下，喀亦不能出。全身倦怠疲倦，元氣不振，目合則做夢，大小便正常，沒有頭痛頭重。予[[半夏厚朴湯]]。一劑癒十之七八，四劑全治。據云咽喉癒後全身元氣亦恢復，最奇者為夢亦不再做。月餘後再來求診，主訴為咽喉狹窄窒息，其他症狀如全身倦怠、梅核氣、多夢已不復作，投以[[麥門冬湯]]，二帖癒大半，停藥。十餘日後又再發作，與初診略同，為顏面焮然而熱，投以[[苓桂味甘湯]]，三劑諸症狀盡除。《朱木通醫案》

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行 26：		行 26：
	==醫案==		==醫案==
	1)眩暈症：女，51歲，素患高血壓，體質肥胖而弛緩(即骨弱肌膚盛)。側臥於席上，臥位不敢變動。偶易臥位即眩暈，外界旋轉而尿意頻催。心悸亢進、耳鳴、手足沉重而麻痹、口內冷淡不渴、不眠多夢、多尿殘尿、大便正常、因為眩暈甚，故不能坐起。脈微細，舌赤無苔，顏面蒼白。[[真武湯]]、[[半夏厚朴湯]]、[[當歸芍藥散]]合方，加吳茱萸，二日無效。[[吳茱萸湯]]合[[七物降下湯]]三日份，仍不差。[[茯苓桂枝五味甘草湯\|苓桂味甘湯]]合方，乃大差。結果[[茯苓桂枝五味甘草湯\|苓桂味甘湯]]合方，續服二十餘日痊癒。《朱木通醫案》		1)眩暈症：女，51歲，素患高血壓，體質肥胖而弛緩(即骨弱肌膚盛)。側臥於席上，臥位不敢變動。偶易臥位即眩暈，外界旋轉而尿意頻催。心悸亢進、耳鳴、手足沉重而麻痹、口內冷淡不渴、不眠多夢、多尿殘尿、大便正常、因為眩暈甚，故不能坐起。脈微細，舌赤無苔，顏面蒼白。[[真武湯]]、[[半夏厚朴湯]]、[[當歸芍藥散]]合方，加吳茱萸，二日無效。[[吳茱萸湯]]合[[七物降下湯]]三日份，仍不差。[[茯苓桂枝五味甘草湯\|苓桂味甘湯]]合方，乃大差。結果[[茯苓桂枝五味甘草湯\|苓桂味甘湯]]合方，續服二十餘日痊癒。《朱木通醫案》
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		+	2）偏頭痛、中耳炎、扁桃腺炎：女，68歲。身體瘦長，顏面蒼白，微有水氣而現不正常的潮紅。望診即可推定為虛寒證，其面載陽。頭痛、中耳炎、扁桃腺炎相繼併發。注射抗生素，服用綠黴素等消炎劑，症狀有增無減。患者左耳側貼有撒隆巴斯，其下腫赤隱約可見。左頸部淋巴腺亦腫。手逆冷，脈微細而遲。據云頭痛甚，咽喉疼痛，大便正常唯尿利減少。食慾少，口不渴。予[[苓桂五味甘草湯]]先治其痰飲，預定二三日後轉用[[當歸四逆加吳茱生薑]]。結果一劑後咽喉及耳內疼痛已減大半。頭痛亦差。三劑後，不用原計劃，改用[[桂枝加附子湯]]，二劑後，因患者自覺此方不如[[苓桂味甘湯]]之功效，遂自動復用[[苓桂味甘湯]]，四劑全治。《朱木通醫案》

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 ==主治==
 ==醫案==
 )眩暈症：女，51歲，素患高血壓，體質肥胖而弛緩(即骨弱肌膚盛)。側臥於席上，臥位不敢變動。偶易臥位即眩暈，外界旋轉而尿意頻催。心悸亢進、耳鳴、手足沉重而麻痹、口內冷淡不渴、不眠多夢、多尿殘尿、大便正常、因為眩暈甚，故不能坐起。脈微細，舌赤無苔，顏面蒼白。[[真武湯]]、[[半夏厚朴湯]]、[[當歸芍藥散]]合方，加吳茱萸，二日無效。[[吳茱萸湯]]合[[七物降下湯]]三日份，仍不差。[[茯苓桂枝五味甘草湯|苓桂味甘湯]]合方，乃大差。結果[[茯苓桂枝五味甘草湯|苓桂味甘湯]]合方，續服二十餘日痊癒。《朱木通醫案》

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 ==名稱==
-桂苓五味甘草湯，苓桂味草湯
+桂苓五味甘草湯，苓桂味草湯，苓桂味甘湯
 ==出處==

←上個修訂		於 2019年8月22日 (四) 10:22 的修訂
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	==醫案==		==醫案==
−	1)眩暈症：女，51歲，素患高血壓，體質肥胖而弛緩(即骨弱肌膚盛)。側臥於席上，臥位不敢變動。偶易臥位即眩暈，外界旋轉而尿意頻催。心悸亢進、耳鳴、手足沉重而麻痹、口內冷淡不渴、不眠多夢、多尿殘尿、大便正常、因為眩暈甚，故不能坐起。脈微細，舌赤無苔，顏面蒼白。[[真武湯]]、[[半夏厚朴湯]]、[[當歸芍藥散]]合方，加吳茱萸，二日無效。[[吳茱萸湯]]合[[七物降下湯]]三日份，仍不差。[[茯苓桂枝五味甘草湯\|苓桂味甘湯]]合方，乃大差。結果[[茯苓桂枝五味甘草湯\|苓桂味甘湯]]~~合方，續服二十餘日痊癒。~~	+	1)眩暈症：女，51歲，素患高血壓，體質肥胖而弛緩(即骨弱肌膚盛)。側臥於席上，臥位不敢變動。偶易臥位即眩暈，外界旋轉而尿意頻催。心悸亢進、耳鳴、手足沉重而麻痹、口內冷淡不渴、不眠多夢、多尿殘尿、大便正常、因為眩暈甚，故不能坐起。脈微細，舌赤無苔，顏面蒼白。[[真武湯]]、[[半夏厚朴湯]]、[[當歸芍藥散]]合方，加吳茱萸，二日無效。[[吳茱萸湯]]合[[七物降下湯]]三日份，仍不差。[[茯苓桂枝五味甘草湯\|苓桂味甘湯]]合方，乃大差。結果[[茯苓桂枝五味甘草湯\|苓桂味甘湯]]合方，續服二十餘日痊癒。《朱木通醫案》