香蘇散 - 修訂歷史

GlucoseLEE：/* 醫案 */

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‎醫案

GlucoseLEE：/* 醫案 */

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‎醫案

GlucoseLEE：/* 醫案 */

2020-05-25T14:33:21Z

‎醫案

GlucoseLEE：/* 醫案 */

2020-05-25T14:33:10Z

‎醫案

GlucoseLEE：/* 主治 */

2020-05-25T14:19:04Z

‎主治

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GlucoseLEE：/* 出處 */

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‎出處

GlucoseLEE：/* 腹證 */

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‎腹證

GlucoseLEE：/* 加減 */

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‎加減

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‎主治

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‎方論

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	6）長期膀胱炎之瘀血婦人：女，22歲。體格細小、膚色粗糙、瘀血著明。劇團女團員。1. 月經停止四十餘日，不知是否妊振。2. 此婦人於去年以久患膀恍炎之症，為我一劑而痊癒。自云當為僅服初煎即各症狀俱除，因當時劇團北移，而病已癒，遂不思再服藥。3. 本年三月間受孕，誤服中部某中醫之通經藥以致流產，遂誘發下述病症以至現在。〔舊記錄：去年來診記錄，當時病名為膀胱炎(各西醫均診定如是）症狀即：尿意頻數、小便不利、尿道酸疼、腹脹痛、頭眩腰酸、屢屢肛門瘙癢、大便四五日一行而硬、月經恆遲，量少色淡。此外望診上則與今日無異（瘀血著明）。投以[[桃仁承氣湯]]一劑。據其回憶說當時服藥後腹痛，瀉下五六行，旋即月經來，於是小便亦隨之暢通，排尿時不復疼痛，至於頭痛、腹痛、腰酸等症狀已爽然若失，此後月經即歸於正常，數年間之苦楚一掃而盡。據云最感奇怪者為數年肛門瘙癢亦不復再發。之後已無病苦。〕主訴為月經停止四十餘日，恆頭眩、腹膨滿而疼痛、腰肢酸疼、嘔氣、嗜食酸味、口內冷淡，此外尿頻數，小便不利，殘尿、尿少而黃，大便秘結則與去年略同。唯不復肛門瘙癢。以上諸症候群中之嘔氣，及病口味雖可推定為妊娠徵兆，但亦不可貿然決定之，遂以通套劑之[[小柴胡]]合[[香蘇散]]料二帖試探之以觀其後。三日後再來，據云服藥後僅便通一次，所有病苦已去十之八九。至此，十之七八既可斷定為妊娠，仍維持原方以迄於臨盆前。《朱木通醫案》		6）長期膀胱炎之瘀血婦人：女，22歲。體格細小、膚色粗糙、瘀血著明。劇團女團員。1. 月經停止四十餘日，不知是否妊振。2. 此婦人於去年以久患膀恍炎之症，為我一劑而痊癒。自云當為僅服初煎即各症狀俱除，因當時劇團北移，而病已癒，遂不思再服藥。3. 本年三月間受孕，誤服中部某中醫之通經藥以致流產，遂誘發下述病症以至現在。〔舊記錄：去年來診記錄，當時病名為膀胱炎(各西醫均診定如是）症狀即：尿意頻數、小便不利、尿道酸疼、腹脹痛、頭眩腰酸、屢屢肛門瘙癢、大便四五日一行而硬、月經恆遲，量少色淡。此外望診上則與今日無異（瘀血著明）。投以[[桃仁承氣湯]]一劑。據其回憶說當時服藥後腹痛，瀉下五六行，旋即月經來，於是小便亦隨之暢通，排尿時不復疼痛，至於頭痛、腹痛、腰酸等症狀已爽然若失，此後月經即歸於正常，數年間之苦楚一掃而盡。據云最感奇怪者為數年肛門瘙癢亦不復再發。之後已無病苦。〕主訴為月經停止四十餘日，恆頭眩、腹膨滿而疼痛、腰肢酸疼、嘔氣、嗜食酸味、口內冷淡，此外尿頻數，小便不利，殘尿、尿少而黃，大便秘結則與去年略同。唯不復肛門瘙癢。以上諸症候群中之嘔氣，及病口味雖可推定為妊娠徵兆，但亦不可貿然決定之，遂以通套劑之[[小柴胡]]合[[香蘇散]]料二帖試探之以觀其後。三日後再來，據云服藥後僅便通一次，所有病苦已去十之八九。至此，十之七八既可斷定為妊娠，仍維持原方以迄於臨盆前。《朱木通醫案》
		+
		+	==誤治醫案==
		+	1)突然手足強硬麻痺刺痛：女，28歲，中等身材、貧血著明、顏面蒼白、手足厥冷、脈沉微而遲，總之屬於虛寒證也。以月經逾期求診。月經逾期六七日，居恒頭眩體倦，屢屢肛門瘙癢，大便數日一行而硬，排便時腹中疼痛，帶下多而微黃。此外症狀即自最近以來恆於深夜無故發惡寒甚者且戰慄。如此突發惡寒不分在被窩內熟睡中，或末睡之時。然稍後自然而癒。用[[小柴胡湯]]合[[香蘇散]](此方出日本幕府時代某名醫之創意，專以試探月經閉止後是否妊振或逃經者)二劑後全無反應。隔四日復來，症現頭痛以外更有心下痞硬、腹中雷鳴。於是轉用[[黃連湯]]與之。初十日(即治療後第四日)下午一時左右忽由其夫以自行車載來，蓋突然變症也。據云昨夜再度起惡寒戰慄，而四肢之指趾彎曲強硬不得動彈，且同時刺痛麻痺。頭眩、耳鳴、心悸之甚。我睹此狀態為之吃驚不少。蓋三四日來皆自己騎自行車來就診，如今變成如此，問心實有無限內疚。於是經細心候脈；微細欲絕，而且極遲，手足厥冷如冰。照此轉變在原則上必為誤汗或誤下才有如是之變證。但此三四日來所用者皆為和劑，何來如此急變?患者自初十日早晨至復診時之下午，全日無尿。遂細心加以檢討：患者常於夜深起惡寒戰慄，必為內有久寒，且此數日來屢屢寒流降境，因而發此症狀亦未可知。於是依據《傷寒論》誤汗之原則(實則未曾汗出)，投以[[桂枝加附子湯]]，又以此患者全日無尿乃更加朮茯苓。據云取藥回至家中已兩手彎如握拳，由家人用力解之亦不能伸直。嗣服藥後一睡醒來則強硬疼痛麻痺等症如遺。連服三劑頗感元氣大復，遂一意治療經病；轉用[[當歸四逆加薑茱]]而加以催經之桃仁丹皮紅花。連服二劑月經已來。自是頭眩癒十之八九，肛門不復瘙癢而惡寒不再發。仍用原方與之而痊癒。[[桂枝加附子湯]]運用目標是；「太陽病、發汗、遂漏不止。其人惡風、小便難、四肢激急、難以屈伸」(太陽上篇)。此條是說；太陽中風應當解肌，而誤以[[麻黃湯]]或[[大青龍湯]]等之強力發汗劑投之，以致發汗過多，不但邪從汗出，則「正」亦隨之大泄，於是陷於「正」虛，津液枯竭。換以現代術語；此條所指者為本症係婁麻質斯或神經炎之發病初期而熱，解熱劑投以後，熱雖解，但汗中樞之刺戟興奮仍在，所以招致發汗漏不止之症。運用[[桂枝加附子湯]]以治「汗漏不止」或「四肢微急難以屈伸」，雖然《傷寒論》指示為誤汗所招致。但在臨床經驗上，則大可不必拘泥於有無誤汗。不過，從藥物上看是溫經固表之劑，斷不可用於陽實證者，如本患者則是一例。又本患者初十日一整日無尿，及其蘊蓄既久之惡寒均與傷寒原文符合，然末經發汗也。《朱木通醫案》

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	ii）14歲女孩。晚飯吃油炸雞蛋，次日全身出蕁麻疹。[[香蘇散]]加櫻皮5日量，服藥後逐漸減輕， 5日治愈。（工藤訓正氏《漢方臨床》 12卷1號）		ii）14歲女孩。晚飯吃油炸雞蛋，次日全身出蕁麻疹。[[香蘇散]]加櫻皮5日量，服藥後逐漸減輕， 5日治愈。（工藤訓正氏《漢方臨床》 12卷1號）
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		+	6）長期膀胱炎之瘀血婦人：女，22歲。體格細小、膚色粗糙、瘀血著明。劇團女團員。1. 月經停止四十餘日，不知是否妊振。2. 此婦人於去年以久患膀恍炎之症，為我一劑而痊癒。自云當為僅服初煎即各症狀俱除，因當時劇團北移，而病已癒，遂不思再服藥。3. 本年三月間受孕，誤服中部某中醫之通經藥以致流產，遂誘發下述病症以至現在。〔舊記錄：去年來診記錄，當時病名為膀胱炎(各西醫均診定如是）症狀即：尿意頻數、小便不利、尿道酸疼、腹脹痛、頭眩腰酸、屢屢肛門瘙癢、大便四五日一行而硬、月經恆遲，量少色淡。此外望診上則與今日無異（瘀血著明）。投以[[桃仁承氣湯]]一劑。據其回憶說當時服藥後腹痛，瀉下五六行，旋即月經來，於是小便亦隨之暢通，排尿時不復疼痛，至於頭痛、腹痛、腰酸等症狀已爽然若失，此後月經即歸於正常，數年間之苦楚一掃而盡。據云最感奇怪者為數年肛門瘙癢亦不復再發。之後已無病苦。〕主訴為月經停止四十餘日，恆頭眩、腹膨滿而疼痛、腰肢酸疼、嘔氣、嗜食酸味、口內冷淡，此外尿頻數，小便不利，殘尿、尿少而黃，大便秘結則與去年略同。唯不復肛門瘙癢。以上諸症候群中之嘔氣，及病口味雖可推定為妊娠徵兆，但亦不可貿然決定之，遂以通套劑之[[小柴胡]]合[[香蘇散]]料二帖試探之以觀其後。三日後再來，據云服藥後僅便通一次，所有病苦已去十之八九。至此，十之七八既可斷定為妊娠，仍維持原方以迄於臨盆前。《朱木通醫案》

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 )蕁麻疹：余用[[香蘇散]]治蕁麻疹，取得特效藥之優異治驗。《漢方後世要方解說》以[[香蘇散]]用於所謂魚毒所致之蕁麻疹有效。越南人用魚類做食物時，用水洗後常用紫蘇葉包加醬油食之。在日本吃生魚片時也在魚片之上加紫蘇葉，吃時必須一同吃進。
- i）5歲男孩。午飯吃炸麵魚（有魚肉材料），主訴夜裡全身發癢，立即來院。面至頭出蕁麻疹，服[[香蘇散]]1日，次日完全消退，就此治愈。
+i）5歲男孩。午飯吃炸麵魚（有魚肉材料），主訴夜裡全身發癢，立即來院。面至頭出蕁麻疹，服[[香蘇散]]1日，次日完全消退，就此治愈。
 ii）14歲女孩。晚飯吃油炸雞蛋，次日全身出蕁麻疹。[[香蘇散]]加櫻皮5日量，服藥後逐漸減輕， 5日治愈。（工藤訓正氏《漢方臨床》 12卷1號）

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 此藥。 其後報告，在山中感受風寒時，每服備用之感冒藥，身體立感溫暖，精神振作。類似這樣患胃病者，感冒時用香蘇散效佳。 （山田光胤氏《藥局》 13卷1號）
-)蕁麻疹：27歲婦女。一個月前全身出蕁麻疹，用各種注射劑不愈。身體一般，無特殊可記載。4個月前生產，月經尚未來潮。腹診：全腹軟，而臍旁略有抵抗，推斷為由於血熱之故與桂枝茯苓丸少加大黃，毫無好轉。手足及腹部等處紅腫明顯，癢甚如痛。於是，考慮發散方，改用葛根湯後，有嘔逆感，病情再惡化。當時脈並不十分沉，試服香蘇散加山梔後，精神非常良好。服藥1週幾乎未出，再1周治愈。另外，由魚引起這種蕁麻疹時，香蘇散效果亦佳。其後，凡蕁麻疹不用其他處方，以香蘇散加櫻皮、山梔子，獲得良效之病例很多。  《臨床應用漢方處方解說》
+)蕁麻疹：27歲婦女。一個月前全身出蕁麻疹，用各種注射劑不愈。身體一般，無特殊可記載。4個月前生產，月經尚未來潮。腹診：全腹軟，而臍旁略有抵抗，推斷為由於血熱之故與[[桂枝茯苓丸]]少加大黃，毫無好轉。手足及腹部等處紅腫明顯，癢甚如痛。於是，考慮發散方，改用[[葛根湯]]後，有嘔逆感，病情再惡化。當時脈並不十分沉，試服[[香蘇散]]加山梔後，精神非常良好。服藥1週幾乎未出，再1周治愈。另外，由魚引起這種蕁麻疹時，[[香蘇散]]效果亦佳。其後，凡蕁麻疹不用其他處方，以[[香蘇散]]加櫻皮、山梔子，獲得良效之病例很多。  《臨床應用漢方處方解說》
-)蕁麻疹：余用香蘇散治蕁麻疹，取得特效藥之優異治驗。《漢方後世要方解說》以香蘇散用於所謂魚毒所致之蕁麻疹有效。越南人用魚類做食物時，用水洗後常用紫蘇葉包加醬油食之。在日本吃生魚片時也在魚片之上加紫蘇葉，吃時必須一同吃進。 i）5歲男孩。午飯吃炸麵魚（有魚肉材料），主訴夜裡全身發癢，立即來院。面至頭出蕁麻疹，服香蘇散1日，次日完全消退，就此治愈。ii）14歲女孩。晚飯吃油炸雞蛋，次日全身出蕁麻疹。香蘇散加櫻皮5日量，服藥後逐漸減輕， 5日治愈。（工藤訓正氏《漢方臨床》 12卷1號）
+)蕁麻疹：余用[[香蘇散]]治蕁麻疹，取得特效藥之優異治驗。《漢方後世要方解說》以[[香蘇散]]用於所謂魚毒所致之蕁麻疹有效。越南人用魚類做食物時，用水洗後常用紫蘇葉包加醬油食之。在日本吃生魚片時也在魚片之上加紫蘇葉，吃時必須一同吃進。

@@ 行 1： / 行 1： @@
 ==出處==
 《太平惠民和劑局方》
 ==組成==
   《太平惠民和劑局方》

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 香附子（五兩，炒去毛） 紫蘇（去根，二兩半） 陳皮（二兩） 甘草（二兩） 蒼朮（二兩，切）
 上銼散。每服四錢，水盞半，生薑三片，蔥白二根煎，不拘時候，得汗為妙。」
 ==主治==

@@ 行 105： / 行 105： @@
 舌：無特別
 重點：令人擔心之胃腸體質，氣鬱（きうつ）服用桂枝湯後胃部脹滿，胃腸虛弱者之感冒，妊娠感冒。
 ==方論==

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行 110：		行 110：

	==方論==		==方論==
		+
		+	==淺田流加減==
		+	{\| class="wikitable"
		+	\|-
		+	! 目標 !! 病症 !! 出處 !! 加味 !! 減味
		+	\|-
		+	\| 氣滯 \|\| 氣鬱，胸中心下痞塞。腹痛。食積，食毒，魚毒所致腹痛，乘坐舟車之頭痛目眩 \|\| 和劑局方 \|\| 莎草
		+	蘇葉
		+	橘皮
		+	甘草 \|\|
		+	\|-
		+	\| 婦人氣盛 \|\| 頭暈，胸滿，體痛，怔忡，氣盛於血而無子者 \|\| 濟生方稱為「抑氣散」 \|\| ＋茯苓 \|\| －蘇葉
		+	\|-
		+	\| 水腫 \|\| 腫脹，脈微遲無力 \|\| 北山友益子方 \|\| ＋附子 \|\|
		+	\|-
		+	\| 漆瘡 \|\| \|\| 方讀便覽 \|\| ＋倍加蘇葉 \|\|
		+	\|-
		+	\| 腹痛 \|\| 腹痛，灸刺諸藥無效果 \|\| 方讀便覽 \|\| ＋木香 \|\|
		+	\|-
		+	\| 妊娠腹痛 \|\| 腹痛諸藥無效時，特別是妊娠腹痛 \|\| 先哲醫話釋 \|\| ＋青皮，薑 \|\|
		+	\|-
		+	\| 子氣 \|\| 孕婦六七月，兩足腫大，行步艱難 \|\| 方讀便覽釋 \|\| ＋茯苓，白朮，烏藥，木瓜 \|\|
		+	\|-
		+	\| 腳氣 \|\| 風濕，腳氣痛 \|\| 醫方大成稱為「檳榔散」 方讀便覽釋 \|\| ＋檳榔，木瓜 \|\|
		+	\|-
		+	\| 傷風 \|\| \|\| 方讀便覽釋 \|\| ＋沉香 \|\|
		+	\|-
		+	\| 暑熱感冒 \|\| \|\| 辻本稱「香葛湯」 \|\| ＋葛根，桔梗 \|\|
		+	\|-
		+	\| 傷風 \|\| 香蘇散證兼有食滯 \|\| 金鑑稱「行氣香蘇散」 \|\| ＋木香，烏藥，蒼朮，川芎，獨活，枳實，麻黃 \|\|－香附
		+	\|-
		+	\| 偏墜氣 \|\| 偏墜氣，增熱惡寒，婦人乳核痛之腫 \|\| 雜病翼方釋 \|\| 行氣香蘇散＋茴香，莪朮，三棱，木通 \|\|
		+	\|-
		+	\| 氣劑之總司 \|\| 諸氣痛，眩暈，嘔吐，寒熱，利氣之鬱滯，經行不利，婦人手足麻痹，經水不調，氣滯，肥滿，蓄血，婦人喜唾不止，忍氣則發心痛 \|\| 纂要「正氣天香湯」 \|\| 香蘇散加烏藥乾薑 \|\|
		+	\|-
		+	\| 子懸 \|\| 妊娠氣滿，飲食難以消化，或胎氣不和（產前順氣安胎，產後扶虛消瘀） \|\| 雜病翼方稱「紫蘇和氣飲」 \|\|＋四物湯
		+	＋大腹皮 \|\| －地黃
		+	\|-
		+	\| \|\| \|\| 本事方「紫蘇飲」 \|\| ＋人參 \|\| －香附
		+	\|-
		+	\| 傷風，耳聾 \|\| 小柴胡湯證兼鬱滯。暴發耳聾。邪氣鬱滯於表裏之間。 \|\| 「柴蘇飲」（日本經驗） \|\| ＋小柴胡湯 \|\|
		+	\|}

	==醫案==		==醫案==