龍膽瀉肝湯 - 修訂歷史

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2020-05-28T15:15:27Z

‎醫案

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‎醫案

GlucoseLEE：已建立頁面，內容為 "==出處== ==組成== ===加減=== ==主治== ==方論== ==醫案== 1)女，31歲，體質中等，甲狀腺稍腫，結婚四、五年未生育。月經不順…"

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已建立頁面，內容為 "==出處== ==組成== ===加減=== ==主治== ==方論== ==醫案== 1)女，31歲，體質中等，甲狀腺稍腫，結婚四、五年未生育。月經不順…"

新頁面

==出處==

==組成==

===加減===

==主治==

==方論==

==醫案==
1)女，31歲，體質中等，甲狀腺稍腫，結婚四、五年未生育。月經不順，量少色黑，帶下多，大便正常，肛門常感瘙癢。
手足末端冷，頭重頭痛，下肢麻痺至於行路困難、居恆背微惡寒、喘息、自汗、口苦口渴。容易感冒，夜夜作夢。脈遲弱。第一日投以[[桂枝茯苓丸]]料合[[正氣天香湯]]加細辛麻黃，喘息稍差。第二、三日以[[桃仁承氣湯]]瀉之，頭痛、下肢麻痺均大差，同時排出許多蟯蟲，肛門瘙癢止。第四～七日同方加大黃當歸，諸症殆去十之七八。後以尿道疼痛、排尿艱澀，乃用[[龍膽瀉肝湯]]加桃仁土茯，尿道炎癒，遂停藥。《朱木通醫案》

←上個修訂		於 2020年5月28日 (四) 15:15 的修訂
行 15：		行 15：
	2）肝臟炎之後遺症與陰囊濕疹交替作病：男，40+歲。口腔黏膜及唇舌潰瘍，腫赤疼痛，流涎不止，因而妨礙食物之攝取。居恒頭重頭眩、心下痞塞、腹中雷鳴(大便正常)、耳鳴、口苦咽乾、食思不振(此人平素持齋素食)。用[[甘草瀉心湯]]加柴胡。二日後如期收效，口內潰瘍消、疼痛止，頭眩、心下痞塞、腹鳴、耳鳴、口苦咽乾等複合症狀亦爽然若失，食慾稍增。唯右季脅覺得微痛(此為初診後第三日)。翌日宿疾陰囊濕疹發作，陰囊瘙癢灼熱、腫赤，搔扒後涎液淋漓。於是根據傷寒論「瘀熱在裡」之方意，投以[[麻黃連軺赤小豆湯]]二帖。如期收效，腫消、瘙癢灼熱俱止而涎液收斂。二三日後復發如初診時症狀，但沒有併發口內炎，然尿特別短赤。復用[[甘草瀉心湯]]而加茵陳赤小豆二味。二帖亦癒，遂停藥。月餘後，病人又以陰囊濕疹來取藥。一切症狀與前次相同，而頭眩、心下痞塞、腹鳴等舊疾則皆不見。至此我開始懷疑，此兩症交替作病，必有其固定之病源中心存在。重新聽取既往病例如下：上述兩病交替作病已一年有五個月。先是因患肝臟炎，經西醫診治月餘而癒。嗣後右季脅間常發間歇性疝痛，發痛時則與上述之心下痞塞、頭眩、腹鳴、耳鳴、口苦咽乾(不曾發生如此次之口內炎)等症狀相似。至於此等症狀治癒，則陰囊濕疹又起，陰囊濕疹治癒，上述症狀又來。反覆交替很少間斷，而且可以預知其發作期日。		2）肝臟炎之後遺症與陰囊濕疹交替作病：男，40+歲。口腔黏膜及唇舌潰瘍，腫赤疼痛，流涎不止，因而妨礙食物之攝取。居恒頭重頭眩、心下痞塞、腹中雷鳴(大便正常)、耳鳴、口苦咽乾、食思不振(此人平素持齋素食)。用[[甘草瀉心湯]]加柴胡。二日後如期收效，口內潰瘍消、疼痛止，頭眩、心下痞塞、腹鳴、耳鳴、口苦咽乾等複合症狀亦爽然若失，食慾稍增。唯右季脅覺得微痛(此為初診後第三日)。翌日宿疾陰囊濕疹發作，陰囊瘙癢灼熱、腫赤，搔扒後涎液淋漓。於是根據傷寒論「瘀熱在裡」之方意，投以[[麻黃連軺赤小豆湯]]二帖。如期收效，腫消、瘙癢灼熱俱止而涎液收斂。二三日後復發如初診時症狀，但沒有併發口內炎，然尿特別短赤。復用[[甘草瀉心湯]]而加茵陳赤小豆二味。二帖亦癒，遂停藥。月餘後，病人又以陰囊濕疹來取藥。一切症狀與前次相同，而頭眩、心下痞塞、腹鳴等舊疾則皆不見。至此我開始懷疑，此兩症交替作病，必有其固定之病源中心存在。重新聽取既往病例如下：上述兩病交替作病已一年有五個月。先是因患肝臟炎，經西醫診治月餘而癒。嗣後右季脅間常發間歇性疝痛，發痛時則與上述之心下痞塞、頭眩、腹鳴、耳鳴、口苦咽乾(不曾發生如此次之口內炎)等症狀相似。至於此等症狀治癒，則陰囊濕疹又起，陰囊濕疹治癒，上述症狀又來。反覆交替很少間斷，而且可以預知其發作期日。
	至此，我恍然如有所悟，大膽假設，必是肝臟炎治療未完全所致。決意投以[[龍膽瀉肝湯]]。二日後來訪，自云陰囊濕疹已消淨盡。根據過去經驗，數日後必發心下痞塞症狀，故頻頻以此詢問。我不敢武斷，僅囑其多服數劑以觀其後，並囑其不要兼服其他藥物。五月後因其子生病求診，詢之，始知上述兩症不復發已五月餘。備註：我假設肝臟炎(乃中醫學肝經濕熱)之潛伏，因治療未痊癒，濕熱上升，則現心胸部病徵，再上則熱灼口腔造成潰瘍性炎症。濕熱下注，則熱滯陰部而發炎性症狀，所謂陰部炎者，包括男性的陰囊濕疹、下疳、淋病。女性之卵巢炎、子宮炎、子宮筋腫、赤帶黃帶等病，甚至梅毒性的諸疾病。《朱木通醫案》		至此，我恍然如有所悟，大膽假設，必是肝臟炎治療未完全所致。決意投以[[龍膽瀉肝湯]]。二日後來訪，自云陰囊濕疹已消淨盡。根據過去經驗，數日後必發心下痞塞症狀，故頻頻以此詢問。我不敢武斷，僅囑其多服數劑以觀其後，並囑其不要兼服其他藥物。五月後因其子生病求診，詢之，始知上述兩症不復發已五月餘。備註：我假設肝臟炎(乃中醫學肝經濕熱)之潛伏，因治療未痊癒，濕熱上升，則現心胸部病徵，再上則熱灼口腔造成潰瘍性炎症。濕熱下注，則熱滯陰部而發炎性症狀，所謂陰部炎者，包括男性的陰囊濕疹、下疳、淋病。女性之卵巢炎、子宮炎、子宮筋腫、赤帶黃帶等病，甚至梅毒性的諸疾病。《朱木通醫案》
		+
		+	3）一婦人，患子宮筋腫（子宮肌瘤），大如雞卵，西醫命其開刀割除而不肯。帶下甚多且尿道有異常感。用[[龍膽瀉肝湯]]，服用三月餘，腫消病癒。子宮筋腫大多為[[桂枝茯苓丸]]證。

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行 12：		行 12：
	1)女，31歲，體質中等，甲狀腺稍腫，結婚四、五年未生育。月經不順，量少色黑，帶下多，大便正常，肛門常感瘙癢。		1)女，31歲，體質中等，甲狀腺稍腫，結婚四、五年未生育。月經不順，量少色黑，帶下多，大便正常，肛門常感瘙癢。
	手足末端冷，頭重頭痛，下肢麻痺至於行路困難、居恆背微惡寒、喘息、自汗、口苦口渴。容易感冒，夜夜作夢。脈遲弱。第一日投以[[桂枝茯苓丸]]料合[[正氣天香湯]]加細辛麻黃，喘息稍差。第二、三日以[[桃仁承氣湯]]瀉之，頭痛、下肢麻痺均大差，同時排出許多蟯蟲，肛門瘙癢止。第四～七日同方加大黃當歸，諸症殆去十之七八。後以尿道疼痛、排尿艱澀，乃用[[龍膽瀉肝湯]]加桃仁土茯，尿道炎癒，遂停藥。《朱木通醫案》		手足末端冷，頭重頭痛，下肢麻痺至於行路困難、居恆背微惡寒、喘息、自汗、口苦口渴。容易感冒，夜夜作夢。脈遲弱。第一日投以[[桂枝茯苓丸]]料合[[正氣天香湯]]加細辛麻黃，喘息稍差。第二、三日以[[桃仁承氣湯]]瀉之，頭痛、下肢麻痺均大差，同時排出許多蟯蟲，肛門瘙癢止。第四～七日同方加大黃當歸，諸症殆去十之七八。後以尿道疼痛、排尿艱澀，乃用[[龍膽瀉肝湯]]加桃仁土茯，尿道炎癒，遂停藥。《朱木通醫案》
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		+	2）肝臟炎之後遺症與陰囊濕疹交替作病：男，40+歲。口腔黏膜及唇舌潰瘍，腫赤疼痛，流涎不止，因而妨礙食物之攝取。居恒頭重頭眩、心下痞塞、腹中雷鳴(大便正常)、耳鳴、口苦咽乾、食思不振(此人平素持齋素食)。用[[甘草瀉心湯]]加柴胡。二日後如期收效，口內潰瘍消、疼痛止，頭眩、心下痞塞、腹鳴、耳鳴、口苦咽乾等複合症狀亦爽然若失，食慾稍增。唯右季脅覺得微痛(此為初診後第三日)。翌日宿疾陰囊濕疹發作，陰囊瘙癢灼熱、腫赤，搔扒後涎液淋漓。於是根據傷寒論「瘀熱在裡」之方意，投以[[麻黃連軺赤小豆湯]]二帖。如期收效，腫消、瘙癢灼熱俱止而涎液收斂。二三日後復發如初診時症狀，但沒有併發口內炎，然尿特別短赤。復用[[甘草瀉心湯]]而加茵陳赤小豆二味。二帖亦癒，遂停藥。月餘後，病人又以陰囊濕疹來取藥。一切症狀與前次相同，而頭眩、心下痞塞、腹鳴等舊疾則皆不見。至此我開始懷疑，此兩症交替作病，必有其固定之病源中心存在。重新聽取既往病例如下：上述兩病交替作病已一年有五個月。先是因患肝臟炎，經西醫診治月餘而癒。嗣後右季脅間常發間歇性疝痛，發痛時則與上述之心下痞塞、頭眩、腹鳴、耳鳴、口苦咽乾(不曾發生如此次之口內炎)等症狀相似。至於此等症狀治癒，則陰囊濕疹又起，陰囊濕疹治癒，上述症狀又來。反覆交替很少間斷，而且可以預知其發作期日。
		+	至此，我恍然如有所悟，大膽假設，必是肝臟炎治療未完全所致。決意投以[[龍膽瀉肝湯]]。二日後來訪，自云陰囊濕疹已消淨盡。根據過去經驗，數日後必發心下痞塞症狀，故頻頻以此詢問。我不敢武斷，僅囑其多服數劑以觀其後，並囑其不要兼服其他藥物。五月後因其子生病求診，詢之，始知上述兩症不復發已五月餘。備註：我假設肝臟炎(乃中醫學肝經濕熱)之潛伏，因治療未痊癒，濕熱上升，則現心胸部病徵，再上則熱灼口腔造成潰瘍性炎症。濕熱下注，則熱滯陰部而發炎性症狀，所謂陰部炎者，包括男性的陰囊濕疹、下疳、淋病。女性之卵巢炎、子宮炎、子宮筋腫、赤帶黃帶等病，甚至梅毒性的諸疾病。《朱木通醫案》