辨脈法

《傷寒論》辨脈法

一）問曰：脈有陰陽，何謂也？答曰：凡脈大浮數動滑，此名陽也。脈沉澀弱弦微，此名陰也。凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。

二）問曰：脈有陽結陰結者，何以別之？答曰：其脈浮而數，能食不大便者，此為實，名曰陽結也，期十七日當劇。其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反鞭，反曰陰結也，期十四日當劇。

三）問曰：病有洒淅惡寒，而復發熱者，何？答曰：陰脈不足，陽往從之。陽脈不足，陰往乘之。曰：何謂陽不足？答曰：假令寸口脈微，名曰陽不足。陰氣上入陽中，則洒淅惡寒也。曰：何謂陰不足？答曰：尺脈弱，名曰陰不足。陽氣下陷入陰中，則發熱也。

四）陽脈浮（一作微）陰脈弱者，則血虛。血虛則筋急也。其脈沉者，榮氣微也。其脈浮而汗出如流珠者，衛氣衰也。勞氣微者，加燒針則血留不行，更發熱而躁煩也。

五）脈藹藹如車蓋者，名曰陽結也。（一云秋脈）脈累累如循長竿者，名曰陰結也。（一云夏脈）

六）脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微也。脈縈縈如蜘蛛絲者，陽氣衰也。（一云陰氣）

七）脈綿綿如瀉漆之絕者，亡其血也。

八）脈來緩，時一止復來者，名曰結。脈來數，時一止復來者，名曰促（一作縱）。脈陽盛則促，陰盛則結，此皆病脈。

九）陰陽相搏，名曰動。陽動則汗出，陰動則發熱，形冷惡寒者，此三焦傷也。若數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動也。

十）陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽脈同等者，名曰緩也。

十一）脈浮而緊者，名曰弦也。弦者，狀如弓弦，按之不移也。脈緊者，如轉索無常也。

十二）脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛。寒虛相搏，此名為革。婦人則半產漏下，男子則亡血失精。

十三）問曰：病有戰而汗出，因得解者，何也？答曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰而汗出也。其人本虛，是以發戰，以脈浮故當汗出而解也。若脈浮而數，按之不芤，此人本不虛。若欲自解，但汗出耳，不發戰也。

十四）問曰：病有不戰而汗出解者，何也？答曰：脈大而浮數，故知不戰汗出而解也。

十五）問曰：病有不戰不汗出而解者，何也？答曰：其脈自微。此以曾發汗，若吐，若下，若亡血，以內無津液，此陰陽自和，必自愈，故不戰不汗出而解也。

十六）問曰：傷寒三日，脈浮數而微，病人身涼和者，何也？答曰：此為欲解也。解以夜半，脈浮而解者，濈然汗出也。脈數而解者，必能食也。脈微而解者，必大汗出也。

十七）問曰：脈病欲知愈未愈者，何以別之？答曰：寸口關上尺中三處，大小浮沉遲數同等。雖有寒熱不解者，此脈陰陽為和平，雖劇當愈。

十八）師曰：立夏得洪（一作浮）大脈，是其本位。其人病身體苦疼痛者，須發其汗。若明日身不疼不重者，不須發汗。若汗濈濈自出者，明日便解矣。何以言之？立夏脈洪大，是其時脈，故使然也，四時倣此。

十九）問曰：凡病欲知吹時得，何時愈？答曰：假令夜半得病者，明日日中愈。日中得病者，夜半愈。何以言之？日中得病，夜半愈者，以陽得陰則解也。夜半得病，明日日中愈者，以陰得陽則解也。

二十）寸口脈，浮為在表，沉為在裏，數為在腑，遲為在臟，假令脈遲，此為在臟也。

二十一）跌陽脈浮而澀，少陰脈如經者，其病在脾，法當下利。何以知之？若脈浮大者，氣實血虛也。今趺陽脈浮而澀，故知脾氣不足，胃氣虛也。以少陰脈弦而浮（一作沉）纔見，此為調脈，故稱如經也。若反滑而數者，故知當屎膿也。（玉函作溺）

二十二）寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷榮，榮衛俱病，骨節煩疼，當發其汗也。

二十三）趺陽脈遲而緩，胃氣如經也。趺陽脈浮而數，浮則傷胃，數則動脾，此非本病，醫特下之所為也。榮衛內陷，其數先微，脈反但浮，其人必大便鞕，氣噫而除。何以言之？本以數脈動脾，其氣先微，故知脾氣不治，大便鞕，氣噫而除。今脈反浮，其數改微，邪氣獨留心中則飢，邪熱不殺穀，潮熱發渴，數脈當遲緩，脈因前後度數如法，病者則飢，數脈不時，則生惡瘡也。

二十四）師曰：病人脈微而澀者，此為醫所病也。大發其汗，又數大下之。其人亡血，病當惡寒，後乃發熱無休止時。夏月盛熱，欲著複衣。冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，陽微則惡寒，陰陽則發熱。此醫發其汗，使陽氣微，又大下之，令陰氣弱。五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內微，不能勝冷，故欲著複衣。十一月之時，陽氣在裏，胃中煩熱，以陰氣內弱，不能勝熱，故欲裸其身，又陰脈遲澀，故知亡血也。

二十五）脈浮而大，心下反鞕，有熱屬臟者攻之，不令發汗。屬腑者，不令溲數，溲數則大便鞕，汗多則熱愈，汗少則便難。脈遲，尚未可攻。

二十六）脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。又未知何臟先受其災，若汗出發潤，喘不休者，此為肺先絕也。陽反獨留，形體如煙熏。直視搖頭者，此為心絕也。脣吻反青，四肢漐習者，此為肝絕也。環口鯬黑，柔汗發黃者，此為脾絕也。溲便遺失。狂言，目反直視者。此為腎絕也。又未知何臟陰陽前絕，若陽氣前絕，陰氣後竭者，其人死，身色必青。陰氣前絕，陽氣後竭者，其人死，身色必赤，腋下溫，心下熱也。

二十七）寸口脈浮大，而醫反下之，此為大逆，浮則無血，大則為寒，寒氣相搏，則為腸鳴。醫乃不知，而反飲冷水，令大汗出，水得寒氣，冷必相搏，其人即䭇。

二十八）趺陽脈浮，浮脈為虛，浮虛相搏，故令氣䭇，言胃氣虛竭也。脈滑則為噦，此為醫咎，責虛取實，守空迫血，脈浮，鼻中燥者，必衄也。

二十九）諸脈浮數，當發熱而洒淅惡寒。若有痛處，飲食如常者，蓄積有膿也。

三十）脈浮而遲。面熱赤而戰惕者，六七日當汗出而解，反發熱者，差遲。遲為無陽，不能作汗，其身必癢也。

三十一）寸口脈陰陽俱緊者，法當清邪中於上焦，濁邪中於下焦。清邪中上，名曰潔也。濁邪中下，名曰渾也。陰中於邪，必內慄也。表氣微虛，裏氣不守，故使邪中於陰也。陽中於邪，必發熱頭痛，項強頸攣，腰痛脛酸，所為陽中霧露之氣。故日清邪中上，濁邪中下。陰氣為慄，足膝逆冷，便溺妄出。表氣微虛，裏氣微急，三焦相溷，內外不通。上焦怫鬱，臟氣相熏，口爛食斷也。中焦不治，胃氣上衝，脾氣不轉，胃中為濁，榮衛不通，血凝不流。若衛氣前通者，小便赤黃，與熱相搏，因熱作使，遊於經絡，出入臟腑，熱氣所過，則為癰膿。若陰氣前通者，陽氣厥微，陰無所使，客氣內入，嚏而出之，聲嗢咽塞，寒厥相追，為熱所擁，血凝自下，狀如豚肝，陰陽俱厥，脾氣孤弱，五液注下，下焦不盍，清便下重，齊築湫痛，命將難全。