弄玉湯

出處

原南陽「叢桂亭醫亊小言」巻之七「叢桂亭蔵方」

組成

茯苓、桂枝、白朮、甘草、陳皮、黃連、木香

加減

去陳皮，黃連，木香，即苓桂朮甘湯。

去陳皮，木香，加車前子，細辛，即明朗飲。

主治

小児の疳証、黄痩腹痛、慢性下痢、または食欲不振のものを治す。大人でも、心下痞し、悪心、虚悸するものに使うことができる。茯苓1、桂枝0.5、蒼朮0.5、橘皮0.3、木香0.1、黄連0.1、甘草0.1。

悪心するものは烏梅をくわえ、冷のあるものは附子を加える。小児の疳癖は、爪をかみ、壁土、炭などの異食するものは黒瞳散を兼用する。ウナギをたべさせ、背腹に灸をする。症状の劇しいものは連日灸をする。疳眼または翳を生ずるものは鶏肝丸を間服する。 (1)小児のいわゆる疳症：やせて腹痛があり、長期に下痢もあり、食欲がないもの。ヒステリー様の症状をしめすこともある。 (2)［醫亊小言補正］では、苓桂朮甘湯に橘皮・木香・黄連を加えたものとする。水飲をめぐらせるため、行気止痛の木香と理気化痰の橘皮など理気剤を加えたもの。黄連は心熱をとるために加えたものであろう。

醫案

1)重症疳積淚眼下痢大渴：男，二歲時因母患神經病以致哺啜失調營養不良。初僅下水泄痢腹滿，漸次陷於虛脫，經中西醫治而更加惡化。下痢完穀日夜二三十行，大渴引飲一夜便需兩大瓶冷開水，屎尿發異臭。兩眼羞明緊閉，角膜乾燥失潤而不見發炎充血，眼淚滂沱如雨，眼淚含有乳白色，診察時眼睫頻頻開合不停時。脫力之狀可由其肌瘦面黃觀之。全身略見浮腫，四肢逆冷，唯手心煩熱，脈沉微細弱俱有。腹皮菲薄，腹硬滿狀如覆釜，乾燥粗糙青筋歷歷，右睪丸腫大如鵝蛋，按之則哭泣，其疼痛可知。尿清多而數。食慾盡失為冷飲不離口。如是荏苒年餘，醫治醫生凡三十餘人，某小兒科宣告絕望。初時以淚眼為目標，投以明朗飲二日份。眼淚更多、泄痢更甚。第三日沒意從脾疳著手，投以弄玉湯加附子二日份。於是口渴減半，下痢亦差。原方續服至第五日，口渴盡除，下痢日夜僅兩次，且漸恢復有形便，眼淚亦已停止，兩眼開閉如常，唯頻頻交睫。第六日轉用淨府湯，每日排出粗大蛔蟲十餘條凡六七日。全體症狀癒十之七八。仍以淨府湯服用月餘，不知不覺間睪丸亦漸次向上緊著，不復原來的腫赤光澤。之後以消疳散，或參苓白朮散料為主劑，兼用淨府湯，再服月餘，健康恢復遂停藥。此兒之後健康正常，多年未曾再有任何疾病。此例乃初出臨床所遭遇之難症，所以頗感吃力。《朱木通醫案》

2）滲出性胸膜炎即肺膜炎：男，新生兒，十餘月。發育營養均不太好，七八月時叩屢屢微熱盜汗、下痢。如是，屢發則囑某小兒科為之治療。然不大起色，因而日漸消瘦。近日來經某小兒科注射後微熱盜汗已減少，唯此數日來下痢反甚，青色泥狀便日夜十餘行。患者之父覺察此兒腹部似為膨滿，有鼓腸音，而且食思銳減，依此敘述，我料想必為慢性腸炎。詢之，果然某小兒科亦診斷為腸炎，然數月之治療不能癒，因此頗為失望。用附子弄玉湯，一帖大差，三帖全治而食慾漸壯。十餘日後復來囑我往診，原來下痢癒後不久復發微熱，同時盜汗之甚。至此始直接診察患者：全身蒼白、貧血、腹虛滿、雖微熱而手足冷，於是投以桂枝湯加黃耆附子二劑，全治而下痢亦不復發。《朱木通醫案》