乙字湯

組成

柴胡七分、升麻四分、甘草三分、生薑二分、黃芩七分、大黃四分、大棗四分（原書如此)等七味組成

此方為野津醫學士所轉載者。又據安西安周所載之乙字湯則無生薑大棗而有當歸。安西氏為淺田流的最後門徒，據云痔疾當急痛劇痛之時於此方中加乳香，是為淺田流的常用法則。

主治

痔瘡

方論

「水戸医学と現代漢方」　―原南陽「叢桂亭醫亊小言」第７巻「叢桂亭蔵方」を中心に―水府病院漢方診療部部長　五十嵐康美

甲字湯：{ヤマイダレ＋於}血を治療する。茯苓1.2、桃仁0.7、芍薬0.7、牡丹皮0.4、桂枝0.6、甘草0.2、生姜0.2（以下、単位は「銭」）

婦人の病で{ヤマイダレ＋於}血に属するものは１０のうち、８，９割が月経停止し腰部に引きつり痛む。新旧腹痛し、または天気が良くも悪くも頭痛して頸がこる発作があるときは、虫積がなければ、すべて{ヤマイダレ＋於}血に属する。ほかに、鍼をもちいて刺絡、出血することもよい。また、産後、小便不利となり、水腫となるものも{ヤマイダレ＋於}血に属し、これを治療するのに効果がある。あるいは手足のひきつり痛みには附子を加えればよい。{ヤマイダレ＋於}血結滞によって中風、偏枯、歴節風、{ヤマイダレ＋徴}{ヤマイダレ＋(暇-日)}、疝痛、脹満、麻木、冷痛、湿痺に、男女にかかわらず使用できる。附子、または烏頭を加え、塊のあるものは鼈甲を加え、腸癰には{艸＋意}苡仁をくわえ、膿がすでにできているものには大黄を加える。 (1)金匱要略の桂枝茯苓丸（茯苓、桃仁、芍薬、牡丹皮、桂枝　各等量）に生姜・甘草を加えたものに相当するが、茯苓の比重が大きい。桂枝茯苓丸同様、{ヤマイダレ＋於}血に用いられる。 　 (2)勿誤薬室宝函口訣には、「桂枝茯苓丸の証で、激する者に用いる」とある。茯苓の増量で利水滲湿・健脾化痰効果を高め、生姜で温中、甘草で益気すると同時に急迫する痛みに対応したと考えられる。 (3)演者はむしろ桂枝湯（桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗）の方意を併せることによって営衛を調和し、桂枝茯苓丸より総合的な応用範囲を持たせたと考える。

(4){ヤマイダレ＋於} 血結滞による中風、偏枯、歴節風、{ヤマイダレ＋徴}{ヤマイダレ＋(暇-日)}、疝痛、脹満、麻木、冷痛、湿痺などに男女にかかわらず広く使用された。手足のひきつり痛みには附子・烏頭、塊のあるものは鼈甲、腸癰には{艸＋意}苡仁、膿がすでにできているものには大黄を加えるなど、かなり自在な加減を行うのも特徴の一つである。

醫案

1）痔出血：痔疾在現代醫學上被列為一種專科，尤其臺灣一般靠秘方維生之江湖郎中更羅列五花八門的不同病名以炫其神祕。因此，專攻內科學者對此病多不敢過問。就是患此病者亦多求之所謂專科遂使很多良方束之高閣。痔疾雖然是麻煩之病，但中醫內用多能收預期功效。蓋此病泰半以上多起因於鬱血、常習便秘。以下一例是運用日本名醫原南陽之乙字湯，因其短期間收效，故概略記之以資參考。女，35歲。育有三子，平素頗為健康。四歲時手術一次外痔之外並無何等疾患。然而自四歲時手術外痔之後，每逢感冒或身體過勞時，即肛門懲覺輕度灼熱微痛。重者且有出血徵候。大抵一二日休息，或服成藥消炎片，大都可以自然而癒。如是，年中發生二三次，或未曾發生。以其不太嚴重，而且容易治癒，遂未加注意，荏苒三十餘年。十二月十五日復因感冒而痔疾再發。四五日前由於大便後(便軟)出血，初時量少，痛亦輕，及至十二月十五日早則大量出血，疼痛灼熱。較之平時發作更為嚴重，其間曾數用平素常服之消炎劑亦不見效。 依例診察之後，知無其他併證。用原南陽氏之特疾專劑乙字湯與之。初一帖無何反應，翌日再投一帖，則不再出血而疼痛亦減輕。連服四五劑血止而疼痛盡除。至於我對於上述患者是用野津氏之方，即有生薑大棗而無當歸。原南陽為日本德川時代名醫，著作等身。其創製之方劑中迄今猶為臨床家奉為準繩者，除此方之痔疾妙劑之外，尚有專治心臟病之鍼砂湯。《朱木通醫案》