柴胡
柴胡是繖形科植物柴胡（Bupleurum chinense DC.）或狹葉柴胡（B. scorzonerifolium Willd.）的乾燥根，藥材名為 Bupleuri Radix，前者慣稱北柴胡，後者慣稱南柴胡。古名「茈胡」中的「茈」讀作柴，歷代又有山菜、茹草等名稱。銀柴胡則為另一科植物所製藥材，並非柴胡的白色品種。[1][2]
性味、歸經與功效
下表依國家中醫藥研究所藥材資料；南京中醫藥大學的歸經欄列肝、膽經，未列肺經，反映資料編纂範圍的差異。[1][2]
| 項目 | 內容 |
|---|---|
| 性味 | 辛、苦，微寒 |
| 歸經 | 肝、膽、肺經 |
| 功效 | 疏散退熱，疏肝解鬱，升舉陽氣 |
「疏肝解鬱」屬中醫氣機及證候概念，與現代精神醫學的抑鬱症診斷並不等同；「升舉陽氣」也不是一般提神或增加體力的代稱。
原植物與藥材鑑別
狹葉柴胡為多年生草本，葉片細長，常沿中脈對折或內卷，開複繖形花序，成熟果實深褐色；可生於乾燥草原、向陽山坡及灌木林緣。其分布包括東北、華北及華東等地，因此「南柴胡」是商品習稱，不能理解為只產於南方。[2]
北柴胡根呈圓柱形或長圓錐形，根頭較膨大，常保留莖基，下面有分枝。表面黑褐至淺棕色，可見縱皺紋和根痕；質地較韌，折斷面纖維性明顯，皮部淺棕，木部黃白。[3]南柴胡根則多為較細的長圓錐形，分枝少，根頭常留纖維狀葉基，表面偏紅棕色，近根頭處可有環紋；斷面較平坦，質地較容易折斷。兩者須結合來源、根頭和斷面等特徵判斷，不能只憑顏色區分。[2]
採收、炮製與保管
柴胡根可於春、秋採挖，除去泥沙後乾燥；製飲片時除去雜質及殘莖，洗淨、潤透、切片再乾燥。生品在傳統用法中偏重升散解表，醋柴胡則偏重疏肝止痛。醋炒法見於《醫學綱目》等炮製記載，現行加工是以醋拌潤飲片後炒乾，而非把柴胡與食醋臨時同服。飲片宜防潮、防蛀，醋製等炮製品須妥善密閉保存。[2]
本草沿革與方劑角色
柴胡始載於《神農本草經》，後世本草對形態、產地及相似藥物多有討論。南京中醫藥大學整理的考證指出，古籍部分圖像與今日柴胡屬植物相符，但歷代亦曾混入其他來源，不能把同名的所有歷史記載都直接等同現代藥典品種。[2]
小柴胡湯是柴胡在「和解少陽」配伍中的代表。香港浸會大學方劑資料將其列為《傷寒論》方：柴胡與黃芩分任疏透少陽及清熱，半夏、生薑參與和胃降逆，人參、大棗、甘草參與扶正和中。這種組合針對往來寒熱等少陽證候，方劑作用不能歸因於柴胡單一成分，也不能由方名推定適合所有發熱。[4]
化學研究與現代證據
柴胡皂苷是品質分析的重要成分類群。一項於2017年網上發表、2018年刊出的研究，以液相色譜質譜配合統計分析比較生柴胡與醋製品，辨認出多種皂苷及可供區分炮製品的化學標記。這支持炮製會改變化學組成，但沒有直接比較患者使用兩種飲片的臨床療效。[5]
安全性
2011年一項臺灣健保資料研究，在乙型肝炎患者中發現含柴胡中藥複方的使用與因肝損傷住院有統計關聯。研究分析的是複方處方和保險資料，不能證明柴胡單味造成肝損傷，也不能直接推算一般健康使用者的風險；然而，肝病患者不宜因「疏肝」一詞便把含柴胡產品當作自行護肝用品。[6]
舊版條目所錄本草文字
以下保留舊條目引文，原條目未附版本及卷頁，尚須據原典核校。古籍對性味、用途及「無毒」的記述屬歷史醫藥觀念，不等於現代安全性證明或自行用藥指引。
《神農本草經》：味苦，平。主治心腹，去腸胃中結氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新。
《名醫別錄》：微寒，無毒。主除傷寒，心下煩熱，諸痰熱結實，胸中邪逆，五藏間游氣，大腸停積水脹，及濕痺拘攣。亦可作浴湯。
《藥性論》：能治熱勞，骨節煩疼，熱氣肩背疼痛，宣暢血氣，勞乏羸瘦，主下氣消食，主時疾內外熱不解，單煮服良。
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參考資料
- ↑ 1.0 1.1 國家中醫藥研究所：柴胡，NHP-00275。
- ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 南京中醫藥大學藥用植物園：狹葉柴胡，2019年。
- ↑ 香港浸會大學中藥材圖像數據庫：柴胡。
- ↑ 香港浸會大學中醫方劑圖像數據庫：小柴胡湯。
- ↑ Lei T 等：Characterization and discrimination of raw and vinegar-baked Bupleuri radix based on UHPLC-Q-TOF-MS coupled with multivariate statistical analysis，Biomedical Chromatography，2018；32(2)，doi:10.1002/bmc.4044。
- ↑ Lee CH 等：Risk of Liver Injury Associated with Chinese Herbal Products Containing Radix bupleuri in 639,779 Patients with Hepatitis B Virus Infection，PLOS ONE，2011；6:e16064，doi:10.1371/journal.pone.0016064。
