「紫丸」修訂間的差異
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==方論== | ==方論== | ||
| + | 《紫丸的解釋與臨床應用》朱木通 | ||
| + | 巴豆雖為瀉下藥，但中醫藥物學中卻與大黃芒硝的性質不同。大黃、芒硝為寒性消炎瀉下劑，專瀉熱實─如大小承氣湯類─而巴豆即熱性峻下劑，專瀉寒實─加紫丸及走馬湯─所以巴豆劑不得與大黃芒硝之類通用。 | ||
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| + | 杏仁為溫性驅水劑，逐胸間水毒，兼止咳利尿通便。 | ||
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| + | 赤石脂、岱赭石，皆屬收斂、止血止瀉劑。唯赤石脂性溫，岱赭石性寒，此二品所以緩和巴豆之峻烈作用。 | ||
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| + | 紫丸的構成是以金匱要略的走馬湯為準據，而加以收斂性之赤石脂、岱赭石，如是便成為最圓滿的緩下劑。 | ||
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==醫案== | ==醫案== | ||
1）服安眠藥昏睡苦悶的少婦：女，20+歲，新嫁未及半年。(為醫師的鄰居)數日經夫婿責罵而憤恨，一夕以偷多量安眠藥秘密吞服，以時間推算當為初夜，藥量不得而知。發作時昏睡苦悶空嘔，時夜半之十點左右，被發現已是午前一點。床頭尚留有餘藥和包紙，舉家驚惶失措，正擬送醫洗腸。余不忍坐視不救，乃以[[紫丸]](約五分)頓服之。結果十無六分鐘後連續吐水五六次，隨後瀉便十餘次，至黎明已清醒如常，於是飲以冷水以止其瀉。備註[[紫丸]]：《千金方》治小兒變蒸發熱不解，並挾傷寒溫病、汗後汗不歇， 及腹中有痰癖、哺乳不進、乳則吐蜆、食癇先寒後熱。[[紫丸]]的應用，相當於西醫之蓖麻子油，僅僅在於瀉便而已，也不像蓖麻子油有一種難以入口的氣味。而且治療範圍相當廣泛而穩和，這可從其原典《千金方》的「無所不療，雖下之亦不致虛也」一語證明。《朱木通醫案》 | 1）服安眠藥昏睡苦悶的少婦：女，20+歲，新嫁未及半年。(為醫師的鄰居)數日經夫婿責罵而憤恨，一夕以偷多量安眠藥秘密吞服，以時間推算當為初夜，藥量不得而知。發作時昏睡苦悶空嘔，時夜半之十點左右，被發現已是午前一點。床頭尚留有餘藥和包紙，舉家驚惶失措，正擬送醫洗腸。余不忍坐視不救，乃以[[紫丸]](約五分)頓服之。結果十無六分鐘後連續吐水五六次，隨後瀉便十餘次，至黎明已清醒如常，於是飲以冷水以止其瀉。備註[[紫丸]]：《千金方》治小兒變蒸發熱不解，並挾傷寒溫病、汗後汗不歇， 及腹中有痰癖、哺乳不進、乳則吐蜆、食癇先寒後熱。[[紫丸]]的應用，相當於西醫之蓖麻子油，僅僅在於瀉便而已，也不像蓖麻子油有一種難以入口的氣味。而且治療範圍相當廣泛而穩和，這可從其原典《千金方》的「無所不療，雖下之亦不致虛也」一語證明。《朱木通醫案》 | ||
2）顏面蜂窩織炎：男，6歲，體質營養均良好，平素很少生病。五月十日突然發高燒(據云超過40度)，全身疲勞倦怠，失去平時活潑狀態，是夜左頰發赤，隆腫、灼熱疼痛。急就某外科專家診治，注射擦藥雙管齊下，症狀有增無減；召余往診為發病後第四日。顏面赤，呈潮紅之外候，左頰部患處隆腫發赤，熱可灼手。體溫40.2°C，脈浮緊而頻數、頭痛、煩躁無安靜時、口大渴、舌被厚白苔而乾燥甚、腹膨滿硬結有底力。此時患兒陷入呼吸迫促，且時時起發作性痙攣。 據云發病二日前迄今不大便，尿利銳減。予[[紫丸]]一瓦之六(0.6)。結果五六分鐘後嘔吐三次，隨即泄下水泄便六七次，於是熱退，痙攣止，諸症狀大減。即轉用[[小柴胡湯]]加桔梗石膏，翌日腫消痛止。此外一星期餘用原方而兼[[芎黃丸]]，病癒回復舊時活潑之狀。《朱木通醫案》 | 2）顏面蜂窩織炎：男，6歲，體質營養均良好，平素很少生病。五月十日突然發高燒(據云超過40度)，全身疲勞倦怠，失去平時活潑狀態，是夜左頰發赤，隆腫、灼熱疼痛。急就某外科專家診治，注射擦藥雙管齊下，症狀有增無減；召余往診為發病後第四日。顏面赤，呈潮紅之外候，左頰部患處隆腫發赤，熱可灼手。體溫40.2°C，脈浮緊而頻數、頭痛、煩躁無安靜時、口大渴、舌被厚白苔而乾燥甚、腹膨滿硬結有底力。此時患兒陷入呼吸迫促，且時時起發作性痙攣。 據云發病二日前迄今不大便，尿利銳減。予[[紫丸]]一瓦之六(0.6)。結果五六分鐘後嘔吐三次，隨即泄下水泄便六七次，於是熱退，痙攣止，諸症狀大減。即轉用[[小柴胡湯]]加桔梗石膏，翌日腫消痛止。此外一星期餘用原方而兼[[芎黃丸]]，病癒回復舊時活潑之狀。《朱木通醫案》 | ||
於 2020年6月16日 (二) 08:39 的修訂
出處
《千金方》
組成
赤石脂酥焙，岱赭石醋淬七次，各一兩 巴豆三十枚去殼膜淨油 杏仁五十枚去皮尖
上四味為末，巴豆杏仁別研為膏相合， 更搗二千杵，當自相得，少入麵粉為丸，密器中貯三十日取用， 兒服如麻子一丸與少乳汁令下，食後再與少乳，勿令多，至日中當小下熱除，若未全除，明日更與一丸，百日兒服小豆一丸，以此準量增減。夏月多熱，善令發疹，二三十日輒一服，佳，紫丸無所不療，下不虛人。
加減
主治
《千金方》
「治小兒變蒸，發熱不解，並傷寒溫病、汗後熱不解及腹中有痰癖、哺乳不進、食癇先寒後熱者。」
《朱木通醫案》
現對千金方所治四症，加以說明：
小兒變蒸：發育過程中的發熱狀態，為正常生理狀態，非病態。其症狀與生齒熱及腺熱相似。
傷寒溫病：廣義言之，為傷寒論中的陽明實熱。
腹中痰癖 ：泛指腹部硬結膨滿之病，包括今日之腹水、結核性腹膜炎、實證型腸間膜癆、脾臟腫大，乃至肝硬變等。
食癇 ：癇疾為痙攣性神經病的一種，大抵相當於現今的腦炎、疫痢，或尿毒症的某一時期。「大人曰癲，小兒曰癇，癇發作有間之意也。」食癇即痙攣性神經病而兼有便秘—腸性中毒的症候。
吉益東洞
「紫丸治胸腹結毒，或腹滿不大便，或有水氣。」
方論
《紫丸的解釋與臨床應用》朱木通
巴豆雖為瀉下藥，但中醫藥物學中卻與大黃芒硝的性質不同。大黃、芒硝為寒性消炎瀉下劑，專瀉熱實─如大小承氣湯類─而巴豆即熱性峻下劑，專瀉寒實─加紫丸及走馬湯─所以巴豆劑不得與大黃芒硝之類通用。
杏仁為溫性驅水劑，逐胸間水毒，兼止咳利尿通便。
赤石脂、岱赭石，皆屬收斂、止血止瀉劑。唯赤石脂性溫，岱赭石性寒，此二品所以緩和巴豆之峻烈作用。
紫丸的構成是以金匱要略的走馬湯為準據，而加以收斂性之赤石脂、岱赭石，如是便成為最圓滿的緩下劑。
醫案
1）服安眠藥昏睡苦悶的少婦：女，20+歲，新嫁未及半年。(為醫師的鄰居)數日經夫婿責罵而憤恨，一夕以偷多量安眠藥秘密吞服，以時間推算當為初夜，藥量不得而知。發作時昏睡苦悶空嘔，時夜半之十點左右，被發現已是午前一點。床頭尚留有餘藥和包紙，舉家驚惶失措，正擬送醫洗腸。余不忍坐視不救，乃以紫丸(約五分)頓服之。結果十無六分鐘後連續吐水五六次，隨後瀉便十餘次，至黎明已清醒如常，於是飲以冷水以止其瀉。備註紫丸：《千金方》治小兒變蒸發熱不解，並挾傷寒溫病、汗後汗不歇， 及腹中有痰癖、哺乳不進、乳則吐蜆、食癇先寒後熱。紫丸的應用，相當於西醫之蓖麻子油，僅僅在於瀉便而已，也不像蓖麻子油有一種難以入口的氣味。而且治療範圍相當廣泛而穩和，這可從其原典《千金方》的「無所不療，雖下之亦不致虛也」一語證明。《朱木通醫案》
2）顏面蜂窩織炎：男，6歲，體質營養均良好，平素很少生病。五月十日突然發高燒(據云超過40度)，全身疲勞倦怠，失去平時活潑狀態，是夜左頰發赤，隆腫、灼熱疼痛。急就某外科專家診治，注射擦藥雙管齊下，症狀有增無減；召余往診為發病後第四日。顏面赤，呈潮紅之外候，左頰部患處隆腫發赤，熱可灼手。體溫40.2°C，脈浮緊而頻數、頭痛、煩躁無安靜時、口大渴、舌被厚白苔而乾燥甚、腹膨滿硬結有底力。此時患兒陷入呼吸迫促，且時時起發作性痙攣。 據云發病二日前迄今不大便，尿利銳減。予紫丸一瓦之六(0.6)。結果五六分鐘後嘔吐三次，隨即泄下水泄便六七次，於是熱退，痙攣止，諸症狀大減。即轉用小柴胡湯加桔梗石膏，翌日腫消痛止。此外一星期餘用原方而兼芎黃丸，病癒回復舊時活潑之狀。《朱木通醫案》
