紫丸

出處

《千金方》

組成

赤石脂酥焙，岱赭石醋淬七次，各一兩 巴豆三十枚去殼膜淨油 杏仁五十枚去皮尖

上四味為末，巴豆杏仁別研為膏相合， 更搗二千杵，當自相得，少入麵粉為丸，密器中貯三十日取用， 兒服如麻子一丸與少乳汁令下，食後再與少乳，勿令多，至日中當小下熱除，若未全除，明日更與一丸，百日兒服小豆一丸，以此準量增減。夏月多熱，善令發疹，二三十日輒一服，佳，紫丸無所不療，下不虛人。

主治

《千金方》

「治小兒變蒸，發熱不解，並傷寒溫病、汗後熱不解及腹中有痰癖、哺乳不進、食癇先寒後熱者。」

《朱木通醫案》

現對千金方所治四症，加以說明：

小兒變蒸：發育過程中的發熱狀態，為正常生理狀態，非病態。其症狀與生齒熱及腺熱相似。

傷寒溫病：廣義言之，為傷寒論中的陽明實熱。

腹中痰癖 ：泛指腹部硬結膨滿之病，包括今日之腹水、結核性腹膜炎、實證型腸間膜癆、脾臟腫大，乃至肝硬變等。

食癇 ：癇疾為痙攣性神經病的一種，大抵相當於現今的腦炎、疫痢，或尿毒症的某一時期。「大人曰癲，小兒曰癇，癇發作有間之意也。」食癇即痙攣性神經病而兼有便秘—腸性中毒的症候。

吉益東洞

「紫丸治胸腹結毒，或腹滿不大便，或有水氣。」

朱木通引論

紫丸的治療範圍，其大概的輪廓具見上列諸說，但實際運用起來，還有更為廣泛的領域。諸如：顏面蜂窩織炎、丹毒、急性鼻炎、濕疹、頭瘡、無鵝口瘡、衝心性腳氣、急癇、先天性梅毒之皮膚病、淋病之某一時期、赤痢初期、食傷胃炎、疫痢、由於胎毒所誘發之諸種疾病，如果善為轉用，此外還有很多的用途。茲摘錄古人及現代人的醫說，以資運用上的參考。

「此方(指紫丸)主要為掃蕩胃腸的內容物(指停食或宿便)的頓服劑」 (大塚敬節)

「紫丸治胸腹結毒，或腹滿不大便，或有水氣。」 (吉益東洞)

「師曰：痺久不癒者，方不當也。又有毒結而藥力不達者，治之湯液隨其證，先發時當與紫丸五六分吐下之，則必治矣。若再發，則復與如初，雖劇病，二三發後必截也。」 (陰陽百問)

「師曰：一女子八九歲，忽然四肢萎弱、身體如無骨、足不能立、口不能言、神色如常而無苦容，先人與桂枝加朮附湯兼用紫丸五六分，下痢穢物，二旬復常。」 (陰陽百問)

「師曰：用紫丸之證，紙上雖難述，大概宜用紫丸者臍下必有凝結，而有微滿之情形。錯雜之腹則難與之，久習自能明瞭。」 (陰陽百問)

「疫痢狀的腦症狀，皆由血管之痙攣所致，節腦局部性血行障礙─局部的貧血，因而誘致腦細胞的機能障礙。如是，屢有應用備急丸，或紫丸的機會。」 (蓑田教授j

「丹毒由頭面發起而延至腹背者易治。由四肢發起蔓延至胸背者，為重篤之症。若腹部膨滿硬結；所謂腹緊滿也，預後切宜警戒，急以紫丸或走馬湯之類瀉之，則病勢受挫，自可脫險。」 (診療實際)

「因胎毒而發之幼兒鼻閉塞，屬於急性鼻炎。以適量之紫丸頓下之，常奏奇效。」 (木村長久)

「小兒濕疹、頭瘡、鵝口瘡，在荏苒不癒者，大都為胎毒所致。又口腔粘膜、食道、喉頭等處生灰白色斑點，或厚苔，以致飲食不能進者。頭瘡膿汁漫延、長期濕疹等症，在初期體力尚壯，腹力尚盛、便秘傾向者，是為胎毒亢甚，以紫丸下之當得缽效。」 (古訓醫傳)

「衝心性腳氣為壯年人身體強健者妊發之病，發病於倉卒之間。症狀急激，心悸亢進、胸內苦悶、呼吸促迫、惡心嘔吐為主徵。患者苦痛至極，輾轉反側，大都於數小時或數日間以心臟麻痺而作死的轉歸。當危急之際，脈搏頻數、聲音沙啞、尿利閉塞，此時湯液已不能為力，急以紫丸投之，大多得救。」 (矢數有道)

「由於食物中毒而起之急癇(即急驚風)，急以紫丸頓服之，使腸管之內容物排出，則病勢衰而病除。」 (橘窗書影)

「先天性梅毒因而發生皮膚病，或頭瘡者，除服主劑外，宜兼用紫丸方得根治。」 (求真醫話)

「淋病初期，體力尚壯而便秘者，用紫丸下之有速效。」 (風外山房醫話)

「赤痢初期，食物停滯上腹部而體力不虛者，以紫丸吐下之即癒。」 (潤查樓醫話)

「食毒停滯中脘(即食傷胃痛)，而腹痛劇甚者，頓服紫丸或備急丸，吐下即癒。倘仍不吐下者，煎甘草湯服之，則吐下併行而癒。」 (類聚方廣義)

「潮深(地老)某漁夫舉一男，才五十餘日，兩眼曇濁，如盲者狀，因與紫丸僅十餘日，兩眼澄澈似能視物。」 (佚名)

「眼臉外翻、赤肉吐露、流淚不息、形容醜穢者，癩家不治。一種多血之人患之者，可頻頻放血，而以桃仁承氣湯類長服有奇效。若小兒由胎毒而發者，服紫丸或甘汞丹佳。」 (佚名)

方論

《紫丸的解釋與臨床應用》朱木通

巴豆雖為瀉下藥，但中醫藥物學中卻與大黃芒硝的性質不同。大黃、芒硝為寒性消炎瀉下劑，專瀉熱實─如大小承氣湯類─而巴豆即熱性峻下劑，專瀉寒實─加紫丸及走馬湯─所以巴豆劑不得與大黃芒硝之類通用。

杏仁為溫性驅水劑，逐胸間水毒，兼止咳利尿通便。

赤石脂、岱赭石，皆屬收斂、止血止瀉劑。唯赤石脂性溫，岱赭石性寒，此二品所以緩和巴豆之峻烈作用。

紫丸的構成是以金匱要略的走馬湯為準據，而加以收斂性之赤石脂、岱赭石，如是便成為最圓滿的緩下劑。

醫案

1）服安眠藥昏睡苦悶的少婦：女，20+歲，新嫁未及半年。(為醫師的鄰居)數日經夫婿責罵而憤恨，一夕以偷多量安眠藥秘密吞服，以時間推算當為初夜，藥量不得而知。發作時昏睡苦悶空嘔，時夜半之十點左右，被發現已是午前一點。床頭尚留有餘藥和包紙，舉家驚惶失措，正擬送醫洗腸。余不忍坐視不救，乃以紫丸(約五分)頓服之。結果十無六分鐘後連續吐水五六次，隨後瀉便十餘次，至黎明已清醒如常，於是飲以冷水以止其瀉。備註紫丸：《千金方》治小兒變蒸發熱不解，並挾傷寒溫病、汗後汗不歇， 及腹中有痰癖、哺乳不進、乳則吐蜆、食癇先寒後熱。紫丸的應用，相當於西醫之蓖麻子油，僅僅在於瀉便而已，也不像蓖麻子油有一種難以入口的氣味。而且治療範圍相當廣泛而穩和，這可從其原典《千金方》的「無所不療，雖下之亦不致虛也」一語證明。《朱木通醫案》

2）顏面蜂窩織炎：男，6歲，體質營養均良好，平素很少生病。五月十日突然發高燒(據云超過40度)，全身疲勞倦怠，失去平時活潑狀態，是夜左頰發赤，隆腫、灼熱疼痛。急就某外科專家診治，注射擦藥雙管齊下，症狀有增無減；召余往診為發病後第四日。顏面赤，呈潮紅之外候，左頰部患處隆腫發赤，熱可灼手。體溫40.2°C，脈浮緊而頻數、頭痛、煩躁無安靜時、口大渴、舌被厚白苔而乾燥甚、腹膨滿硬結有底力。此時患兒陷入呼吸迫促，且時時起發作性痙攣。 據云發病二日前迄今不大便，尿利銳減。予紫丸一瓦之六(0.6)。結果五六分鐘後嘔吐三次，隨即泄下水泄便六七次，於是熱退，痙攣止，諸症狀大減。即轉用小柴胡湯加桔梗石膏，翌日腫消痛止。此外一星期餘用原方而兼芎黃丸，病癒回復舊時活潑之狀。《朱木通醫案》