紫雲膏

《漢方臨床治驗精粹》矢數道明

紫雲膏是日本最常用的外用漢方藥，它能潤滑肌膚，使之保持良好的外觀和生理功能。

出典：此膏出自明萬曆45年（1617）名醫陳實功著《外科正宗》白禿瘡門，原名潤肌膏。白禿瘡即今之所謂白頭癬（小兒）日本在江戶時代由當時外科專家華岡青洲將制法加以改良（增加豚豬，改進加工法）後，更名為紫雲膏，載於其所著《春林軒膏方便覽》中。

紫雲膏在長期應用過程中，其處方，用量，制法，經過多次改進，目前日本國內通常所採用的標準，是淺田宗伯門人木村長久在《漢方診療實際》一書中，提供的內容及方法。其處方及用量為：

麻油1000g 當歸100 紫根100g 黃蠟380g 豚脂25g

其製法為先將麻油加熱1～2小時，待麻油滴入清水立即凝成油珠時，即達適宜溫度。此時間向麻油中加入豚脂，再加黃蠟，待完全溶化，放入切細的當歸，輕輕攪動，當歸顏色稍呈焦黃時，迅速用金屬網撈出當歸。其次放入紫根，當紫根稍呈焦化狀態時，油色應呈鮮明的赤褐色，立即將紫根撈出並撤火，將油用舊絹或4～5層紗布濾過至容器中。次日，油亦冷卻而形成形成有適當硬度的藥膏。紫色越鮮明，據說質量越優良。

一般認為，放入紫根時的溫度在140度前後時為宜。高橋國海氏指出：「油滴落水成珠時的油溫，約為142度，此為最佳油溫；若能將此溫度保持到最後，就最為理想。另外，在放入當歸或紫根時，若一次全部放入，必將使油溫急驟下降；故應分數次，每次向油中以散播的方式放入，最為妥當。」這是高橋氏長期實踐中的寶貴經驗，故很值得重視。黃蠟用量，冬季以350g，夏季400g時，成品質量最好。

應用

疣及黑痣的灸治療法自身體驗：筆者(矢數道明）已發表過許多關於疣、黑痣、胼胝、雞眼等的治驗例，特別是在《漢方治療百話》第一至七集中，都有專文介紹，本文不再重復。這裡重點介紹自身的體驗。 筆者過去經常出現多發性老年疣及黑痣，每次均詳細記錄了自身治療的體驗。最近，胸部及顏面上的黑痣及血疣，明顯增多；故而下決心將這些疣痣一舉消除。現有的疣痣數目及部位如下： 時間：1980年12月28日至1981年3月9日。 數目：胸、腹、頸、腕部共10個。 治法：每個施灸30壯至100壯，小者每次施灸約15分鐘，大者40分鐘，施灸後外用紫雲膏。 治療經過及結果：自1980年12月28日起，由矢數圭堂開始施灸，每次同時施灸2~3個，根據疣痣大小的比例，增減施灸數。共選胸、頭部大黑痣10個，進行灸治；其中較小者施灸30壯（需時15分鐘），大者100壯（需時45分鐘）。大致使疣痣變黑而乾枯化後，再貼布紫雲膏。最早在施灸後第5天，晚的在10天後，全部脫落除去。袋狀疣用線緊縛後，到第7~10天時，即可變黑而乾枯。疣痣徹底脫落後，其痕跡處塗紫雲膏，可使皮膚恢復正常狀態，不殘留任何痕跡。

華岡青洲加工、流傳至今的名方。就是說，紫雲膏來源於《外科正宗》中的潤肌膏，該書中的記述治禿瘡、乾枯、白斑、作癢、脫發。取麻油四兩、當歸五錢、紫草錢同熬。藥枯濾清、將油再熬，加黃蠟五錢，化盡。傾入碗內，頓冷後搽拭患處。 青洲在此方基礎上，添加了豚脂，並將主治條文改為「潤肌、平肉、治瘡痕變色」。在《春林軒膏方便覽》記述的條文是「紫雲肌膏是也，號春林軒紫膏。香油40錢、當歸5錢、紫根4錢（一作5錢）、蜜蠟（黃蠟）10錢（一作15錢）、豚脂1錢。右5味先煮香油，然後放入當歸、再下豚脂，煮後入紫根，俟泡沫消失後方可入，溶化後去火」。由此看來，是以《正宗》潤肌膏為基礎，加入豚脂並在制法上進行了加工。 其後，眾多制劑者在實際中不斷改善制法，歷經多次變遷，在《漢方診療實際》（大塚、木村、矢數、清水）中所採錄的則是昭和初期流傳的根據淺田流法製成的木村氏經驗方法，其處方制法及適應症如下。

處方：芝麻油1000g，當歸、紫根各100g，黃蠟380g，豚脂25g

制法：先將芝麻油煮1~2小時，其標準為將油一滴滴落水中時，油立即凝結成珠為度。其次加入家豬油（即豚脂），再加入黃蠟，待其完全溶解。然後將灶火調至極微，放入經過切細的當歸、輕輕攪拌，當歸色接近焦黃時（其程度須憑經驗，無法用文字準確表達），迅速用金屬網將當歸自油中撈出後，放入紫根，稍見焦黃立即撈出。停火後用舊絹濾過於容器中。翌日，冷卻至適宜的膏狀，即可供用。夏季製作時，黃蠟量應稍增，冬期則適當減少。

此膏因能潤肌、平肉、治膚色異常，故可用於如下病症： （1）濕疹（乾性）、*牛皮癬、*角化症、*腳癬、皸裂、皴、潰爛（以上為潤肌）；

（2）*疣贅、*胼胝、*雞眼、外傷（割、搽、打撲傷等）、*褥瘡、*燒傷、螫刺、*潰瘍、*下腿潰瘍、*瘻孔、痔瘻、脫肛、瘭疽、*糜爛、汗皰、面皰、水皰 （以上平肉）。

（3）白癜風、白癬、白斑、*凍瘡、狐臭、圓形脫毛症、色素沈著、瘢痕形成的預防和除去（以上膚色異常）

如上所述，紫雲膏可廣泛應用於各種皮膚疾病，特別是其中有標記的疾病，奏效率似乎很高。

其他製作者也有各種自己的加工方法，例如渡邊武、後藤實二氏，在《日本東洋醫學會雜誌》5卷4期上發表的制法，也是值得參考的。

紫雲膏的藥效分析：當歸的藥效為調和並安定氣血，使之回歸到正當狀態，據傳當歸之稱即來源於此。對當歸曾進行過各種實驗研究，如：以5％的比例將當歸粉加入飼料，可促使小鼠子宮組織增殖。其次，當歸具有滑潤肌膚，即滋潤緩和之效，因而對人體組織有除舊生新之力，也就是說，除能發揮排膿、清淨作用外，還有促進新鮮肉芽發生的作用。再次，據認為當歸還有祛瘀血、補血、強壯、鎮痛等作用。根據最近北里研究所發表的研究報告，當歸尚具有抗補體活性淋巴細胞幼若化活性及較高的干擾素誘導活性。

紫根可涼血熱、生新血，並有潤腸作用；具有解熱、消炎、補血、通利、殺菌功效。外用時，與當歸相同，有明顯的促進肉芽形成作用。根據久原、黑田兩位博士的研究，這種促使皮膚傷口肉芽形成的有效成分，是紫根中的紫色素；它可用麻油或橄欖油加以提取，這就足以說明自古以來必須用麻油製作紫雲膏的道理了。

有趣的是，色素以外的其他成分，具有避孕效果。信州大學的研究人員，根據美國印第安人以紫根作為傳統避孕藥的事實，開展了實驗研究，結果表明紫根成分能抑制大、小鼠在性週期內的發情，這是與當歸完全相反的作用。

筆者在戰爭期間，曾滯留於菲律賓的布根比爾島上。當時曾見到當地居民，摘取路旁叢生的紫色雜草、剝去葉上表層薄皮後，外敷於所患熱帶性潰瘍面上，結果，很快好轉，潰瘍面變得很乾淨，並有消炎、止血、殺菌、防止惡臭等效果。這大概也是紫色素的效果。

自古以來就流傳說紫根對惡瘡、惡性腫瘤有效，估計可能有抗癌作用。目前，癌症病因的病毒假說很受重視，既然某些草藥具有抗麻疹效果，那麼類似紫根等草藥的抗癌作用，也完全是可能的。片倉鶴陵的《青囊瑣探》一書中載有：「麻疹流行時，將紫根一味8~10g煎用，可預防發病；即使發病也會很輕微地平安渡過」。正是紫根的抗菌、抗炎症及解熱、解毒、抑制肉芽形成等作用，提高了紫雲膏的效果。

紫雲膏的應用目標及適應症：大邑重行曾賦詩以贊紫雲膏曰：「紫雲吐色抱靈奇，尤以緩和潤燥肌，清熱已試瘡糜爛，一時劇痛可和疵」。其大意是「紫雲膏煥發著鮮艷的紫紅色，具有靈妙而驚奇的藥效。尤其是它的緩和功效甚為突出，可滋潤乾枯粗糙的肌膚，使之光滑柔麗。既可清涼血熱、治癒糜爛創面；又能立時緩解傷處劇痛」。此詩充分顯示了紫雲膏滋潤乾枯，緩解疼痛，消炎解熱，止血殺菌，強壯，促進肉芽形成，消除傷疵之腐敗惡臭等極其廣泛的藥效作用。

紫雲膏的具體應用目標及適應症，如華岡青洲所指出，它能「潤肌、平肉，治瘡痕變色」；就是說，以肌膚的乾燥、粗糙、潰瘍及增殖性皮膚異常，皮膚色素異常等為目標。但並非只限於皮膚乾燥性疾病，有時濕性病灶也能奏效。根據筆者經驗，最常用且最易見效的疾病主要有：疣贅、胼胝、雞眼、手掌角化症、燒傷、褥瘡、乾性腳癬、掌跖膿皰症、牛皮癬、潰瘍、糜爛、白頭癬、皸裂、乾皺、白斑、壞疽、瘻孔、痔、凍瘡、脫疽、臍垢、幼兒臍部潰爛等。

筆者應用紫雲膏的治驗例：其中多數為隨證應用漢方內服藥的同時，外用紫雲膏的病例，但即便單用紫雲膏看來也是能奏效的。

例一，是足心生長多數胼胝及雞眼的患者，68歲，女。自19歲時起發病，兩足心嚴重時1次可長出10餘個。50年來一直受此病折磨，近2年來更加嚴重，左右合計有20餘個；在家中全靠爬行，結果兩膝部也形成胼胝並有痛感。近來已不能用膝部爬行，即使在室內草席上也要穿橡膠拖鞋，緩慢之極地向前移動。已作過2次手術，但因手術時十分痛苦，而且術後繼續生長，故而喪失了信心，勉強忍耐至今。 對此患者，除囑其外用紫雲膏外，又從改善體質的意義上，投給了內服藥十味敗毒湯加連翹2g、薏苡仁5g；但是否奏效並無充分把握。結果，用藥後僅1周，疼痛就開始減輕，1個月後，足心堅硬如石的胼胝和雞眼外皮開始脫落，3個月後，約20個小指甲到拇指甲大小的胼胝和雞眼全部脫落。初診時，患者由家屬2人扶助，穿又軟又厚拖鞋，乘出租車來院；用藥1個月後，已可獨自步行來診，患者欣喜得流下淚來。共服用藥約一年，每次來診必將脫落的胼胝和雞眼帶來，筆者也一一保存於瓶中；總計共有50多個後，終於順利地痊癒，不再復發，從而恢復了正常的生活。這是筆者治療過的同類患者中，最感欣喜的一例。

例二，是在指尖多發的大疣贅患者，14歲，女中學生，對長出如此多的疣，深感苦惱。一年前發病，逐漸增多變大；現在，雙手示指、中指和四指指甲根部共有大豆或更大的疣9個（左4右5），排成一列。雖經各種治療，卻日見增大，據醫生稱除手術外別無良法。疣贅堅硬如石，表面凸凹不平，外觀確實令人厭煩。除疣贅外，尚有月經痛，臍左右有抵抗壓痛，故除局部塗布膏1日3次外，還投給桂枝茯苓丸料加薏苡仁6g內服。用藥後僅1個月，全部疣贅逐日縮小、變平，最後脫落；月經痛也隨之痊癒，以後未見再發。

例三，是頑固性腳癬及手掌角化症，33歲，女，未婚。8年前起，兩腳腕下方遍長腳癬，皮膚變成松樹皮狀，既硬又粗糙；腳指甲呈黃白色如硫磺塊狀，並極易粉碎脫落。手掌也變得粗糙，被診斷為手掌角化症。雖已33歲，卻因此病而不能結婚，只好從事家政工作以掙取醫療費；但幾經治療，迄今未見效。患者屬虛證體質，乃投給加味逍遙散加荊芥3g，地骨皮3g；同時手足患部外用紫雲膏。4個月後，病情好轉70％，痛苦已消失，自稱已可從事正常工作。

例四，是手掌足心皮膚粗糙症，42歲，男。兒童時代開始患濕疹；近幾年來，手掌及足心全面變粗糙，有癢痛感，出現皮膚龜裂，上皮剝脫，露出嫩肉，指甲也開裂、崩壞、變成黃蠟樣。患者還有上衝症，面色發紅；又有副鼻竇蓄膿症，屬實熱證，為皮膚乾燥型體質。故而令其內服含有溫清飲成分的一貫堂荊芥連翹湯加辛夷3g、薏苡仁6g，同時外用紫雲膏。3個月後，明顯好轉，約恢復正常達80％，已不再感到痛苦。

除上述病例外，還有一位肚臍中積留一塊黑色玻璃球狀的臍垢，曾試圖取出但疼痛劇烈而未能如願，因而十分苦惱的女患者；當囑其在臍垢上外敷相當量的紫雲膏一周後，臍垢就毫無疼痛地自行脫落，未遺留任何痕跡。

此外，對各種皮膚疾病以及燒傷、凍傷等，均應用過多次紫雲膏，其中有許多效果非常顯著的治驗例。