大承氣湯

出處

《傷寒論》：208,209,212,215,217,220,238,240,241,242,251,252,253,254,255,256,320,321,322,
《金匱要略》[[痙濕病脈証第二]第13條：「痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齒，可與大承氣湯。」

組成

藥物	份量
大黃（酒洗）	四兩
厚朴（炙，去皮）	半斤
枳實（炙）	五枚
芒硝	三合

醫案

1)余昔居京都時，有時內田氏者，博涉醫書，又善治病，聞余倡腹診之術，投書乞作門人。余嘉其有志於醫，深好此術，遂傳以腹診之法。一日，攜一病人來乞診，云此人患瘡痛，即世謂蠟燭下疳者，雖曾托瘍醫受治，然數月無效，逐陰莖腐落，疼痛難忍。余雖以小柴胡湯及德本瀉心圓攻之，然仍無效，故請先生診之。 余診之，腹內有堅塊，從臍下王鳩尾，按之自若不動，遂曰：此乃大承氣正候也。 內田子詫曰：余雖曾博讀醫書，遍訪名醫，廣聞奇談，然先生所診，未之聞也，故雖深信先生，但於此不能不疑。 余曰：子後學之惑，尚未盡釋，故爾生疑。若此病，舍大承氣湯而何？乃與之，數月而愈。 厚朴二錢四分　枳實一錢五分　大黃一錢二分　芒硝六分 上四味，以水三盞煎取一盞二分，去厚朴枳實之滓入大黃，煎取六分，去滓納芒硝，頓服之，日三服。《腹證奇覽‧大承氣湯》

2)一三弁李姓，在宣化作警，傷寒五六日矣，鎮無醫，抵郡召予。予診視之，曰：「脈洪大而長，大便不通，身熱無汗，此陽明證也，須下。」病家曰：「病者年逾七十，恐不可下。」予曰：「熱邪毒氣並蓄於陽明，況陽明經絡多血少氣，不問老壯，當下，不爾別請醫占。」主病者曰：「審可下，一聽所治。」予以大承氣湯，半日殊未知，診其病，察其證，宛然在。予曰：「藥曾盡否？」主者曰：「恐氣弱不禁，但服其半耳。」予曰：「再作一服，親視飲之。」不半庴間，索溺器，先下燥糞十數枚，之溏泄一行，穢不可近，未離，已中汗矣，然周身一時頃汗止身涼，諸苦遂除，。日予自鎮歸，病患索補劑，予曰：「服大承氣湯得瘥，不宜服補劑，補則熱仍復，自此但食粥，旬日可也。」故予治此疾，終身止大承氣，一服而愈，未有若此之捷。《傷寒九十論》宋　許叔微