厚朴生薑半夏甘草人參湯

出處

《傷寒論》宋本第66條：「發汗後，腹脹滿者，厚朴生薑半夏甘草人參湯主之。」

組成

厚朴半斤，炙，去皮　生薑半斤，切　半夏半升，洗　甘草二兩，炙　人參一兩

右五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

加減

去甘草，人參，加紫蘇葉，茯苓，即為半夏厚朴湯。

方解

《劉渡舟論傷寒》

本證的原因，或因誤治，或因飲食所傷，或因邪陷，而使脾氣先傷。脾氣既傷，則運輸不利，水濕痰氣，梗阻中焦，因而出現了腹脹湖之證。如果以本證脾傷為虛，則又有痰濕淤結，氣機粗利的一面，如果以本證氣阻為實，則又有脾氣先傷的一面。故本證非虛非實，屬於虛中挾實之證。據臨床觀察，本證脈多弦沉，舌苔則多為白而略厚。厚朴苦溫下氣燥濕，以消痰濕之邪，而為治脹滿之主藥；生薑辛散通氣，健胃以化痰水，半夏降逆和胃，燥濕豁痰以去堅滿，生薑半夏兩藥辛開利氣為治脹滿之佐藥；人參與炙甘草健脾補中，以收復脾氣之虛，因本證如單用消脹利氣之菌，恐使脾氣愈虛，故配用參草實為上稀。然而虛中挾虛，對甘補之品，又恐發生中滿之患，故補藥之量不宜太大，大則滯，而小則自無留滯之患也。

醫案

1)陳慎吾老師在臨床帶學生實習時，一青年教師治腹滿症而用本方無效，乃請於陳老。觀其方所用之人參，炙草皆與厚朴量相等，則失仲景制方之旨。陳老乃於原方減人參，甘草之劑量，投之即效，腹脹頓消。《劉渡舟論傷寒》