半夏厚朴湯
出處[編輯]
《金匱要略》婦人雜病脈證並治第二十二第5條：「婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之。」
組成[編輯]
半夏（一升）厚朴（三兩）茯苓（四兩）生薑（五兩）乾蘇葉（二兩）
上五味，以水七升，煮取四升，分溫四服，日三夜一服。
加減[編輯]
去紫蘇葉，茯苓，加人參，甘草，即為厚朴生薑半夏甘草人參湯。
去厚朴，紫蘇葉，即為小半夏加茯苓湯。
主治[編輯]
《千金》
胸滿心下堅，咽中帖帖如有炙肉，吐之不出，吞之不下。
《方極》
治咽中如有炙臠，或嘔，或心下悸者。
《類聚方廣義》
又治妊娠惡阻，極妙。大便不通者，兼用黃鐘丸或太簇丸。且用蘇子，其功勝於蘇葉。
《中醫臨證處方入門》龍野一雄
以氣痞為目標。有氣鬱症的精神症狀，常見咽中炙肉感，同時有胃弛緩，胃液分泌過多症等身體上的症狀。表現為氣鬱的症狀者，在精神病學上表現為抑鬱，感情麻鈍，情動失禁，精神分裂，欲情障礙，精神運動障礙，意志制止，銘記力，回想，記憶等障礙，迂遠思考，支離思考，妄想，注意，判斷障礙，矇矓狀態，離人症，精神薄弱，痴呆狀態，易感性關係妄想及其他鬱病時出現的各種症狀，有時出現與躁病混合狀態的症狀。本方除用於神經質，神經衰弱，癔病之外，似可應用於忘想狂，躁狂，精神分裂病等。
《朱木通醫案》
大柴胡湯半夏厚朴湯合方治氣管支喘息，為通用之劑。大柴胡湯證：體質屬肥滿型、頸短、上腹部膨滿、有抵抗力，高度胸脅苦滿、便秘。半夏厚朴湯以氣管痙攣性狹窄為目標，治氣分不安，而促使粘痰容易喀出。
醫案[編輯]
1)胃下垂喘息症：女，老年，身體瘦小，蒼白中帶浮腫氣象，為陰虛性體質。早年手節撫孤，30歲即患喘息咳嗽，久久不癒，嗣後更以佛持齋，以致營養不良，旋及患胃下垂至今。西醫診斷為絕望之病。患者側臥床上，枕邊置一痰壺，壺中滿貯痰唾如牛乳起波沫者，如是斷定患者八成為寒痰亢盛。手足厥冷、手心煩熱、脈沉遲、舌白而粗糙、舌面口腔黏膜均呈破爛之狀，喘息上氣，咳嗽咯滿口白痰，清而稀薄，發即自汗淋漓，盜汗。喉頭恒有灼熱感。曾被診斷為胃下垂，居恒胃部充滿瓦斯、壓重膨滿、胃內停水，漠漠有聲，因此食慾極度不振，且嗜極冷或極熱者。頭眩、腰痛、身體沉重感。尿多而頻數，大便常秘，每十餘日始一行，硬而且少。症狀可謂複雜至極，唯一可資決策者為其陰虛症。以小青龍湯為主劑，再從胃寒著眼，先以小青龍湯人參湯合方試之，以觀其變。反而尿利減少，浮腫更甚。第2~8日用小青龍湯合半夏厚朴湯，兼用理中丸。第四日時自然下水泄便，各症狀略有好轉。之後再加附子，連服20餘日，症狀趨向痊癒。之後二個月中，曾轉換大建中湯一次，苓甘薑味辛夏仁湯加黨參白朮二次，終歸於全治。《朱木通醫案》
2)喘息症：女，30歲，勞動者貧家主婦，骨骼雖粗大，但遍身瘀血著明，肌膚粗糙無光澤，自云未嫁時每月經之前即發周期性咳嗽，嫁後因夫家赤貧無法就醫，加以操勞過度，以致身體漸虛，咳嗽漸盛。五六年來喘息咳嗽，不分寒暑長年如是，百方醫治而病症愈劇。喘息上氣、咳嗽無痰、口苦咽乾、胸脅痞滿壓迫感、口渴、耳鳴、頭痛、全身倦怠疲憊、自汗淋漓，日夜不能成眠、便秘、時或手足振顫。小柴胡湯合半夏厚朴湯加乾薑細辛。五日不應。 第六日轉用小青龍湯半夏厚朴湯合方，用五日而大差。 其後二月間，仍不間斷服此合方，而病盡除。《朱木通醫案》
3)氣管支喘息：男，48歲，體格堅實壯健，唯性情暴躁。四年前患氣管支喘息症，休作有時，曾百方治療均不見效，一年前曾用某中醫一劑，症狀反劇，因而對中藥有戒心。喘而汗出淋漓，不能平臥，不能端坐，唯斜倚被褥，咳嗽無痰、口苦咽乾、胸脅苦滿，特別是胸部重壓，呼叫困難，腹膨滿、大便硬而少，尿短赤、舌無苔唯乾燥甚。大柴胡湯半夏厚朴湯合方。瀉下污穢大便而喘咳解，通計十五日病盡除。五年後復發喘息，與前症狀同，投以大柴胡湯加厚朴杏仁兩帖不差，轉麻黃杏石甘湯一帖而鎮喘。此乃患者體質既已變證之故。《朱木通醫案》
4)十年多不癒的膀胱炎：女，30歲，台灣戲劇演員。年輕時每月經前即頭痛、小腹脹痛、腰酸，經期後自然而癒。迄今如是。十年前每於夜間睡眠中為膀胱部脹滿疝痛而醒，此時尿意頻數，尿量不定、蛋白重、排尿疼痛，翌晨經過操作運動則自癒，十餘年來很少間斷。醫生多診斷為膀胱炎，迄今不癒。腰酸、肩重、肢節沉重、手足易冷、咳嗽喜唾、眩暈心悸、咽頭梅核氣、眼昏、上氣、背微惡寒。半夏厚朴湯加細辛乾薑附子白朮六劑。咳嗽、咽頭梅核氣盡除。第二診轉用真武湯合腎氣丸料六日份，於是膀胱脹滿疼痛及上述症狀去十之七八。之後無消息。《朱木通醫案》
5）慢性氣管支炎：女，36歲，體質雖非十足頑健，但亦不太虛。宿疾氣管支炎，感冒時咳嗽激烈。平素易感冒、善流淚、恆胃部嘈雜。因感冒而舊疾復發，已六七日。咳嗽痰黃而深、喉中喘鳴聲、胸部重壓感、口乾燥不渴、嗜熱飲、大便正常、唯小便不利有殘尿感。脈浮虛。予小青龍湯合半夏厚朴湯。計七日，小便通順且各症狀消失若遺。《朱木通醫案》
6）用此方治月經閉止六七個月而咳嗽者，成績頗好；32歲農婦，體質虛弱，感冒鼻塞鼻淵；頭眩腰肢酸麻、咳嗽咯濃痰。諒為月經閉止關係，恆肛門瘙癢而不癒。當時以治標為原則，投以小青龍湯合半夏厚朴湯，四帖咳喘除，頭眩腰肢酸麻俱癒。其後以驅瘀血劑調整其月事。《朱木通醫案》
7）喉蛾：男，27歲。體格高而瘦，筋骨型，顏面膚色呈淺黑色，缺乏脂肪。兩年前以扁桃腺炎、咽頭炎等病就治於各喉科專門醫，一向不大差。去年底更覺腫痛，終於喀疾中混有血絲。幾經治療，血絲減，而咽喉乾燥，壓迫感狹窄感依然存在。唯食物通過並不疼痛。此外則喉頭居恆如有炙肉梗塞，吞不下，喀亦不能出。全身倦怠疲倦，元氣不振，目合則做夢，大小便正常，沒有頭痛頭重。予半夏厚朴湯。一劑癒十之七八，四劑全治。據云咽喉癒後全身元氣亦恢復，最奇者為夢亦不再做。月餘後再來求診，主訴為咽喉狹窄窒息，其他症狀如全身倦怠、梅核氣、多夢已不復作，投以麥門冬湯，二帖癒大半，停藥。十餘日後又再發作，與初診略同，為顏面焮然而熱，投以苓桂味甘湯，三劑諸症狀盡除。《朱木通醫案》
8）屢發扁桃腺炎及嘶啞：男，25歲。平素身瘦體虛。二年前曾因咳嗽來診，以小青龍湯治之，有顯效。近日患感冒，翕翕熱感、頭痛、咽喉腫痛、聲音嘶啞。身瘦體虛，手足不溫，脈浮弱，輕度咳嗽。予半夏湯加桔梗蘇葉，頭痛稍差，而咽痛及嘶啞反甚。於是轉用半夏厚朴湯合半夏湯。二帖各症盡除。《朱木通醫案》
9）高血壓僧帽筋強急：男，57歲，患高血壓症居恒頭眩、背強肩凝，心下痞塞、喘氣等症候。原為鐵路局員工，新近退休歸鄉為自耕農。體格高，不肥，顏面常翕然而赤，狀如被酒，據云平素嗜杯中物，唯以高血壓之故，已禁酒年餘。血壓常在180以上，前日酒後嘔吐。聲音嗄嘶，咽頭貼肉、口苦、多汗。大小便正常，據云平素便秘常習。用半夏厚朴湯合苓桂味甘湯(治其咽頭貼肉及嗄嘶)，兩帖即癒。後轉用葛根芩連湯加大黃治其他症候，六七帖全治，血壓亦降至140以下。肩背強急即為僧帽筋之緊張，僧帽筋及針炙學之大椎穴。邪客項背大都為葛根配劑，如葛根湯、桂枝加葛根湯及葛根黃芩黃連湯。以其便秘故加大黃。《朱木通醫案》
10）上衝頭眩胸協苦滿：女，57歲，農家婦人，體格細長，屬於筋骨型，皮膚粗糙甲錯，然筋肉不甚弛緩。平素患頭重頭眩之症，荏苒年餘，近月來症狀加劇。頭重眩暈之甚，此外則屢屢上衝。現在更兼口苦、胸中痞滿。用半夏厚朴湯合柴胡薑桂湯一劑，遂無消息。二個月後介紹鄰人來診，自云上述疾病僅服一帖則諸症爽然若失，迄今二月餘健勝於常。依據上述症候群；頭眩上衝，該當於半夏厚朴湯證之奔豚氣之輕者。而口苦、胸中痞滿則屬於柴胡配劑之方。又以本患者屬於虛證型，柴胡配劑者當以柴胡薑桂湯為適合。《朱木通醫案》
誤治醫案[編輯]
1)文革前余帶學生在城子礦實習。某生治一白姓婦，患梅核氣，經用半夏厚朴湯，已三服而絲毫無效，乃轉余診。切其脈弦，視其苔則水滑欲滴。問嘔惡否？無。僅有頭微暈而已。余知為水氣上衝，咽喉弊痹之證。乃用桂枝12克，茯苓30克，白朮10克，炙甘草6克，連服五劑，咽喉通利，病已愈矣。某生訝以為神，問余曰半夏厚朴湯無效乎？曰：半夏厚朴湯治痰氣上凝之喉痹，苓桂朮甘湯則治水氣上衝之喉痹，脈弦，舌水而是其候，汝誤認為痰氣之證。《劉渡舟論傷寒》
2）夜而喘息咳嗽晝日即差：女，54歲，農婦。體質相當瘦弱，有未老先衰之狀。四五年來以下述症候，經各中西醫生診治，病名雖為慢性氣管支炎，或氣管支喘息，但四五年來均無少差。喘息、咳嗽、喀稀薄清痰、胸協痞硬壓迫苦悶、屢發頭痛或齒痛，但一旦發作頭痛或齒痛之時，即上述之喘息、咳嗽自然歸於稍差。而且，胸協苦悶亦同時自然而癒，此種經過為臨床上所稀有。此外則口舌咽乾、嗜熱飲、不眠、大便正常（尿未詢及）。以上宿疾徑四五年之經驗，大都發作於晚上八九點鍾左右，發作時大都各症紛至沓來，苦楚異常，如是，延至深夜十二時以後，即自然漸趨於緩解。而翌日上午即殆如無病者。用半夏厚朴湯合柴胡桂薑湯一帖不應。翌日轉用小青龍湯加厚朴杏仁，是夜不發，連擴服用數個月而各症狀消失無餘。二月後其子因感冒來求診，談起此事輒致感謝之意。據云自喘息癒後體重漸增，顏面血色已現紅潤。唯有一症；手指屢屢自屈而不能如意伸直，或伸直強硬而不能如意屈曲，迄現在猶未癒。雖然此一病狀在末經我治療之前已有，但我的記錄未有如此記載，容許是此病狀被患者認為不重要，故在治療過程中未曾提及。《朱木通醫案》
