葛根黃芩黃連湯

出處

《傷寒論》宋本第34條：「太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止。脈促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。」

組成

葛根半斤　甘草二兩，炙　黃芩三兩　黃連三兩

右四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。

加減

去葛根，甘草，加大黃，即三黃瀉心湯。

主治

《方極》

治項背強急，心下痞，心悸而下利者。

《類聚方廣義》

治平日項背強急，心胸痞塞，神思悒鬱不舒暢者，或加大黃。

項背強急，心下痞塞，胸中冤熱，而眼目，牙齒疼痛，或口舌腫痛腐爛者，加大黃，其效速。

醫案

1）高血壓後腦筋強急眼球充血流淚：男，44歲，業木工。體格雖非壯大，但血色佳良，組織結實，標準型之筋肉體質也。頭痛、後腦筋強急、麻疼、肩重、眼球拘恆充血，赤脈怒張，瞳孔近旁長一赤翳，如是流淚不止。據云上述症候拖延數月，而因平素嗜酒故不加以注意。唯近日症狀漸次增劇。所以來診。大便順調、小便短赤。常鬧不眠，然皆以一醉了之。脈實，稍沉而有底力。予葛根芩連加大黃二劑。結果便稍軟(不瀉)，而各症狀若失，續服五劑而停藥。（此方又可稱為三黃瀉心湯加葛根、甘草。）《朱木通醫案》

2）高血壓僧帽筋強急：男，57歲，患高血壓症居恒頭眩、背強肩凝，心下痞塞、喘氣等症候。原為鐵路局員工，新近退休歸鄉為自耕農。體格高，不肥，顏面常翕然而赤，狀如被酒，據云平素嗜杯中物，唯以高血壓之故，已禁酒年餘。血壓常在180以上，前日酒後嘔吐。聲音嗄嘶，咽頭貼肉、口苦、多汗。大小便正常，據云平素便秘常習。用半夏厚朴湯合苓桂味甘湯(治其咽頭貼肉及嗄嘶)，兩帖即癒。後轉用葛根芩連湯加大黃治其他症候，六七帖全治，血壓亦降至140以下。肩背強急即為僧帽筋之緊張，僧帽筋及針炙學之大椎穴。邪客項背大都為葛根配劑，如葛根湯、桂枝加葛根湯及葛根黃芩黃連湯。以其便秘故加大黃。《朱木通醫案》

3）肩項強急疼痛與葛根芩連湯：傷寒論葛根湯證之所謂「項背強、几几然」-其作病部位即現在解剖學之「僧帽筋」-包括板狀筋、肩甲舉筋，甚至包含菱形筋。換以經穴名，其位置相當於上自風府、風池，下迄身柱、 心俞。病邪集積於這一周圍，以傷寒論原則是以葛根為主劑。此種症狀以現代的病名分類言之， 常見於腦炎、高血壓。所以，五年前我出版「高血壓症自己治療法」一書，曾將葛根黃芩黃連湯編入。物換星移，五年後之今日（1962年4月)始得竹馬友林xx氏報告其本人服用此方之經過，爰詳記之以備參考。 男，57歲。身材魁武，氣力充沛，組織結實，血色佳良。雖有輕症之痔出血，但不太重視。平素嗜好杯中物，三年前曾一度患肝病，服西藥後壯健如常時。飲酒仍不間斷。二月患感冒，照例由其本人開出發表劑(病者精於中醫學唯側重時方)-數劑而癒。然餘邪未盡，數日後發病。突感視力銳減而複視，旋部頭痛、項背、肩胛強急疼痛，不唯不可轉動、即坐起亦需旁人扶持。同時大便不通，幸而精神仍健，乃自開九味羌活湯服用數劑不效。遂經友人嚴氏推薦用葛根湯，依然不差，苦楚難堪。嗣經嚴氏憶起拙著「高血壓症自己治療法」有葛根芩連湯加大黃，乃以該書示之，經林氏讀後認為此方最適。用葛根芩連湯，結果第一帖即感大差，第四帖始瀉大便，通計六帖而霍然。按葛根芩連湯原來為太陽病誤下而招致喘或下痢(赤痢狀之稟急後重)之劑。如「太陽病、桂枝證、醫反下之、遂利不止、脈促者、表未解也。喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。」實際上此方之運用，不必拘泥於曾經誤下，亦不僅用於喘或下痢而已。要之，以肩項強急為主要目標，則齒痛、風火熱目、不眠症，亦有應用機會。日本名著《類聚方》有加大黃之法，以治高血壓症之有表證者，與瀉心湯異曲同工。《朱木通醫案》

4）吳氏子，周歲。發熱嘔吐，泄瀉並迫，煩躁不能少睡，大渴飲水不止。醫者誤為脾胃粗足之嘔，虛陽外及之熱，津液下陷之渴，與七味白朮散一服。遂至兩目上吊，角弓反張，肢體痙強，牙緊氣促，唇口齒舌干燥不可解。余知此症乃疫邪傳胃，未經清解，以致協熱下利，直以葛根芩連湯一服，病氣大退。再以小柴胡湯去半夏，加花粉，二劑而安。《謝映盧醫案》