葛根湯
出處[編輯]
《傷寒論》宋本第31條：「太陽病，項背強几几、無汗、惡風，葛根湯主之。」
《傷寒論》宋本第32條：「太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。」
《金匱要略》痙濕病脈證第二第12條：「太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。」
組成[編輯]
| 藥物 | 份量 |
|---|---|
| 葛根 | 四兩 |
| 麻黃（去節） | 三兩 |
| 桂枝（去皮） | 二兩 |
| 芍藥 | 二兩 |
| 甘草（炙） | 二兩 |
| 生薑 | 三兩 |
| 大棗 | 十二枚 |
煎服法：上七味，咀，以水一斗，先煮麻黃、葛根減二升，去沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，復取微似汗，不須啜粥。餘如桂枝湯法將息及禁忌。
加減[編輯]
加半夏，即葛根加半夏湯。
去麻黃，即桂枝加葛根湯。
主治[編輯]
《方極》
治項背強急，發熱，惡風，或喘，或身疼痛者。合病並病說，非疾病醫事也。
《類聚方廣義》
此方主治頁背強急也，故能治驚癎，破傷風，產後感冒卒痙，痘瘡初起等，角弓反張，上竄搐搦，身體強直者，宜隨證兼用熊膽，紫圓，參連湯，瀉心湯等。
治麻疹初起，惡寒發熱，頭項強痛，無汗，脈浮數，或乾嘔下利者。若熱熾，咽喉刺激，心胸煩悶者，兼用黃連解毒湯。
痘瘡序熱，驚搐腹痛，或嘔吐下利者，先用紫圓，得快利二三行，而後可用此方。若嘔吐不止，直視驚搐不安者，更用紫圓或熊膽。有蛔者，可用鷓鴣菜湯。若見點不齊，及不起脹灌膿者，選加桔梗，黃芪等，兼伯州散，煉蜜為膏用，或本方加反鼻，鹿角亦佳。若發痘疔者，速可鈹針挑破去惡血，否則危險竟起，遂至難救也。若收靨以後，餘熱不退，脈數惡寒，一處疼痛者，欲作痘癰也，宜加大黃逐除殘毒。
疫痢初起，發熱惡寒，脈數者，當先用本方。溫覆發汗，若嘔者，加半夏湯以取汗，後大柴胡湯，厚朴三（七）物湯，大小承氣湯，調胃承氣湯，桃核承氣湯，大黃牡丹皮湯，大黃附子湯，各隨證處之，疏蕩裏熱宿毒。
治咽喉腫痛，時毒痄腮，疫眼焮熱腫痛，項背強急，發熱惡寒，脈浮數者，擇加桔梗，大黃，石膏，或兼用應鐘散，再造散，瀉心湯，黃連解毒湯等。
本方加朮、附，名葛根加朮附湯，治發斑證，每發惡寒，發熱，腹痛者，及風疹，血疹，瘙癢甚者，兼用再造散。
頭瘡，疥癣，下疳，楊梅瘡，一切瘡瘍，勿論未膿已膿，潰後，凝硬腫痛者，皆以加朮附湯排毒，兼用應鐘散，伯州散，梅肉丸，七寶丸等。或本方中選加芎藭，大黃，反鼻等。
便毒，速釀膿為佳，宜加朮附湯，當候膿已成，鈹針割開後，或選用排膿散及湯，大黃牡丹皮湯，兼用伯州散，隨毒之輕重，五日，十日，以梅肉散攻之。
鼻淵，腦漏，鼻癰，鼻中息肉等，臭膿滴瀝，或濁涕不止，不聞臭香者，皆頭中鬱毒淤液所致也。腦漏尤惡證，不早為之制，或至不起，宜加朮附湯。俱兼用再造散。如息肉，敷腦砂散，或吹瓜蒂一字於鼻中，則清涕多漏，息肉旋消。
癰疽初起，壯熱憎寒，脈數者，以葛根湯發汗，後轉加朮附湯以促釀膿，膿成者可速入針。若心胸煩悶，鬱熱便秘者，兼用瀉心湯或大柴胡湯。
凡諸瘍腫，流注，附骨疽，痘癰，臀癰，漫腫，皮色不變，其毒深潛者，隔肌肉者，膿已成則膿處必微作皮毛枯槁，若其可割開者，認此入針，百不失一。但其候法至微，非面命指授，不能悉其蘊奧。
凡陳痼結毒，凝閉不動，沉滯難發者，以葛根加朮附湯，桂枝加朮附湯，烏頭湯等，鼓動之，振發之，兼以七寶丸，十干散等驅逐之，更以梅肉散蕩滌之，雖有不治者，蓋稀矣。
《内科医のための漢方製剤の使い方》
惡寒，發熱，頸背痛，肩凝，頭痛，無汗，舌苔白薄，脈浮緊
《朱木通醫案》
葛根湯為太陽病主要發汗劑，與麻黃湯、大青龍湯鼎足而立，其治療範圍除感冒之外相當廣泛。然以項背強急為主證，才是葛根湯的適應。用葛根湯不一定有發熱惡寒，不過脈浮緊，是主要參考資料。治療領域大底如下：結腸炎赤痢的初期，發熱惡寒。頭部炎症如腦炎、耳炎、結膜炎、角膜炎。 肩痛背重、項背神經痛。不過胃腸虛弱，或身體衰弱，脈弱、細、遲、沉等陰虛證不可用葛根湯。
腹證[編輯]
可處理症狀[編輯]
引自《内科医のための漢方製剤の使い方》
1)感冒，流感，鼻炎，熱性疾患初期，炎症性疾患（結膜炎，角膜炎，中耳炎，扁桃腺炎，淋巴腺炎，乳腺炎）
2)肩凝，五十肩，上半身神經痛：可配合桂枝茯苓丸，或兩方再加薏以仁使用
3)胃腸型感冒：配合黃連解毒湯使用
4)寒冷性蕁麻疹
5)特發性三叉神經痛，症狀性顏面痛：配合桂枝茯苓丸使用
6)急性鬱滯性乳腺炎
7)後頭部神經痛
8)腦炎，腦膜炎：顏面紅潮者，配合黃連解毒湯使用
9)眩暈
10)顏面神經麻痹（Bell's Palsy/ ベル麻痺)
11)頸椎症：配合桂枝茯苓丸
12)流行性耳下腺炎
13)顎關節運動時疼痛，自發痛，咀嚼肌與頸部筋群壓痛
14)諾沃克病毒感染症
15)其他：炎症性疾患之初期，熱性疾患之初期，尋常性乾癬，慢性鼻炎，肩凝，上半身神經痛，肌肉緊張性頭痛
醫案[編輯]
1)市人楊姓者，病傷寒，無汗，惡風，項雖屈而強，醫者以桂枝麻黃各半湯與之。予曰：「非其治也，是謂項強几几，葛根證也。」三投，然微汗解，翌日項不強，脈已和矣。《傷寒九十論》宋 許叔微
2)蓄膿症：女，42歲，長年鼻閉塞，排黃汁膿液，醫診為蓄膿症而治療無效。瘦削枯燥、胸脅苦滿、胃部重壓感。葛根湯合小柴胡湯加桔梗石膏一劑，癒後因懶於煎藥不再服。《朱木通醫案》
3)回憶1962年帶同學實習時，曾治一何姓男，年29歲,因患感冒來診。前額疼布連於兩目，發熱惡寒，滿面通紅，緣緣面赤，切其脈浮長，而舌苔則薄白且潤。問其二便皆調，惟夜間煩擾不寧。此證是陽明之經受邪，乃風寒鬱遏在外，尚未化熱入裏。治當發汗以疏解陽明在經之邪，乃投葛根湯原方，命服後溫復以取汗。患者如法服藥，果一汗而病瘳。《劉渡舟論傷寒》
4)內耳炎、角膜炎、發熱下痢：男，7歲，體質普通。某晚忽然發熱惡寒頭痛，就近延西醫治療。翌日症狀轉劇，水泄性下痢，兩眼腫脹，左耳下腺腫脹，灼熱疼痛，同時耳內排出黃色膿汁。父母惶恐，由內科、眼科、耳鼻喉科分科治療。七日病勢有增無減。予葛根湯一劑，是夜熱退，下痢次數大減，明日眼腫稍退，耳下隆腫略消。連服三四劑，諸症盡失。因其父母鄙視中醫，遂以停止西藥療法為治療條件。初猶不肯，翌日情況不對，才予以答應。《朱木通醫案》
5)口眼歪斜：男，35歲。體格壯。一月前忽而翕翕熱感、頭眩心悸、翌日眼瞼鼻孔唇口等處，發生痙攣振顫，繼則鼻樑眼臉唇口均向右傾，以致妨礙飲食及視力。口水流出而不自覺。顏面潮紅，脈浮緊。葛根湯加石膏桔梗大黃，一星期全治。古時所謂口眼歪斜，大底相當於今日之三叉神經麻痺，和中風的口眼歪斜有別。此例屬於前者。《朱木通醫案》
6)產婦乳房炎：女，30歲，體格營養均佳。乳腺腫痛，灼熱口渴(發熱惡寒已罷)，輕度項背強急症，予葛根湯加桔梗石膏。一劑痛止腫消，遂不再服藥。《朱木通醫案》
7)急性內耳炎：男，54歲，巨商，體力猶強於青年人。1964年秋後酷熱甚於往年，接觸患者中熱或傷暑者至中秋後仍陸續不斷。患者因商務連日奔忙於秋暑烈日下，忽覺左耳內灼熟瘙癢疼痛。於是就醫於某耳鼻科，除敷藥以外尚注射消炎劑。二日後症狀反覺轉劇。左耳內灼熱疼痛流出淡黃膿水，耳下腺部位緊張(唯未見腫脹亦無項背強急之症狀)，眼球略見充血發赤，此外除大便稍硬之外別無顯著病徵。而脈雖不浮，但相當緊張而有力。用葛根湯加石膏，又以其大便硬更加大黃少量。合夜服初煎，一夜中大量排小便，夜半漸覺疼痛大差。明日各種症盡除。為期徹底起見再服二劑而霍然而癒。《朱木通醫案》
