大青龍湯
出處[編輯]
《傷寒論》宋本第38條：「太陽中風，脈浮緊，發熱，惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。」
《傷寒論》宋本第39條：「傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯主之。」
《金匱要略》痰飲咳嗽病脈證並治第十二第23條：「病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。」
組成[編輯]
| 藥物 | 份量 |
|---|---|
| 麻黃(去節) | 六兩 |
| 桂枝 (去皮) | 二兩 |
| 甘草(炙) | 二兩 |
| 杏仁（去皮尖） | 四十枚 |
| 生薑（切） | 三兩 |
| 大棗（擘） | 十枚 |
| 石膏（碎） | 如雞子大 |
《傷寒論》
麻黃六兩，去節 桂枝二兩，去皮 甘草二兩，炙 杏仁四十枚，去皮尖 生薑三兩，切 大棗十枚，擘 石膏如雞子大，碎
右七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉撲之。一服汗者，停後服。若復服，汗多亡陽，遂虛，惡風、煩躁、不得眠也。
《金匱要略》
麻黃（六兩，去節）桂枝（二兩，去皮）甘草（二兩，炙）杏仁（四十個，去皮尖）生薑（三兩） 大棗（十二枚）石膏（如雞子大，碎）
上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗，汗多者溫粉粉之。
加減[編輯]
去杏仁，生薑，大棗，加半夏，乾薑，細辛，五味子，芍藥，即為小青龍加石膏湯。
層遞[編輯]
退一步，則為桂枝麻黃各半湯。
主治[編輯]
《方極》
治喘及咳嗽，渴欲飲水，上衝，或身疼，惡風寒者。蓋厥逆以下，真武湯之證也。
《類聚方廣義》
脈微弱，汗出惡風者，豈有用大青龍湯者乎？是後人注語耳。《尚論編》，《後條辨》，《纘論》皆有以真武湯救之語。
治麻疹，脈浮緊，寒熱頭眩，身體疼痛，喘咳咽痛，不汗出而煩躁者。
治眼目疼痛，風淚不止，赤脈怒張，雲翳四圍，或眉棱骨疼痛，或頭疼耳痛者。又治爛瞼風，涕淚稠黏，瘙癢甚者，俱加芣莒佳，兼可以黃連解毒湯加枯礬，頻頻洗蒸，每夜臨臥服應鐘散，每五日，十日，與紫圓五分，一錢下之。
治雷頭風，發熱惡寒，頭腦劇痛如裂，晝夜不能眠者。若心下痞，胸膈煩熱者，兼服瀉心湯，黃連解毒湯。若胸膈有飲，心中滿，肩背強痛者，當以瓜蒂散吐之。
風眼證，暴發劇痛者，不早救治，眼球破裂進出，尤為極險至急證。急用紫圓一錢，一錢五分，取峻瀉數行，大勢已解，而後可以用此方。隨其腹證，兼用大承氣湯，大黃硝石湯，瀉心湯，桃核承氣湯等。
治小兒赤遊丹毒，大熱煩渴，驚悌，或痰喘壅盛者，兼用紫圓或龍葵丸。
急驚風，痰涎沸湧，直視口噤者，當先選熊膽，紫圓，走馬等取，吐下後，大熱，煩躁，喘鳴，搐搦不止者，宜以此方發汗。
方解[編輯]
《傷寒九十論》宋 許叔微
「桂枝，麻黃，青龍，皆表證發汗藥，而桂枝治汗出惡丟，麻黃治無汗惡寒，青龍治無汗而煩，三者皆欲微汗解，若汗多亡陽，為虛，則煩燥不眠也。」
「桂枝則治中風，麻黃治傷寒，青龍治中風見寒脈，傷寒見風脈。」
「青龍一證尤難用，須是形證得當，然後可行。王寔大夫證治中止用桂枝麻黃各半湯代之，蓋慎之也夫。」
醫案[編輯]
1）回憶1942年間，余在外地行醫時，曾治林姓男，17歲，冬月感寒，五月不得汗。至第六日，突發煩燥，坐臥不安，乃邀余診。 切其脈浮緊，視其苔薄黃潤，而二便正常。余以手撫其肌膚則灼熱如炙，皮膚反乾燥無汗。由於病情較重，乃請老師王志遠先生前來指示證治之法。 師診視已畢，乃對余曰：「《傷寒論》有白虎、青龍之方；白虎者，取義於金飆送爽，則暑熱頓消。青龍者，取義於行雲布雨，一雨則燠熱立清。 此證本為無汗表實之例，如早投麻黃湯，則一汗而愈。今因循至五六日，使陽鬱化熱，發為煩燥。此即仲景所謂不汗出而煩燥者是也。 老師又語重心長地對我說：不讀《傷寒論》則不識病，不多臨床則難於決斷，子其勉之。」 乃書大青龍湯，果一帖汗出而病愈。《劉渡舟論傷寒・傷寒論辨太陽病脈證並治中・大青龍湯證》
2)何保義從王太尉軍中，得傷寒，脈浮澀而緊。予曰：若頭疼，發熱，惡風，無汗，則麻黃證也；煩燥，則青龍湯證也。何曰：今煩燥甚。予投以大青龍湯，三投，汗解。《傷寒九十論》宋 許叔微
3)腹痛吐瀉的中暑：男，25歲，體質十分強壯，平素很少生病，然不自節制，喜暴飲暴食，故屢發下列症狀。突然嘔吐下痢，繼而發熱惡寒，腹痛如絞、自汗淋漓、小便短赤。予藿香正氣散一劑，痛瀉止、腹痛除。翌日大渴引飲，熱未退、自汗甚，轉用人參白虎湯，不甚差。隔日熱38度，大渴、惡寒未罷、頭痛、身體疼痛、無汗，轉用大青龍湯，二劑病盡除而停藥。《朱木通醫案》
