桃核承氣湯

名稱

桃仁承氣湯

出處

《傷寒論》宋本第106條：「太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解其外。外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。」

組成

藥物	組成
桃仁（去皮尖）	五十個
大黃	四兩
甘草	二兩
桂枝（去皮）	二兩
芒硝	二兩

桃仁五十個，去皮尖　大黃四兩　桂枝二兩，去皮　甘草二兩，炙　芒硝二兩

右五味，以水七升，煮取二升半，去滓，內芒硝，更上火微沸，下火，先食溫服五合，日三服，當微利。

加減

去桂枝，桃仁，即調胃承氣湯。

去甘草，芒硝，加牡丹皮，芍藥，即桂枝茯苓丸。

去桂枝，甘草，加牡丹皮，瓜子，即大黃牡丹湯。

去大黃，芒硝，桃仁，即桂枝甘草湯。

主治

《方極》

治血證，小腹急結，上衝者。

《類聚方廣義》

治產後惡露不下，少腹凝結，而上衝急迫，心胸不安者。凡產後諸患，多屬惡露不盡之所致也，早用此方為佳。

治經水不調，上衝甚，眼中生厚膜，或赤脈怒起，瞼胞赤爛，或齲齒疼痛，小腹急結者。又治打撲損傷眼。

治經閉，上逆，發狂，或吐血，衄血，及赤白帶下，小腹急結，腰腿攣痛者。

治痢疾，身熱，腹中拘急，口乾咽燥，舌色殷紅，便膿血者。

治血行不利，上衝心悸，少腹拘急，四肢痹，或痼冷者。

淋家，少腹急結，痛連腰腿，莖中疼痛，小便涓滴不通者，非利水劑所能治也，用此方則二便快利，苦痛立除。小便癃閉，小腹急結而痛者；打撲疼痛，不能轉側，二便閉澀者，亦良。

會陰打撲，不速驅逐瘀滯，則瘀血凝滯，焮熱腫脹，必為小便不通也。若至尿道焮閉，陰莖腫痛甚，不能用導尿管，徒立視其死耳。故若遭斯證，不問二便利不利，早用此方，以驅瘀滯，解熱閉，則不至凝腫澀閉，是為最上乘法，且打處直以鈹針輕輕亂刺放血為佳。

《朱木通醫案》

有排出蟯蟲的記錄。精神異常。

桃仁承氣湯與下瘀血湯及起廢丸同屬強力的驅瘀血劑，雖然歷來臨床家都主張虛人不可用，但亦有不盡然者。

桃仁承氣湯的第一目標是在「熱結膀胱」，及「少腹急結」(傷寒論中篇)。 所謂少腹急結，以現代醫學言之，是指下腹部或臍旁有明顯之腫塊或有索物狀之腫瘤。 此種外觀的診察須經腹診才能明瞭，但台灣中醫無此習慣，欲行此診法頗難得到患者首肯，唯急症重者偶而有可能。

少腹急結之症狀，以女性居多，這種症狀大都為瘀血所致。以指頭向腹皮腫處平面一擦患者即訴疼痛。具此腹證者大都月經閉止或困難。少腹急結可轉用於胎盤殘留、死胎、子宮筋腫、骨盤腹膜炎、子宮炎。據我的經驗：凡服此方對症者，多排出蟯蟲於瀉便之時。

醫案

1)一九歲女孩罹患寒疝疼痛，求助於吉益南涯先生。先生指派門人某醫診療，某醫見女孩蒸蒸發熱而汗出口渴，即主以五苓散。服藥後前症稍減，但仍然蒸熱汗出，舌苔或黃或黑，大便反為燥結而胸中煩悶。於是更改湯方為調胃承氣湯。服藥後雖大便下利數行，卻呈現出煩悶益甚，食入則吐，病情轉為壞治。先生診斷後言：「調胃承氣湯非主治的湯方，理應屬於桃核承氣湯證。」服後果然痊癒。《醫界之鐵椎譯註》和田啟十郎　陳淼和

2)男，12歲，體質薄弱，四日前罹患感冒，同時併發盲腸炎。西醫原則，發高熱不得開刀，已有併發腹膜炎之危險。發育營養均不良、脈浮緊、腹堅滿、尤其盲腸部腫起如覆杯狀，左腹稍輕，口渴煩躁。桃仁承氣湯加防風荊芥。三四小時後熱退痛除(大瀉水泄便四五行)。第二日，因熱已退，痛亦減半，腫瘤未全消，將原方去防風荊芥而合腸癰湯，第三日面呈薰黃，而尿利減少，原方加茵陳蒿。第四日既趨於痊癒，轉用牡丹皮散料，五六日乃告全治。《朱木通醫案》

3)女，31歲，體質中等，甲狀腺稍腫，結婚四、五年未生育。月經不順，量少色黑，帶下多，大便正常，肛門常感瘙癢。手足末端冷，頭重頭痛，下肢麻痺至於行路困難、居恆背微惡寒、喘息、自汗、口苦口渴。 容易感冒，夜夜作夢。脈遲弱。第一日投以桂枝茯苓丸料合正氣天香湯加細辛麻黃，喘息稍差。第二、三日以桃仁承氣湯瀉之，頭痛、下肢麻痺均大差，同時排出許多蟯蟲，肛門瘙癢止。第四～七日同方加大黃當歸，諸症殆去十之七八。後以尿道疼痛、排尿艱澀，乃用龍膽瀉肝湯加桃仁土茯，尿道炎癒，遂停藥。《朱木通醫案》

4)女，40歲，體質薄弱，瘀血著明。肌膚枯燥而甲錯，每月經信前後，即小腹膨滿疝痛，腰酸，頭眩心悸。經少色黑，帶下多而微黃，肛門常發瘙癢、屢屢衄血、唇口乾燥但不渴， 大小便順。〔某西醫認為是子宮外膜炎，非施搔扒術不癒〕予桃仁承氣湯，瀉便同時排出多量蟯蟲，翌日肛門瘙癢不復發，諸症減大半。二帖後轉用桂枝茯苓丸料加大黃， 二三年宿疾一掃而盡。《朱木通醫案》

5)女，33歲，體質普通、全身瘀黑。月經一月二至，量多色黑，多血塊。月經前頭痛、頭眩、心悸、肢節酸痛，尤其腰部更甚。帶下多，黃而臭氣甚，肛門發其癢、不眠多夢、口苦咽乾耳鳴。大便每日，不定型。據說曾經驅除血蟲兩次，然肛門瘙癢無少差。桃仁承氣湯小柴胡湯合方二帖。服藥後瀉出大量蟯蟲而諸症俱除。轉用小柴胡湯合桂枝茯苓丸料，共十餘日諸症狀 消失淨盡。《朱木通醫案》

6)結核性腦膜炎：男，14歲,平素雖非特別強健但很少生病。某日放牧田畝，突然發熱惡寒、嘔吐、頭痛欲裂，項背強急、身體疼痛。經小兒科治療2~3日，症狀反劇，乃轉內科，二日內昏厥數次，以至大渴引飲、譫言妄語、宣告為結核性腦膜炎。患者意識已經渾濁、唯以雙手捧額呻吟、兩目緊閉、發熱已過40度以上。脈浮緊、 無汗、體疼、項背直、腹痛拒按而未至堅滿、頭痛欲裂、嘔吐不止、口苦大渴、大便秘結、尿利減少而如血(以上為其母口述)，予葛根加半夏湯合白虎湯。是夜嘔吐止，口渴稍減，熱退至38.5度。翌日向曉復發輕度嘔吐一次，原方再服。午後熱退至36.8度，口渴、嘔吐盡除，唯大便仍不通。雙目仍緊閉，呻吟不已。是夜轉用大柴胡湯合桃仁承氣湯去芒硝，猶未服藥，復起痙攣而陷入昏睡狀態，據云當時夜深請不到醫生，延至甦醒乃服此方，少停大便暢通，病去大半。第三日原方，漸復常態。第四至六日仍用原方唯漸次減少大黃，第七日體溫恢復正常，而痛已盡去。第八日因微渴、尿利減少，轉用豬苓湯。《朱木通醫案》

7)手掌角化症瘙癢口腔炎：女，40+歲，一見可知為操作過勞，兼有瘀血者。全身瘀黑粗糙，所謂皮膚甲錯者近之。手掌足背足趾結節如灼傷狀，瘙癢灼痛。自云如蟲行皮中。背部脊骨神經痛，左半邊頭痛，口舌破爛刺痛妨礙飲食。平素月經量少，色黑而成塊，帶下褐色而量多，常習便秘。屢發胃炎(此次病發時無胃病)。口苦而淡、不渴、心悸亢進、心下痞硬、耳鳴、微惡風。依據症狀斷定為瘀血作病。予桃仁承氣湯。當日瀉便後，瘙癢灼痛均減十之七八，口舌破爛亦減。翌日轉用當歸芍藥散加苡仁澤蘭二帖，於是全治。二個月後，此婦人急性胃炎、胃痛、嘔吐、便秘，尿利減少，投以黃連湯加澤瀉車前草，二劑全治。《朱木通醫案》

8)月經閉止、精神異狀一：女，24歲，是為相當健碩的少婦。月經閉止，因而非生理的血液（瘀血＿侵犯神經系，誘發精神異狀，中醫所謂「瘀血上衝」。結婚未久與夫遊彌陀寺，有山禽由荊榛中飛出，因而驚恐暈厥，歸家後初唯煩躁不眠，繼則狂暴錯亂，於是醫巫並進，凡半年，症狀愈劇。狂暴驚叫之狀，使人不敢近，顏面潮紅中呈瘀黑氣味，眼睛充血赤脈縱橫，脈洪數，舌乾涸苔乾而黃，腹膨滿拒按。據云發病以來很少大便，唯時時渴冷水，且日夜不能睡眠。予桃仁承氣湯合三黃瀉心湯。大瀉下後漸有睡眠、狂暴稍輕。原方維持二星期，狂暴除、睡眠佳，但狀如失神， 時時訴腹痛(大約是大黃的關係)。後以桂枝茯苓丸合黃解湯，月餘全治。《朱木通醫案》

9)月經閉止、精神異狀二：女，30歲，酒家女侍應生。清明日與家族上山掃墓，突由叢莽中飛出雉鳥，一時驚倒氣絕，回家後即日夜狂叫、啼笑無常，甚至逢人即欲打，家人不堪其擾乃闢一小室閉之(此為1952年事)。自後醫巫交治均無少差，入冬愈劇。年底來初診。然以其體質強壯，力氣頗大，亂暴之甚不可接近。 先以桃仁承氣湯合三黃瀉心湯下之。是夜瀉下頗甚，明日狂亂止，唯默默然不欲見人，而且羞明怕光。翌日接觸診察，知為瘀血上衝兼有梅毒潛伏之存在，遂於前方中加驅梅劑十餘日， 自後除去大黃芒硝，月餘全癒。婦人精神異狀大別有二：瘀血上衝者為實證居多，症狀多亂暴而狂躁；虛證者即為神經衰弱，如是症狀多失神而沉默。《朱木通醫案》

10)黃疸、子宮出血所謂子宮癌：女，44歲，全身枯瘦，身色如熏黃，黃疸著明，眼球盡黃。子宮出血不止，云本病迄今已二三個月，各西醫皆診為可疑之子宮癌，唯赤貧無法入院治療。二三月來子宮出血斷斷續續，大多黑色血塊。嘔氣頻催、大渴引飲、微喘。臍下尤其臍兩旁自發痛、壓痛，日夜不休。體疼，腰肢疼痛延及腳腿。體溫居恆稽留於三十七度四五分之間。舌乾燥而黃，臍旁(尤其左臍旁)腫瘤如橘子大，硬結灼熱，即身體動搖亦痛不可堪。下血塊斷續不止，食思盡失唯嗜冷飲，日夜不能成眠。近五六日來已無大便。桃仁承氣湯合茵陳蒿湯七日份。症狀大減，再診則腫瘤消十之七八，原方再服七日。近於全治，轉桂枝茯苓丸料合五苓散料加附子棗仁黃芩十餘日，於是如無病。《朱木通醫案》

11)臍下腫瘤：女，26歲，農家婦，體格消瘦、顏面蒼白、貧血著明。臍下生一硬結塊來診。腫瘤發於臍下稍偏右小腹，硬結疼痛，約有椪柑大之一半，自深部浮出腹皮。手足酸痛，尤其右下肢浮腫，發赤麻痛而不可屈伸。腰酸、頭痛、眩暈、心悸。全身疲倦，多夢神昏，食思大減，大便四五日一行，硬而少，月經閉止十個月。手足厥冷，脈沉而遲弱，右下肢呈紫黑色，可推定為「瘀血證」。先以桃仁承氣湯二劑破其瘀血。疼痛減而腫略消，諸種苦楚減半。與桂枝茯苓丸料加大黃紅花玄胡香附當歸，於是腫消痛止，其他症狀亦消失無遺。初時患者以為妊娠，故亂注射營養，亂服補胎藥，既腫瘤漸大，病象漸顯，始來求診。《朱木通醫案》

12)月經閉止發盲腸炎：女，25歲，健康營養均極佳。患盲腸炎在台南以內科的醫治不癒，專程來嘉求診。 停經二月，初疑妊娠，不久漸感下腹部膨滿脹痛，痛點集結於盲腸部，西醫診為非開刀不可，然病人嫌惡手術。桃仁承氣湯去芒硝加瓜仁茯苓紅花，四劑痊癒。《朱木通醫案》

13）腎臟結核術後血尿不止的患者： 患者為三十一歲男性，初診於一九五二年八月一日。 該患者於一九四七年患腎臟結核，行右側腎臟摘除術，術後至今血尿不止。患者的兄長是一名醫生，為其進行了詳細周到的檢查和治療，血尿仍然存在。出血部位在膀胱括約肌附近，形成了潰瘍，經久不愈，持續出血。 對於這種狀態，患者考慮漢方治療，從某藥劑師處得到豬苓湯，八味腎氣丸，芎歸膠艾湯等藥物，還是不見效果。 患者目前最感痛苦的是尿頻，尿痛。雖然每次程度不同，但均有肉眼血尿。 患者處於嚴重的神經質狀態，近乎絕望。我告訴他一定會治好，給予了五淋湯，但服藥七天後，症狀無任何變化，訴排尿結束時尿道非常疼痛，並且有時出現尿失禁。每隔15～30分鐘排少量尿一次，左腎區疼痛，並有攝氏37.2~37.3度的低熱。 對此，改投溫清飲加澤瀉，豬苓，茯苓各3克，甘草2克。服藥後排尿痛減輕，血尿也減少。從八月九日至十月七日持續服藥，排尿痛基本上消失，肉眼血尿也只是有時出現。排尿次數變成一小時左右一次，夜間可以保持到三小時左右一次，基本上可以進入睡眠狀態。 但十月十八日早，患者家裏來電話，說從昨天下午起患者一滴尿也沒有，很痛苦，便請醫生導尿，但導尿只能解決暫時的問題，並且會使剛治好的膀胱潰瘍惡化，所以很擔心，問有無使尿道暢通的藥物。 我曾經對於因膀胱結核而尿閉的患者使用腎氣丸合桃核承氣湯獲得治愈的效果，便給予上方，大黃0.7克，芒硝1克。服用該藥一個小時後，便自然排出少量尿液。二三天後，排尿通暢了，但是停藥後仍然有尿閉的傾向，於是持續服藥約十個月。 以後該患者每年寄來賀年卡，說自己完全治億了，身體健康。《漢方診療三十年》

14)余嘗療一婦人，自言牝戶左邊突起凝硬者十餘年，年年發痛，眾治無效，診之，形如騖卵，即㿗疝也，發則大倍常，堅硬疼痛，寒熱交作，痛從少腹達臍傍，甚則及心胸，苦楚不可忍，年年二三發，每發用桃核承氣湯，大黃附子湯，芍藥甘草湯合方，則痛退腫消。 《類聚方廣義》

15）左腸骨窩硬結疼痛被診為盲腸炎：女，15歲，體質營養均佳。三四日前感覺左側腹部腹皮緊張，底下硬結而疼痛。經外科診定為盲腸炎。然注射三四日無少差。除左側腹部硬結疼痛外，間具頭眩、小腹脹痛感之瘀血徵候。月經恆遲，期間約一星期，量極少，平時常便秘，此外無異狀。用桃仁承氣湯。是夜瀉水泄便四五行，翌日疼痛、緊張、硬結盡除，頭痛亦癒。因痛點在左側，且有輕微之月經障礙，故認為乃瘀血作病，發作可能為卵巢喇叭管炎。 第二日轉用桂枝茯苓丸料。《朱木通醫案》

16)長期月經痛而眩暈耳鳴心悸肛門瘙癢：女，30歲。育有子女三人。雖肌肉豐滿，組織結實，但由其肌膚污黑粗糙，沒有光澤等等看，其瘀血之重，不問可知。眩暈耳鳴心悸、耳鳴、心悸、手足麻痺而震顫(不隨意搖動)，居恆口苦口渴而感灼熱、心下痞硬、胃部脹滿、偶而吐酸、食思銳減、屢屢憂愁略有恐怖心理、大便難、尿多、肛門瘙癢之甚。詢以月經，則數年來都是困難狀態，即月經量極少，色如墨水，偶而下血塊，月經前即腹痛、腰酸、頭眩、心悸、全身疼苦，帶下則很少。據云注射時靜脈血皆正黑而濃。用真武湯合小柴胡湯，不應。第二、三日，前方再合當歸芍藥散，仍不見效。第四日轉用桃仁承氣湯加味，於是瀉大便後眩暈耳鳴心悸皆減大半。第二劑後肛門不復瘙癢，而手足麻痺、心下痞硬等症狀皆去十之七八。續服五日，膚色漸現潤澤，諸症狀皆除。《朱木通醫案》

17）子宮腫瘤硬結疼痛：女，30+歲。曾生育一子，平素月經量少色黑(來潮日期很短二三日即淨)，有輕微月經痛。此次以來潮後十餘日，仍然斷續不止，被某婦科專家診為子宮發炎，經治療不差，乃來求診。初診主訴為來潮過十餘日仍不止，色黑量少。 頭重眩暈、腰酸腹痛而感小便膨滿、食思不振、 便秘(為常習，據云平時五六日一行而如兔糞)、尿少。投以正氣天香湯合桂枝茯苓丸料，一劑不應。翌日轉用桃仁承氣湯， 瀉下後，經血止而腹痛腰酸眩暈等症俱除，遂停藥。翌三月中旬，月經提早六七日來潮，此次雖經血中混有僅微之血塊，但量略多，且鮮紅，為歷來所稀有，最使患者欣慰，為此次沒有月經痛而六七日始淨。可是，經在欲淨末淨之際，發見左臍旁緊張疼痛，該局部如有腫瘤，自按之，果然在深部生一塊大如鳩蛋，因此行動時即疼痛不堪，甚至排大便時稍一用力亦痛如刀割。此外則左半邊頭痛、左腰部疝痛、不眠多夢、食思全失。此次大便頗順調，唯苦尿閉。於是，大起恐惶，乃往求X婦科診斷為子宮瘤腫，認為除開刀切除別無良法。患者限於經濟困難，轉而與我商量。但對此婦人我在初診當時已認定瘀血充斥，蓋此婦人體質雖非嚴重虛弱，但不太豐滿而且膚色呈暗黑色而稍似薰黃，口唇粘膜有紫色細脈。此外綜觀其前症即可判明其瘀血之程度矣。於是慨然諾之。用溫經湯，囑其勉服二三星期。第二日無何反應。此時我忽然發覺誤投藥方，蓋此婦人雖非頑強體質，但亦非虛寒者，當無用溫補驅瘀之必要。況現時當歸川芎玄胡等物又極昂貴， 使患家負擔過重亦不合算。 遂轉用桂枝茯苓丸料加玄胡瓜仁苡薏仁， 二劑後頭痛腹疼腰酸等症俱除，而患部緊張亦稍解。 四劑後腫瘤消失淨盡於是停藥。約八個月後復發，症狀與以前無異，患者希望照初診之處方，乃以前方投之，一帖即癒，遂又停藥。其怠於服藥於此可見。《朱木通醫案》

18）急性膀胱炎之農婦肛門瘙癢：女，43歲，農家婦人。體質虛弱、枯瘦、皮膚粗糙甲錯。一見而知為瘀血證；膚色黯黑。曾被診斷為急性膀肌炎併而治療月餘不差。膀胱部及兩側急結膨滿，自發痛、壓痛、尿閉而尿意頻數，排尿時尿道疼痛如刀割(另一西醫診為淋毒性膀膀炎)。大便秘。此外頭痛腰酸，喉頭炙肉顯然，行路時則心悸甚而嘔氣頻催。不眠多夢。口內澀而嗜熱湯。平素常習月經痛，恆進退不定。月經來潮大都下紫黑色血塊，月經時則頭痛腹痛更甚。此次月經閉止二個月餘。此外最傷腦筋者就是肛門瘙癢之甚，大抵因此而不能睡眠。用桃仁承氣湯一帖，據云是夜大瀉下數次，排出蟯蟲不少，同時尿道痛癒，腹脹痛亦除而全部症狀去十之七八。翌日轉用桂枝茯苓丸料加大黃遂不再來。半年後其鄰人來診，詢之始知全治。《朱木通醫案》

19）十九年慢性氣管支喘息及衄血：女，19歲。理髮師。自孩提即因發育不良，兼以營養不佳以致展患感冒，屢發咳嗽喘息。如是加以治療不得法，荏苒十九年。此間曾一度獲得小康，所謂小康者只是自暮春三四月天氣暖和，以及盛夏天氣暑熱之間不患感冒，則不發作。其母云在此時期中雖偶爾感冒而舊病發作，但很容易鎮壓。唯最近二、三年來又復轉劇，尤其天氣寒冷之時更為不堪。此次發於四個月前，而且月經亦閉止四個多月。大概因為多年宿疾所致，全身顯得消瘦，皮膚粗糙，顏面遍發斑點，蒼白中帶有瘀黑之色。肩聳胸挺，診察時適為發病中，呼吸短促，幾至不能連續，故一切問診皆由其母代答。此時為冬至前，天氣極為嚴寒，患者雖看厚裘及大衣，然猶全身感覺瑟瑟然冷。手足逆冷、脈微、遲、細。喘哮上氣、咳嗽喀稀薄清痰、頭痛、自汗淋漓，此等症狀與每次發作者相同，唯此四個月來稍為嚴重。此外與原來不同者，月經不來者四閱月，鼻血屢出，時或鼻出血與喘咳併作。帶下多而色黃，小腹硬結脹滿，側臥時則小腹向下傾，屢屢肛門奇癢。口不渴，嗜熱飲。常習便秘，尿多而清白。本年自入冬以後寒流屢屢來襲，對本患者是一種嚴重的打擊，日間看重裘、擁火爐，尚可維持小康。但入睡之時背著褥則惑覺背部寒冷，於是，咳嗽發作、喘息復起。如是屢屢延至深夜猶不能入睡。診察後，為之迷網良久。按仲景原則：「夫病痼疾加以卒病，後乃治其痼疾也」一句是為臨床家必須遵守的教訓，然以上之症狀複雜已極，何者為痼疾?何者為卒病？此時頗不易分別。腹滿硬結便秘、經閉、衄血等著眼，則顯然為桃仁承氣湯之證，但此患者虛寒已甚，又恐其受不了瀉下。若以痰飲喘息看，又適合小青龍湯。在此考慮後遂決意冒險行為投以桃仁承氣湯驅其瘀血而瀉其宿便，更以喘咳為副，加細辛半夏五味子。用桃仁承氣湯加細辛半夏五味子，第一帖大瀉下五六行。明日來診雖腹部硬結稍輕，肛門不復瘙癢、黃帶略減。喘息依然、頭痛仍在。第二日轉用小青龍加厚朴杏子，稍見起色。續服2帖，依然平平。第四日再轉大劑甘草乾薑湯而加半夏細辛，囑其就寢前先以湯婆溫暖被褥，使不受寒冷刺戟。據云一切照我所囑，是夜經過頗好。此方連服一禮拜，喘息咳嗽減大半而元氣亦稍恢復，已能幫助理髮工作。第十日喘息咳嗽已癒大半，唯月經尚無動靜，乃轉用通套的探經劑—即小柴胡合香蘇散仍加乾薑麻黃四帖，仍無反應。同月復用小青龍加厚朴杏子六七帖，至是，喘嗽殆已近於全治。此時約初診後20日。初診後40日略有月經來潮，但量頗少。此時患者常感全身乏力氣而手足厥冷、小腹鈍痛，遂轉用當歸四逆加生薑吳茱，另加桃仁丹皮。此方服用四五帖後手足漸溫，喘息咳嗽殆已痊癒而顏色已見紅潤。48日突發膝關節炎，左膝蓋踵赤痛疼不可屈伸。投以桂芍知母湯六帖全治。《朱木通醫案》

20）長期膀胱炎之瘀血婦人：女，22歲。體格細小、膚色粗糙、瘀血著明。劇團女團員。1. 月經停止四十餘日，不知是否妊振。2. 此婦人於去年以久患膀恍炎之症，為我一劑而痊癒。自云當為僅服初煎即各症狀俱除，因當時劇團北移，而病已癒，遂不思再服藥。3. 本年三月間受孕，誤服中部某中醫之通經藥以致流產，遂誘發下述病症以至現在。〔 舊記錄：去年來診記錄，當時病名為膀胱炎(各西醫均診定如是）症狀即：尿意頻數、小便不利、尿道酸疼、腹脹痛、頭眩腰酸、屢屢肛門瘙癢、大便四五日一行而硬、月經恆遲，量少色淡。此外望診上則與今日無異（瘀血著明）。投以桃仁承氣湯一劑。據其回憶說當時服藥後腹痛，瀉下五六行，旋即月經來，於是小便亦隨之暢通，排尿時不復疼痛，至於頭痛、腹痛、腰酸等症狀已爽然若失，此後月經即歸於正常，數年間之苦楚一掃而盡。據云最感奇怪者為數年肛門瘙癢亦不復再發。之後已無病苦。〕主訴為月經停止四十餘日，恆頭眩、腹膨滿而疼痛、腰肢酸疼、嘔氣、嗜食酸味、口內冷淡，此外尿頻數，小便不利，殘尿、尿少而黃，大便秘結則與去年略同。唯不復肛門瘙癢。以上諸症候群中之嘔氣，及病口味雖可推定為妊娠徵兆，但亦不可貿然決定之，遂以通套劑之小柴胡合香蘇散料二帖試探之以觀其後。三日後再來，據云服藥後僅便通一次，所有病苦已去十之八九。至此，十之七八既可斷定為妊娠，仍維持原方以迄於臨盆前。《朱木通醫案》

21）開腹摘出惡露病仍不癒：女，24歲。標準型之健康少婦，平素未曾患病。現雖產後而且患病後，體質仍然豐滿白皙，不見憔悴。曾因生產時未下惡露，而患大病而至嘉義行腹手術而病仍不癒。先是，妊娠末期即屢因便秘而腹痛。及至安全生產未見點滴惡露，而且仍然不大便。如是連續發熱、腹脹滿疼痛、腰肢酸疼、口苦咽乾、大渴引飲、自汗淋漓。經各醫生治療二三日無少差，乃由其夫護送至xx婦科。據云診斷為惡露瀝留子宮作病，經該博士開腹摘出鬱血，施術後雖痛疼程度稍減，但其他症狀依然如故。 勉強駐院七八日並無多大的好轉，旋由其夫召我往診。時為退院後之第三日。主訴為午後發熱、繞臍疼痛，發病迄今仍不大便，痛時自汗淋漓。此外則口舌咽乾、腰酸足麻。 脈沉實有力、舌苔厚而黃褐、腹硬滿而底力實。用大柴胡湯合桃仁承氣湯，一劑大瀉下四五行，熱退、腹痛大減、口渴亦止。翌日再診則舌現淡黃色，不復流汗。再用原方六七日，於是諸症俱除。又據其家人云初次瀉下時便中大半混有黯黑色血液。《朱木通醫案》