茵陳蒿湯
出處[編輯]
《傷寒論》宋本第236條：「陽明病，發熱汗出者，此為熱越，不能發黃也；但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在裏，身必發黃，茵陳蒿湯主之。」
《傷寒論》宋本第260條：「傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。」
《金匱要略》黃疸病脈證並治第十五第13：「穀疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃為穀疸，茵陳蒿湯主之。」
組成[編輯]
《傷寒論》
茵陳蒿六兩 梔子十四枚，擘 大黃二兩，去皮
右三味，以水一斗二升，先煮茵陳，減六升，內二味，煮取三升，去滓，分三服。小便當利，尿如皂莢汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。
《金匱要略》
茵陳蒿（六兩）梔子（十四枚）大黃（二兩）
上三味，以水一斗，先煮茵陳，減六升，納二味，煮取三升，去滓，分溫三服。小便當利，尿如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。
加減[編輯]
去大黃，梔子，加五苓散（豬苓，澤瀉，白朮，茯苓，桂枝），即為茵陳五苓散。
主治[編輯]
《方極》
治一身發黃，心煩，大便難，小便不利者。
醫案[編輯]
1)黃疸、子宮出血所謂子宮癌：女，44歲，全身枯瘦，身色如熏黃，黃疸著明，眼球盡黃。子宮出血不止，云本病迄今已二三個月，各西醫皆診為可疑之子宮癌，唯赤貧無法入院治療。二三月來子宮出血斷斷續續，大多黑色血塊。嘔氣頻催、大渴引飲、微喘。臍下尤其臍兩旁自發痛、壓痛，日夜不休。體疼，腰肢疼痛延及腳腿。體溫居恆稽留於三十七度四五分之間。舌乾燥而黃，臍旁(尤其左臍旁)腫瘤如橘子大，硬結灼熱，即身體動搖亦痛不可堪。下血塊斷續不止，食思盡失唯嗜冷飲，日夜不能成眠。近五六日來已無大便。桃仁承氣湯合茵陳蒿湯七日份。症狀大減，再診則腫瘤消十之七八，原方再服七日。近於全治，轉桂枝茯苓丸料合五苓散料加附子棗仁黃芩十餘日，於是如無病。《朱木通醫案》
2)所謂肝病與膽病：男，34歲，水泥磚廠貨運汽車司機，體格高大，組織結實，狀似標準型運動選手。十餘日前突如感冒氣味，旋即膚色及眼睛皆發黃，全身不適，右季脅下硬結疼痛。西醫診斷為肝病兼膽病。經注射索價160元之特效針(當時一斗米43元)，據醫師云一針即可見效，然經過所定期日後，不但不見好轉，反而身色更黃，又脅下更痛，如此遷延十餘日，經有人介紹來求診。自覺全身疲勞不支，右季脅下疼痛，按之竟然硬結壓痛。口渴、口苦咽乾、胸脅痞硬、便難、尿黃。用大柴胡湯合茵陳蒿湯。第一帖雖便仍不通，但右季脅下疼痛去大半而黃稍退，口苦胸脅痞硬亦差。第二帖加芒硝，便快通而黃盡退。第三帖更加石膏，於是趨於痊癒。以中醫眼光看，發黃為主徵，不一定都是肝膽病。依傷寒金匱，此症多半屬於瘀熱內蓄，或濕熱所致。宜辨別「身色如熏黃」、「身黃如橘子色」兩種。由急性熱病或中濕之演變者皆有呈此病象之可能。此病患當初僅用罷柴胡湯亦可完全治癒。我反悔合用茵陳蒿湯是多此一舉。《朱木通醫案》
