腎氣丸
名稱[編輯]
崔氏八味丸，八味丸，八味腎氣丸，腎氣丸，桂附地黃丸，八味地黃丸
出處[編輯]
《金匱要略》血痹虛勞病脈證並治第六第15條：「虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。」
《金匱要略》痰飲咳嗽病脈證並治第十二第17條：「夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂朮甘湯主之，腎氣丸亦主之。」
《金匱要略》消渴小便利淋病脈證並治第十三第3條：「男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。」
《金匱要略》婦人雜病脈證並治第二十二第19條：「問曰︰婦人病飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？師曰︰此名轉胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病。但利小便則愈，宜腎氣丸主之。」
組成[編輯]
乾地黃（八兩）薯蕷（四兩）山茱萸（四兩）澤瀉（三兩）茯苓（二兩）牡丹皮（三兩）桂枝 附子（炮，各一兩）
上八味，末之，煉蜜和丸梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。
加減[編輯]
去炮附子，桂枝，即為六味地黃丸。
主治[編輯]
《金匱要略》
附方：治腳氣上入，少腹不仁。
《方極》
治臍下不仁，小便不利者。《外台秘要》作桂枝二兩，附子二兩，今從之。
《類聚方廣義》
此云「腳氣上入，小腹不仁」者，其初腳部麻痹或痿弱微腫，小便不利等證，遂作小腹不仁者，本非險證，故治亦不難也。若至腹中瘀毒充滿，覃及四肢，遂見水氣者，雖有小腹不仁，小便不利等證，非此方所能立功也，急可與大承氣湯以下之。若疑殆不決，為姑息之治，則短氣煩燥，衝心而死。世間多以腳氣死，皆以醫人無投機之術，果決之斷也。
治產後水腫，腰腳冷痛，小腹不仁，小便不利者，水煮服。
淋家，小便晝夜數十行，便了微痛，居常便心不斷，或欲上廁則已遺，咽乾口渴者，稱氣淋。老夫，婦人多斯證，宜此方。又治陰痿及白濁證，小腹不仁無力，腰腳酸軟或痹痛，小便頻數者。婦人白沃甚者，亦宜此方。
《淺田宗伯古訓醫傳》
將八味丸的附子換用烏頭，用治中風總身不仁，不能起坐者，常得大功效。
醫案[編輯]
1)診斷為腎臟病的浮腫腹痛：年齡性別 女，71歲。平素體胖身壯，未嘗患病。半月前由於臍腹絞痛、脹滿、氣上衝胸、空嘔吐涎沫，同時尿利銳減，全身及顏面浮腫而陷於重篤狀態， 經西醫診斷為腎臟病，經半月的處理，症狀漸趨惡化。肥胖中可看出老衰狀態。浮腫以顏面為甚，腹虛滿，腹皮雖厚但弛緩甚，推定為瀦水所致。舌赤滑無苔、手足厥冷而手心煩熱(前日曾高燒)。自云臍腹似絞痛而非絞痛，但覺臍下臍旁衝動不安，時有鳴動之音。空嘔吐涎沫以深夜為甚。尿閉便秘(前日曾經西醫瀉便)。口內冷淡而喜熱飲，食思全無，體重疲倦。予解急蜀椒湯，一帖嘔痛大減，連服三日，諸症狀去十之七八。轉用當歸四逆加茯苓五味子，病症消失已盡，唯浮腫未消，尿利未正常，用八味丸料，於是痊癒停藥。《朱木通醫案》
2)十年多不癒的膀胱炎：女，30歲，台灣戲劇演員。年輕時每月經前即頭痛、小腹脹痛、腰酸，經期後自然而癒。迄今如是。十年前每於夜間睡眠中為膀胱部脹滿疝痛而醒，此時尿意頻數，尿量不定、蛋白重、排尿疼痛，翌晨經過操作運動則自癒，十餘年來很少間斷。醫生多診斷為膀胱炎，迄今不癒。腰酸、肩重、肢節沉重、手足易冷、咳嗽喜唾、眩暈心悸、咽頭梅核氣、眼昏、上氣、背微惡寒。半夏厚朴湯加細辛乾薑附子白朮六劑。咳嗽、咽頭梅核氣盡除。第二診轉用真武湯合腎氣丸料六日份，於是膀胱脹滿疼痛及上述症狀去十之七八。之後無消息。《朱木通醫案》
3)全身不遂症：男，47歲，赤貧之農夫，以短工、樵蘇為生。眼瞼長年赤爛，鄰右多呼之為紅目某。三年前一度患胸膜炎，因貧困難以就醫，瀕於死地者凡三四晝夜。年初於田畝工作，突然中風卒倒人事不省，幾經折磨，雖然未死，已全身癱瘓。肌瘦骨立、全身高度貧血、顏面蒼黃略見浮腫。軀體及四肢皆強直不隨，尤其右半身宛如死物，全身麻痺不仁，間或酸痛，眩暈外界迴轉之甚。心下痞硬，耳鳴如決水之聲，喘息咳嗽滿口清痰。大便軟、小便特別多而且近。口舌極感乾燥但不渴，食慾全失。舌強，言語艱澀。扶之起坐即全身震震然動如欲仆地。八味丸料，以烏頭換附子，服二帖。以驅逐寒痰為目的，加乾薑細辛，服二帖。目標轉至痰飲，改用苓甘薑味辛夏仁湯，五帖。至此諸症狀均略有起色。後用柴胡加龍骨牡蠣湯一次。繼則以八味丸(烏頭換附子)，長服廿餘日。三餘月能工作，自己步行取藥。再數月與平素無異，遂罷藥。日本名醫淺田宗伯古訓醫傳：「將八味丸的附子換用烏頭，用治中風總身不仁，不能起坐者，常得大功效。」《朱木通醫案》
