香蘇散

出處

《太平惠民和劑局方》

香蘇散

組成

《太平惠民和劑局方》

治四時瘟疫、傷寒。 香附子（炒香，去毛）紫蘇葉 各四兩 甘草炙，一兩 陳皮二兩，不去白

上為粗末。每服三錢，水一盞，煎七分，去滓，熱服，不拘時候，日三服。若作細末，服二錢，入鹽點服。

嘗有白髮老人授此方與ㄧ富人家，其家合施，當大疫，城中病者皆愈。其後疫鬼問富人，富人以實告。鬼曰：此老教三人矣，稽顙而退。

加減

本方加烏藥3克、乾薑1.5克，稱正氣天香湯

《世醫得效方》

此書將香蘇散作為解表之用，加蒼朮，蔥白及生薑，用以求汗。 「大方脈雜醫科・陽証 香蘇散（一方加沉香，名沉香飲子） 治四時傷寒傷風，傷濕傷食，大人小兒皆可服。 香附子（五兩，炒去毛） 紫蘇（去根，二兩半） 陳皮（二兩） 甘草（二兩） 蒼朮（二兩，切） 上銼散。每服四錢，水盞半，生薑三片，蔥白二根煎，不拘時候，得汗為妙。」

主治

《醫學心悟》

「（論汗法）凡一切陽虛者，皆宜補中發汗。

一切陰虛者，皆宜養陰發汗。

挾熱者，皆宜清涼發汗。

挾寒者，皆宜溫經發汗。

傷食者，則宜消導發汗。

感重而體實者，汗之宜重，麻黃湯。

感輕而體虛者，汗之宜輕，香蘇散。

又東南之地，不比西北，隆冬開花，少霜雪，人稟常弱，腠理空疏，凡用汗藥，只須對症，不必過重。

予嘗治傷寒初起，專用香蘇散加荊、防、川芎、秦艽、蔓荊等藥，一劑愈，甚則兩服，無有不安。而麻黃峻劑，數十年來，不上兩餘。可見地土不同，用藥迥別。其有陰虛、陽虛、挾寒、挾熱、兼食而為病者，即按前法治之，但師古人用藥之意，而未嘗盡泥其方，隨時隨証酌量處治，往往有驗。此皆已試之成法，而與斯世共白之。所以拯災救患者，莫切乎此。此汗之之道也。 」

「（論傷寒）霜降以後，天令嚴寒，感之而即病者，正傷寒也。其症發熱惡寒，頭項痛，腰脊強身體痛。但脈浮緊、無汗為傷寒；脈浮緩、有汗為傷風。寒用麻黃湯，風用桂枝湯。予以加味香蘇散代之，隨手而愈。」

「（論傷寒）冬時當寒不寒，乃更溫暖，因而衣被單薄，以致感寒而病者，冬溫也。冬溫之症， 表寒內熱，香蘇散加清藥主之。」

「（論傷寒）夏秋之間，天時暴寒，人感之而即病者，時行寒疫也，亦有時非寒疫，而其人乘風取冷，遂至頭痛發熱者，名曰感冒。其見症與正傷寒略同，但較輕爾，香蘇散主之。」

「（論太陽經證）加味香蘇散，有汗不得服麻黃，無汗不得服桂枝。今用此方以代前二方之用，藥穩而效亦醫門之良法也。不論冬月正傷寒，及春、夏、秋三時感冒，皆可取效。其麻黃湯，若在溫熱之時，則不可妄用。又體虛氣弱，腠理空疏者，亦不可用。其桂枝湯，乃治太陽經中風 自汗之證，若裏熱自汗者，誤用之，則危殆立至。又暑風証，有用白虎湯加桂枝者，桂枝微、石膏重，不相妨也。更有春溫、夏熱之證，自裏達表，其症不惡寒而口濕，則不可用桂，宜另用柴葛解肌之類，或以本方加柴葛及清涼之味。大凡一切用藥，必須相天時，審地利，觀風氣，看體質，辨經絡，問舊疾，的確對證方為良劑。 紫蘇葉（一錢五分） 陳皮 香附（各一錢二分） 甘草（炙，七分） 荊芥 秦艽 防風 蔓荊子 （各一錢） 川芎（五分） 生薑（三片） 上銼一劑，水煎溫服，微覆似汗。 」

「（論太陽腑病用五苓散）前症，自汗脈浮者，由中風入本腑可用此方（五苓散）；無汗脈緊者，由傷寒入本腑，即於香蘇散中加茯苓、澤瀉，應手而效。」

「（論傷寒兼症）衄者，鼻中出血也。寒氣初客於經，則血凝滯而不行，何得有衄？今見衄者，是寒邪將散，榮血周流，病當解也。古人謂血為紅汗是也。然衄症亦有表裏之殊，寒邪在經，頭痛發熱而衄者，表也，宜微汗之，加味香蘇散主之。」

「（論身痛太陽經）香蘇散」

「（論疫）夫在天之疫，從經絡而入，宜分寒、熱，用辛溫、辛涼之藥以散邪，如香蘇散、普濟消毒飲之類，俾其從經絡入者仍從經絡出也。」

「（論疫癘）疫論已見首卷，分來路兩條，去路三條，治法五條，詳且盡矣。大法，天行之氣，從經絡入，其證頭痛發熱，宜微散，香蘇散散之。」

「（論吐血）加味香蘇散 （即香蘇散加山梔、丹皮、丹參）。」

「（論瘧）大法，瘧症初起，香蘇散散之，隨用加減小柴胡湯和之。」

「（論痰飲）香蘇散」

「（論痰飲）飲有在表者，乾嘔，發熱而咳，面目、四肢浮腫，香蘇五皮散。」

「（論鼻）鼻塞者，肺寒也；鼻流清涕者，肺風也，香蘇散散之。」

「（論外科・內消）其中亦有挾風寒而發者，宜先用芎芷香蘇散以散之，隨服菊花、銀花等藥，即可內消。須及早下手，不可遲滯。 」

「（論外科服藥法）凡癰疽服藥，宜照顧脾胃為主。不得已而用清涼，但期中病，切勿過劑。大法初起時， 設有挾風寒者，宜先用芎芷香蘇散一劑以散之。」

「（論雜症）以愚論之，氣虛者，宜四君輩，而氣實者，則香蘇、平胃之類可用也。」

《臨床應用漢方處方解說》

【應用】用於胃腸虛弱，易心下痞，有氣滯之人感冒。 本方主要用於感冒（輕症感冒，用桂枝湯和葛根湯後胸中積滯者；初春感冒不宜過多發汗者，用之較佳），神經衰弱、癔症（神經質體質者，有氣鬱傾向，心情不舒，胸中及心下痞者）、魚中毒（因食魚中毒，發生蕁麻疹加櫻皮）；；亦可用於腹痛（因神經性腹痛，用柴胡劑及建中湯類無效者）、血脈症（心下痞，肩酸痛，耳鳴，頭痛，氣鬱者）、經閉（因氣鬱滯月經閉止）、下血（因氣鬱下血，血藥無效加當歸）、因藥致煩（用藥後形成胸中氣滯不痛快者，例如久用補劑、血藥、烏頭、附子等藥引起藥煩，用本方常能使心下之氣得順）、神經病（用之能防止狂亂發生）；也能應用於變態反應性鼻炎、蓄膿症、嗅覺喪失、鼻塞等。

據傳說：「一白髮老翁將此方以家傳方傳授給某富貴之人。瘟疫大流行時，用此方治癒了全城之病人。瘟神因此詢問於之人，富貴之人據實以告之，瘟神說，這老人已將此處方傳授給三人，遂低頭而去。” 」 「朝鮮戰爭中，加藤清正到達籠城時，官兵中患氣鬱病者較多。當時軍中醫師用流傳之香蘇散者較多。對神經官能症有安定劑作用。 【目標】本方用於因氣鬱、停食兼患感冒，胃內不適；桂枝 湯及葛根湯治感冒形成胸痞滿；他如由於氣鬱、停食引起諸症。脈多沉，心下痞、肩酸痛、頭痛、眩暈、耳鳴、噫氣等有氣鬱者為目標。 【方解】本方藥物組成大部為行氣、發散之味。 紫蘇葉為君，香附子為臣，陳皮為佐，甘草為使。 紫蘇葉發散表邪；香附子通裏氣；陳皮輔佐正氣，使之發散表裏之邪；甘草助正氣，緩和發散之力；又紫蘇葉有解食魚中毒之功。

【加減】 本方加烏藥3克、乾薑1.5克，稱正氣天香湯。用於[[香蘇散]]證兼疼痛者。 恩師森道伯翁在大正6～7年流行性感冒時，胃腸型者用本方加茯苓、半夏各5克，白朮3克，獲得顯著療效。

【主治】 《和劑局方・治傷寒門》: 「治四時瘟疫傷寒。」

《醫方集解・表裏之劑》:「治四時感冒，頭痛發熱，或兼內傷，胸膈滿悶，噯氣惡食。」

《壽世保元・傷寒門》: 「四時傷寒瘟疫（熱性傳染病，此指流感），頭痛，往來寒熱及治內外兩感之症。春月得病，宜用此方。」

《勿誤方函口訣》: 「此方在氣劑（調節神經藥）中有揮發（發散行氣）之功。對男女氣滯，胸中心下痞塞，默默不欲飲食，倦怠，脅下苦滿，用大小柴胡湯，其症反劇者；或鳩尾處劇痛，晝夜悶亂，用建中、瀉心之類毫無寸效者，用本方意外奏效。昔京西一婦女，患心腹痛，經諸醫師治不愈。 一老醫師用此方，服3劑霍然而愈。往昔，與朝鮮之戰，清正醫師以此方散發氣鬱，治療士兵。 不可拘泥於《和劑局方》之主治。又紫蘇能解食積，用於因食毒魚引起腹痛；又喘息者大量用蘇葉即效。」

《健康保険が使えるー漢方薬の選び方．使い方》關於香蘇散之記載：

平素胃腸虛弱，燒心感（胸やけ），胃脹噯氣（吐き気），身體不佳（気分がすぐれない）之感冒，使用普通感冒藥無效，又有頭痛，發熱，惡寒等外感症狀時之早期處方。此外，亦可用於魚類中毒症。

使用要點有七：1）頭重，頭痛，發熱，惡寒。2）食欲不振。3）平素胃腸虛弱。4）身體不佳。5）神經質，神經不安。6）難以自然出汗。7）鳩尾穴／腹上方阻塞不適感（水落ちのつかえ感）

腹診：心窩部不適

舌脈：不定

適應病症：胃腸虛弱且神經質體質之初期外感；感冒；頭痛；蕁麻疹；神經衰弱；婦人更年期障害；神經性月經困難症；魚肉中毒，藥物服用後胃部脹滿不適（胃のもたれ）；過敏性鼻炎；鼻塞（鼻づまり），蓄膿症（慢性の副鼻腔炎／Empyema），胃腸型感冒。

《産．婦人科医の漢方治療》關於香蘇散之記載：

病態：太陽病期，表虛證

主訴：胃腸虛弱，氣鬱（頭重，眩暈，耳鳴），食欲不按，神經質，肩凝，胸中或心下痞，腹滿等

腹證：心下輕度痞硬，腹部軟弱

脈：感冒時浮弱；非感冒時沉弱

舌：無特別

重點：令人擔心之胃腸體質，氣鬱（きうつ）服用桂枝湯後胃部脹滿，胃腸虛弱者之感冒，妊娠感冒。

淺田流加減

目標	病症	出處	加味	減味
氣滯	氣鬱，胸中心下痞塞。腹痛。食積，食毒，魚毒所致腹痛，乘坐舟車之頭痛目眩	和劑局方	莎草 蘇葉 橘皮 甘草 ||
婦人氣盛	頭暈，胸滿，體痛，怔忡，氣盛於血而無子者	濟生方稱為「抑氣散」	＋茯苓	－蘇葉
水腫	腫脹，脈微遲無力	北山友益子方	＋附子
漆瘡		方讀便覽	＋倍加蘇葉
腹痛	腹痛，灸刺諸藥無效果	方讀便覽	＋木香
妊娠腹痛	腹痛諸藥無效時，特別是妊娠腹痛	先哲醫話釋	＋青皮，薑
子氣	孕婦六七月，兩足腫大，行步艱難	方讀便覽釋	＋茯苓，白朮，烏藥，木瓜
腳氣	風濕，腳氣痛	醫方大成稱為「檳榔散」 方讀便覽釋	＋檳榔，木瓜
傷風		方讀便覽釋	＋沉香
暑熱感冒		辻本稱「香葛湯」	＋葛根，桔梗
傷風	香蘇散證兼有食滯	金鑑稱「行氣香蘇散」	＋木香，烏藥，蒼朮，川芎，獨活，枳實，麻黃	－香附
偏墜氣	偏墜氣，增熱惡寒，婦人乳核痛之腫	雜病翼方釋	行氣香蘇散＋茴香，莪朮，三棱，木通
氣劑之總司	諸氣痛，眩暈，嘔吐，寒熱，利氣之鬱滯，經行不利，婦人手足麻痹，經水不調，氣滯，肥滿，蓄血，婦人喜唾不止，忍氣則發心痛	纂要「正氣天香湯」	香蘇散加烏藥乾薑
子懸	妊娠氣滿，飲食難以消化，或胎氣不和（產前順氣安胎，產後扶虛消瘀）	雜病翼方稱「紫蘇和氣飲」	＋四物湯 ＋大腹皮 || －地黃
		本事方「紫蘇飲」	＋人參	－香附
傷風，耳聾	小柴胡湯證兼鬱滯。暴發耳聾。邪氣鬱滯於表裏之間。	「柴蘇飲」（日本經驗）	＋小柴胡湯

醫案

1）月經閉止與疑似妊娠：女，30+歲，已生育三人。月經閉止四個月，無其餘病徵。脈沉弦有力。用小柴胡湯合香蘇散。上午服初煎，夜半覺腰酸腹脹，繼即信水大下，大半紫黑色血塊。患者大起惶恐，請醫往診，視之無他病，勉其服第二劑，於是月經歸於正調。若妊娠，服藥後身心舒服倍於服藥前。 否則，頭重腰酸腹脹痛，月經不久則來。《朱木通醫案》

2）月經突然閉止之高血壓症：女，49歲，身體粗大、豐腴 。三月前經西醫診斷為高血壓症。經種種處置，血壓稍減，唯各種自覺症狀─頭眩、項背強急、手足麻痺、疾行即喘、動悸、不眠多夢、口苦咽乾、胸脅痞滿、呼吸促迫、輕度浮腫等症─未嘗稍差。顏面略見浮腫，眼瞼如臥蠶新起，脈浮實有力。據云大小便正常，平素月經正調，唯三月前月經突然閉止，遂起上述症狀。用小柴胡湯合香蘇散。二帖月經來，血壓降至百二十，諸症癒十之八九。轉用逍遙散料加川芎香附二帖，諸症若失。《朱木通醫案》

3) 感冒：60歲婦女。 患胃下垂，經常腹脹，經常發生腹痛，形瘦。用大劑量人參湯加減良好。由於春初去溫泉療養，除用人參湯加減之外，為了預防給香蘇散3日量，並囑若有感冒用 此藥。 其後報告，在山中感受風寒時，每服備用之感冒藥，身體立感溫暖，精神振作。類似這樣患胃病者，感冒時用香蘇散效佳。 （山田光胤氏《藥局》 13卷1號）

4)蕁麻疹：27歲婦女。一個月前全身出蕁麻疹，用各種注射劑不愈。身體一般，無特殊可記載。4個月前生產，月經尚未來潮。腹診：全腹軟，而臍旁略有抵抗，推斷為由於血熱之故與桂枝茯苓丸少加大黃，毫無好轉。手足及腹部等處紅腫明顯，癢甚如痛。於是，考慮發散方，改用葛根湯後，有嘔逆感，病情再惡化。當時脈並不十分沉，試服香蘇散加山梔後，精神非常良好。服藥1週幾乎未出，再1周治愈。另外，由魚引起這種蕁麻疹時，香蘇散效果亦佳。其後，凡蕁麻疹不用其他處方，以香蘇散加櫻皮、山梔子，獲得良效之病例很多。 《臨床應用漢方處方解說》

5)蕁麻疹：余用香蘇散治蕁麻疹，取得特效藥之優異治驗。《漢方後世要方解說》以香蘇散用於所謂魚毒所致之蕁麻疹有效。越南人用魚類做食物時，用水洗後常用紫蘇葉包加醬油食之。在日本吃生魚片時也在魚片之上加紫蘇葉，吃時必須一同吃進。

i）5歲男孩。午飯吃炸麵魚（有魚肉材料），主訴夜裡全身發癢，立即來院。面至頭出蕁麻疹，服香蘇散1日，次日完全消退，就此治愈。

ii）14歲女孩。晚飯吃油炸雞蛋，次日全身出蕁麻疹。香蘇散加櫻皮5日量，服藥後逐漸減輕， 5日治愈。（工藤訓正氏《漢方臨床》 12卷1號）

6）長期膀胱炎之瘀血婦人：女，22歲。體格細小、膚色粗糙、瘀血著明。劇團女團員。1. 月經停止四十餘日，不知是否妊振。2. 此婦人於去年以久患膀恍炎之症，為我一劑而痊癒。自云當為僅服初煎即各症狀俱除，因當時劇團北移，而病已癒，遂不思再服藥。3. 本年三月間受孕，誤服中部某中醫之通經藥以致流產，遂誘發下述病症以至現在。〔 舊記錄：去年來診記錄，當時病名為膀胱炎(各西醫均診定如是）症狀即：尿意頻數、小便不利、尿道酸疼、腹脹痛、頭眩腰酸、屢屢肛門瘙癢、大便四五日一行而硬、月經恆遲，量少色淡。此外望診上則與今日無異（瘀血著明）。投以桃仁承氣湯一劑。據其回憶說當時服藥後腹痛，瀉下五六行，旋即月經來，於是小便亦隨之暢通，排尿時不復疼痛，至於頭痛、腹痛、腰酸等症狀已爽然若失，此後月經即歸於正常，數年間之苦楚一掃而盡。據云最感奇怪者為數年肛門瘙癢亦不復再發。之後已無病苦。〕主訴為月經停止四十餘日，恆頭眩、腹膨滿而疼痛、腰肢酸疼、嘔氣、嗜食酸味、口內冷淡，此外尿頻數，小便不利，殘尿、尿少而黃，大便秘結則與去年略同。唯不復肛門瘙癢。以上諸症候群中之嘔氣，及病口味雖可推定為妊娠徵兆，但亦不可貿然決定之，遂以通套劑之小柴胡合香蘇散料二帖試探之以觀其後。三日後再來，據云服藥後僅便通一次，所有病苦已去十之八九。至此，十之七八既可斷定為妊娠，仍維持原方以迄於臨盆前。《朱木通醫案》

誤治醫案

1)突然手足強硬麻痺刺痛：女，28歲，中等身材、貧血著明、顏面蒼白、手足厥冷、脈沉微而遲，總之屬於虛寒證也。以月經逾期求診。月經逾期六七日，居恒頭眩體倦，屢屢肛門瘙癢，大便數日一行而硬，排便時腹中疼痛，帶下多而微黃。此外症狀即自最近以來恆於深夜無故發惡寒甚者且戰慄。如此突發惡寒不分在被窩內熟睡中，或末睡之時。然稍後自然而癒。用小柴胡湯合香蘇散(此方出日本幕府時代某名醫之創意，專以試探月經閉止後是否妊振或逃經者)二劑後全無反應。隔四日復來，症現頭痛以外更有心下痞硬、腹中雷鳴。於是轉用黃連湯與之。初十日(即治療後第四日)下午一時左右忽由其夫以自行車載來，蓋突然變症也。據云昨夜再度起惡寒戰慄，而四肢之指趾彎曲強硬不得動彈，且同時刺痛麻痺。頭眩、耳鳴、心悸之甚。我睹此狀態為之吃驚不少。蓋三四日來皆自己騎自行車來就診，如今變成如此，問心實有無限內疚。於是經細心候脈；微細欲絕，而且極遲，手足厥冷如冰。照此轉變在原則上必為誤汗或誤下才有如是之變證。但此三四日來所用者皆為和劑，何來如此急變?患者自初十日早晨至復診時之下午，全日無尿。遂細心加以檢討：患者常於夜深起惡寒戰慄，必為內有久寒，且此數日來屢屢寒流降境，因而發此症狀亦未可知。於是依據《傷寒論》誤汗之原則(實則未曾汗出)，投以桂枝加附子湯，又以此患者全日無尿乃更加朮茯苓。據云取藥回至家中已兩手彎如握拳，由家人用力解之亦不能伸直。嗣服藥後一睡醒來則強硬疼痛麻痺等症如遺。連服三劑頗感元氣大復，遂一意治療經病；轉用當歸四逆加薑茱而加以催經之桃仁丹皮紅花。連服二劑月經已來。自是頭眩癒十之八九，肛門不復瘙癢而惡寒不再發。仍用原方與之而痊癒。桂枝加附子湯運用目標是；「太陽病、發汗、遂漏不止。其人惡風、小便難、四肢激急、難以屈伸」(太陽上篇)。此條是說；太陽中風應當解肌，而誤以麻黃湯或大青龍湯等之強力發汗劑投之，以致發汗過多，不但邪從汗出，則「正」亦隨之大泄，於是陷於「正」虛，津液枯竭。換以現代術語；此條所指者為本症係婁麻質斯或神經炎之發病初期而熱，解熱劑投以後，熱雖解，但汗中樞之刺戟興奮仍在，所以招致發汗漏不止之症。運用桂枝加附子湯以治「汗漏不止」或「四肢微急難以屈伸」，雖然《傷寒論》指示為誤汗所招致。但在臨床經驗上，則大可不必拘泥於有無誤汗。不過，從藥物上看是溫經固表之劑，斷不可用於陽實證者，如本患者則是一例。又本患者初十日一整日無尿，及其蘊蓄既久之惡寒均與傷寒原文符合，然末經發汗也。《朱木通醫案》