白虎湯
出處[編輯]
《傷寒論》宋本第170條：「傷寒，脈浮，發熱無汗，其表不解，不可與白虎湯；渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。」
《傷寒論》宋本第176條：「傷寒，脈浮滑，此以表有熱，裏有寒，白虎湯主之。」
《傷寒論》宋本第219條：「三陽合病，腹滿，身重，難以轉側，口不仁，面垢，譫語，遺尿。發汗則譫語，下之則額上生汗，手足厥冷。若自汗出者，白虎湯主之。」
《傷寒論》宋本第350條：「傷寒，脈滑而厥者，裏有熱，白虎湯主之。」
組成[編輯]
知母六兩 石膏一斤，碎 甘草二兩，炙 粳米六合
右四味，以水一斗，煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，日三服。
加減[編輯]
加人參，為白虎加人參湯。
加桂枝，為白虎加桂枝湯。
加蒼朮，為白虎蒼朮湯。
去粳米，合生脈散(人參，麥冬，五味子），加梔子，佐生薑，大棗，即為如神白虎湯。
主治[編輯]
《方極》
治大渴引飲，煩躁者。
《類聚方廣義》
傷寒脈滑而厥者，及無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒等證，世醫多不用得白虎，遂使病者至不起，可勝嘆哉。嗚呼，仲景諄諄垂躋壽之法，後人不能從而奉行，反騁私見，妄捏造方劑，其弊至於今，洵可慨嘆矣。莊周云道為天下裂，雖憤世之言，亦有皆矣。
治麻疹，大熱譫語，煩渴引飲，唇舌燥烈，脈洪大者。
治牙疼痛，口舌乾而渴者。
治眼目熱痛如灼，赤脈怒張，或頭腦，眉棱骨痛，煩渴者，俱加黃連良。兼用應鐘散，時以紫圓攻之。
治狂證，眼中如火，大聲妄語，放歌高笑，登屋逾垣，狂走不已，大渴引飲，畫夜不眠者，亦加黃連，隔三日，五日，用紫圓自一錢至一錢五分，取峻瀉數行，又日用灌水法，必有效。若難用下藥者，唯可用灌水法。
方解[編輯]
《傷寒九十論》宋 許叔微
「脈滑，為表有熱裏有寒，白虎湯主之。國朝林億校正謂仲景此法必表裏字差矣，是大不然。大抵白虎能除傷寒中暍，表裏發熱，故前後證或云表裏俱熱，或云表熱裏寒皆可服之，宜也。（其）中一證，稱表不解不可服者，以其宜汗，發熱，此全是傷寒麻黃與葛根湯證，安可行白虎？林但見所稱表裏不同，便謂之差，是亦不思不精之過也。」
《類聚方廣義》
三陽合病云云，口不仁，謂口舌乾燥，不知五味，與附子湯「口中和，背微惡寒」者正相反。
醫案[編輯]
1)有市人李九妻患腹痛，身體重，不能轉側，小便遺失，或作中濕治。予曰：「非是也，三陽合病證。仲景云見陽明篇第十證，三陽合病，腹滿，身重難轉側，口不仁，面垢，譫語，遺尿，不可汗，汗則譫語，下則額上汗出，手足逆冷。」乃三投白虎湯而愈。《傷寒九十論》宋 許叔微
2)江西茶客吳某，病頭疼如裹，兩腳自膝以下皆冷，胸間多汗，時時譫語。醫作陰證，治以附子輩，意其足冷而厥也。予診其脈，關濡尺急，遂斷濕溫脈證。其病先日受濕，而又中暍，濕熱相搏，故此證成。急以白虎三投而解。《傷寒九十論》宋 許叔微
3)一尼病頭痛身熱，煩渴，躁，診其脈大而虛。問之曰，小便赤，背惡寒，毛竦洒洒然，面垢，中暑也。醫作熱病治，但未敢服藥。予投以白虎湯，數日愈。《傷寒九十論》宋 許叔微
4)結核性腦膜炎：男，14歲,平素雖非特別強健但很少生病。某日放牧田畝，突然發熱惡寒、嘔吐、頭痛欲裂，項背強急、身體疼痛。經小兒科治療2~3日，症狀反劇，乃轉內科，二日內昏厥數次，以至大渴引飲、譫言妄語、宣告為結核性腦膜炎。患者意識已經渾濁、唯以雙手捧額呻吟、兩目緊閉、發熱已過40度以上。脈浮緊、 無汗、體疼、項背直、腹痛拒按而未至堅滿、頭痛欲裂、嘔吐不止、口苦大渴、大便秘結、尿利減少而如血(以上為其母口述)，予葛根加半夏湯合白虎湯。是夜嘔吐止，口渴稍減，熱退至38.5度。翌日向曉復發輕度嘔吐一次，原方再服。午後熱退至36.8度，口渴、嘔吐盡除，唯大便仍不通。雙目仍緊閉，呻吟不已。是夜轉用大柴胡湯合桃仁承氣湯去芒硝，猶未服藥，復起痙攣而陷入昏睡狀態，據云當時夜深請不到醫生，延至甦醒乃服此方，少停大便暢通，病去大半。第三日原方，漸復常態。第四至六日仍用原方唯漸次減少大黃，第七日體溫恢復正常，而痛已盡去。第八日因微渴、尿利減少，轉用豬苓湯。《朱木通醫案》
