當歸芍藥散
出處[編輯]
《金匱要略》婦人妊娠病脈證並治第二十第5條：「婦人懷妊，腹中㽲痛，當歸芍藥散主之。」
《金匱要略》婦人雜病脈證並治第二十二第17條：「婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。」
組成[編輯]
當歸（三兩）芍藥（一斤）茯苓（四兩）白朮（四兩）澤瀉（半斤）川芎（半斤，一作三兩）
上六味，杵為散，取方寸匕，酒和，日三服。
加減[編輯]
去澤瀉，茯苓，加黃芩，即當歸散。
主治[編輯]
痛經。
《類聚方廣義》
妊娠，產後，下利腹痛，小便不利，腰腳麻痹無力，或眼目赤痛者。若下利不止，惡寒者，加附子。若不下利，大便秘者，加大黃。
婦人經斷已三四月，診之有腹中攣急，胎不應於手，或腹中㽲痛，類血瘕，難決妊否者，用此方加大黃，則二便快利，不過十日，腹中鬆軟，若懷妊者，胎氣速張。又懷妊已累月，胎萎縮不長，腹中拘急者，亦宜此方。
婦人血氣痛，小便不利者，有宜此方者。
眼目赤痛證，其人心下有支飲，頭眩涕淚，腹拘攣者，又宜此方。
脫肛，腫痛，出水不止者，有其效。
《朱木通醫案》
有排出蟯蟲的記錄。
《朱木通醫案》
眩暈的治劑，最普通為苓桂朮甘湯、五苓散、真武湯、當歸芍藥散，然此四方各有其他症狀可資決定：苓桂朮甘湯以振顫為主，但與真武湯的振顫有陰陽之別。所以苓桂朮甘湯與真武湯的鑑別法在脈象。五苓散在口渴、尿利減少。當歸芍藥散在高度貧血。
《漢方診療三十年》大塚敬節
我的母親也患有慢性腎炎，經常服用當歸芍藥散。每次服藥後頭痛，頭暈減輕，足轉溫暖，身心感覺舒適。
當歸芍藥散不僅用於妊娠腹痛，婦科疾患的腹痛，也可用於四肢冷，血色不佳，頭重，頭暈，悸動，肩凝等症狀。不論男女均可使用。
有時以預防妊娠中各種不適為目的而服用該方。曾用於多次出現胎膜早破導致胎兒死亡的婦人，自妊娠三個月開始服用此方，因而晚於預產日順利產下一健康男嬰。另外，曾對每次妊娠時都患腎炎的患者，在確診為妊娠的同時，使其服用該方，成功地預防了腎炎的發生，直至順利分娩。
當歸芍藥散原來是制成粉末狀，用酒送服，但也可水煎服用。對於胃弱的人最好煎服，可以避免胃納呆滯。
醫案[編輯]
1)一日本醫生曾以當歸芍藥散，治一貧血婦人之胃痙攣，服藥後排出七條蛔蟲，長年的胃病癒。《朱木通醫案》
2)胃下垂、腎臟炎、膀胱炎：女，22歲，體格瘦小，貧血著明。一年半來，以下症狀一直無法治癒。兩次萌厭世之念。脈微而遲、胃部重壓感、消化不良、食思全失、動輒下痢不消化便、居恒眩暈眼昏、腰酸、全身倦怠、心悸亢進、小便短數尿意頻催、屢屢膀胱脹滿、不眠。第一日用真武湯加當歸川芎良薑，無反應。第二日用六君子湯加香砂，仍不應。第三日起用當歸芍藥散料、五苓散料、香砂六君子湯合方，於是服三十餘日，各症狀盡除。(患者之父與未婚夫皆西醫，禁其服中藥，然西醫治療年餘無效。)《朱木通醫案》
3)手掌角化症瘙癢口腔炎：女，40+歲，一見可知為操作過勞，兼有瘀血者。全身瘀黑粗糙，所謂皮膚甲錯者近之。手掌足背足趾結節如灼傷狀，瘙癢灼痛。自云如蟲行皮中。背部脊骨神經痛，左半邊頭痛，口舌破爛刺痛妨礙飲食。平素月經量少，色黑而成塊，帶下褐色而量多，常習便秘。屢發胃炎(此次病發時無胃病)。口苦而淡、不渴、心悸亢進、心下痞硬、耳鳴、微惡風。依據症狀斷定為瘀血作病。予桃仁承氣湯。當日瀉便後，瘙癢灼痛均減十之七八，口舌破爛亦減。翌日轉用當歸芍藥散加苡仁澤蘭二帖，於是全治。二個月後，此婦人急性胃炎、胃痛、嘔吐、便秘，尿利減少，投以黃連湯加澤瀉車前草，二劑全治。《朱木通醫案》
4)分娩後頭重失眠的患者：患者為三十一歲婦人，於半年前分娩後經常出現頭重，總覺得有東西戴在頭上。即漢方醫學所謂頭冒症狀。飲食，二便未見異常，但是夜間多夢，足冷。投予當歸芍藥散治療。頭部沉重減輕，但仍有失眠。改投酸棗仁湯。患者說這次的藥不如上次的效果好，又改為當歸芍藥散治療，睡眠好轉。《漢方診療三十年・268》大塚敬節
5）慢性腎炎：第一例，五十三歲婦人，1983年6月27日初診。三年前被診斷為腎炎，一直治療未見好轉。該患者既往有哮喘病史，苦於咳嗽，呼吸困難，但是數年前開始出現頭痛，肩凝，背凝，頭暈，悸動，失眠等症狀，大便二天一次，小便日四五次。面色蒼白，無浮腫，尿蛋白強陽性，血壓最高達200mmHg左右，腹軟弱，脈弦。對於上述症狀，投予當歸芍藥散治療。四個月後的11月7日再診，此時哮喘完全緩解，解除了數年來的痛苦。同時頭痛，頭暈症狀好轉，食欲也增加了。11月28日來診時，說簡直忘記了病痛，每天工作也不感覺疲倦。繼續服藥一年以上，精力更加充沛，血壓也穩定在150mmHg左右，但是尿蛋白並未消失。《漢方診療三十年・269》大塚敬節
6）慢性腎炎：第二例，三十五歲婦人，939年2月12日初診。這名患者去年12月生產，妊娠中患腎炎未愈，住院治療了70天，身體反而更加虛弱，出院後邀我往診。主訴頭痛，甚至疼得不能抬頭。飲食一般，睡眠尚可，血色欠佳，脈弦。投予當歸芍藥散七日量，其後2月19日，2月27日分別給予前方七日量。3月5日患者坐車來診，此時已可以幫幹些家務，無明顯不適。3月13日來診時經檢查尿蛋白陰性，就這樣便治愈了。《漢方診療三十年・269》大塚敬節
7）妊娠中發生的關節炎：患者為二十六歲的婦人，妊娠三個月時患關節炎，四肢的大部分關節腫脹，妊娠六個月時僅餘右膝關節腫脹，其他關節症狀全部消失。但是腫脹的這個關節已不能活動，即使安靜不動也有疼痛感，完全不能行走。如果這種狀態一直持續到分娩，其痛苦可想而知。該患者在我的朋友津野君處接受按摩治療，但不見好轉，然後邀我出診，投予當歸芍藥散治療。服藥後症狀明顯好轉，治療不足兩個月，關節腔內的積液完全消失，沒有任何後遺症，完全治愈。當歸芍藥散不僅對關節炎，對於消除妊娠多種症狀都有效力。作為紀念，患者的母親送給了我一本裝幀精美，題為《港6》的歌集，其中一首歌描寫了秋天傍晚的港灣，薄暮淡月的景色。《漢方診療三十年・270》大塚敬節
8）呈腳氣病樣症狀的婦人：M家的H婦人，身材矮小但肥胖，看上去比較健壯。但是每年春季至秋季的一段時間，經常出現或下肢無力，或肩腫，或腹脹等症狀。附近的醫生診斷為腳氣病（維生素B1缺乏症），但按照腳氣病治療未見好轉。我給患者投予當歸芍藥散，服用五六日後身體狀態好轉，以後患者一有不適便來取該藥。還是M家，F婦人，每年初夏時出現兩下肢麻木不適。該患者同樣被某醫生診斷為腳氣病，進行維生素B1針劑治療，不見好轉。我同樣也投予了當歸芍藥散治療，這次的效果最顯著。當歸芍藥散本來是用於婦人腹痛的方劑，使用範圍大不僅能夠治療妊娠期，產婦的腳氣病，也可以用於一般女性出現的類似腳氣病的症狀。《漢方診療三十年・271》大塚敬節
