桂枝加葛根湯
出處[編輯]
《傷寒論》宋本第14條：「太陽病，項背強几几，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。」
組成[編輯]
《傷寒論》
葛根（四兩） 芍藥（二兩） 生薑（切，三兩） 甘草（炙，二兩） 大棗（擘，十二枚） 桂枝（去皮，二兩） 麻黃（去節，三兩）（原文有，依文意應刪）
上七味；以水一斗，先煮麻黃（應刪）、葛根，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。 覆取微似汗，不須啜粥，餘如桂枝(湯)法將息及禁忌。
《類聚方廣義》尾台榕堂
桂枝 芍藥 大棗 生薑各六分 甘草四分 葛根八分
上六味，以水一斗，先煮葛根，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，以水二合，煮取六勺，覆取微似汗，不須啜粥，餘如桂枝法。
加減[編輯]
去葛根，即桂枝湯。
加麻黃，即葛根湯。
方論[編輯]
1)宋 許叔微用此方去麻黃，詳見以下醫案。
2)宋 林億：仲景本論，太陽中風自汗用桂枝，傷寒無汗用麻黃，今證云汗出惡風，而方中有麻黃，恐非本意也。第三卷有葛根湯證，云無汗，惡風，正與此方同，是合用麻黃也。此云桂枝加葛根湯，恐是桂枝中但加葛根耳。
主治[編輯]
《方極》
治桂枝湯證而項背強急者。
《類聚方廣義》
痘瘡初起輕證者，宜此方。起脹貫膿之際，加桔梗，黃芪等收靨以後，加大黃以解餘熱，驅殘毒，則無有眼患痘癰之厄。麻疹初起輕證者，亦主之。
醫案[編輯]
1)庚戌，建康徐南強，得傷寒，背強，汗出，惡風。予曰：「桂枝加葛根湯證也。」病家曰：「他醫用此方，盡三劑而病如舊，汗出愈加。」予曰：「得非仲景三方乎？」曰：「然。」予曰：「誤矣，是方有麻黃，服則愈見汗多，林億謂止於桂枝加葛根湯也。」予令去而服之，微汗而解。《傷寒九十論》宋 許叔微
2） 肩背強急之少婦：女，26歲，服務電信局，結婚後已生一子。數年來以肩背強急(即肩凝)之病屢治不差。蓋此婦人因所服務機關日夜工作多忙，故大多囑西醫為之施藥或注射，因此，未能根本治癒，遂感失望而希望轉用中醫。經由同事介紹求我為之治療。此時最感痛苦為肩胛及項背(此部為現代醫學之僧帽筋)部強急而酸麻，此種病狀年中無日無之，唯程度重輕之差而已。月經正常，大小便無異狀。用桂枝加葛根湯，一帖而消息杳然。二週後為感冒而來，詢之，則數年之痼疾得一劑而根治。此次感冒，頭痛、鼻水、腹鈍痛（今日不大便)，投以桂枝加芍樂大黃湯。大便暢通、腹痛癒、頭痛未差，轉用柴胡桂枝湯，於是全治而停藥。始終通計僅服三劑。《朱木通醫案》
3）任某，女，21歲，1965年12月10日初診。昨日感冒頭痛頭暈，汗出惡風，肩背疼痛，頭向左顧則左項發緊且痛，舌苔薄白，脈浮稍數。證屬太陽表虛而見項背強几几，與[[[桂枝加葛根湯]]：桂枝10g 白芍10g 生薑10g 大棗4枚 炙甘草6g 葛根12g ，上藥服一劑，症大減，二劑症已。《張仲景用方解析》馮世綸 張長恩
誤治醫案[編輯]
1)腦神經過勞之偏頭痛：周君，作家，男，30歲，體質虛弱，屢患感冒傷風，感冒時唯惡寒而未嘗發熱，一般症候為全身疲憊而嗜臥。年中必患感冒多次，症狀大都如是。每一次感冒大都臥床十餘日始能起床工作，如此既成為常習症狀。周君多年留學日本，在生活條件及習慣上均無法服用中藥，歸臺後亦復如是，所以與中藥無緣。初秋又患感冒，症狀一如從前而無少異，臥病後之翌日，適由其友人之介紹求我治療。投以麻黃附子細辛湯一劑而霍然。自是篤信中醫，凡有疾病皆囑我主治，大抵以前方，或隨證選用桂枝加附子湯之類為出入。大都能收預期效果。是次症狀：忽然頭痛（在頭頂骨之位），痛點有灼熱感，此外並無感冒徵候。用桂枝加葛根湯，連服三日全無少差。第四日以用腦過多為構想，轉用香芎湯，一帖即癒十之七八，二帖而全治。五日後途中相遇詢之始知頭痛盡除。《朱木通醫案》
