麻黃細辛附子湯

名稱

麻黃附子細辛湯

出處

《傷寒論》宋本第301條：「少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃細辛附子湯主之。」

組成

麻黃二兩，去節　細辛二兩　附子一枚，炮，去皮，破八片

右三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

加減

去細辛，加甘草，為麻黃附子甘草湯。

去麻黃，加大黃，為大黃附子湯。

主治

《方極》

治麻黃附子甘草湯證而不迫急，有痰飲之變者。不可無惡寒之證。

醫案

1)女，79歲，體質瘦削。忽而全腹部疼痛如絞，不可觸近。唯不見蠕動不安，不聞腹鳴，嘔吐下痢、多尿、惡寒之甚。脈沉遲而弱，手足冷，腹虛滿。大建中湯加附子半夏甘草。腹痛止，惡寒未盡，痢稍差。翌日用麻黃附子細辛湯加甘草砂仁厚朴，各症大差。第三日恢復大建中湯加附子半夏甘草。第四日因兼有眩暈，轉用真武湯加桂枝細辛砂仁。第五日人參湯加五味茯苓半夏陳皮，於是全治。《朱木通醫案》

2)流感併發氣管支肺炎：男，48歲，少時即體弱多病，宿有喘息，年僅48，已有老衰氣象，曾以肺病咯血。當時流行感冒普遍，顏面蒼白幽微惡寒、微熱、手足冷、脈細微、全身顯得疲倦怠，行路或立坐皆兩眼不舒，睡態矇矓(正是傷寒論少陰病之「但欲寐」狀態)，投以少陰病真武湯三劑。精神振作，食事稍進，諸種少陰病態漸減。其夫人聞高雄某醫師擅長治肺病，專程求診。經醫師診斷為氣管支擴張，須先注射盤尼西林，患者因屢因注射盤尼西林引發心臟悸動，幾至呼吸窒息，經醫師再三勸說，於心情不安下接受注射。豈知射藥灌未及半，即兩眼翻白、手足逆冷、面呈紺紫色，陷於人事不省。醫師為之恐惶而停止剩餘的注射。發熱(約40度)，惡寒戰慄、喘而自汗、脈仍微細、意識矇矓。麻黃附子細辛湯合真武湯。熱退惡寒除喘亦差。翌日其子由台大醫院回家取其痰唾往台大檢查，結果認為氣管支肺炎，指定每二小時服米國仙丹二粒，第一服後熱再發， 喘再起，勉強再服第二劑，症狀轉劇，經我再投以前方而緩解，自是決意專用中藥。前方連服六七日後接近治癒階段。 此後餘熱未盡，稍有喘氣，乃以小柴胡湯合蘇子降氣湯半月餘而康復。《朱木通醫案》

3)振顫症：女，60+歲，尼姑。稟賦薄弱，老態龍鍾，蒼白消瘦。兩年前因庵為風雨所損，冒雨修理，受到挫傷，癒後形成下述症狀。脈微細而弱、手足厥冷，全身及手足振振然欲仆地，尤其兩手不隨意震動無停時。此外發熱惡寒、頭痛體疼、全身沉重脫力。耳鳴如決水聲，難聽。大便軟，尿意頻數而量多。口內冷淡而食思全失。上述症狀少陰病顯著，用真武湯；又以其有「少陰反熱」之證，故用真武湯合麻黃附子細辛湯二帖，各症均大差，發熱惡寒已罷，遂單用真武湯廿餘日全治。《朱木通醫案》

4)腦神經過勞之偏頭痛：周君，作家，男，30歲，體質虛弱，屢患感冒傷風，感冒時唯惡寒而未嘗發熱，一般症候為全身疲憊而嗜臥。年中必患感冒多次，症狀大都如是。每一次感冒大都臥床十餘日始能起床工作，如此既成為常習症狀。周君多年留學日本，在生活條件及習慣上均無法服用中藥，歸臺後亦復如是，所以與中藥無緣。初秋又患感冒，症狀一如從前而無少異，臥病後之翌日，適由其友人之介紹求我治療。投以麻黃附子細辛湯一劑而霍然。自是篤信中醫，凡有疾病皆囑我主治，大抵以前方，或隨證選用桂枝加附子湯之類為出入。大都能收預期效果。是次症狀：忽然頭痛（在頭頂骨之位），痛點有灼熱感，此外並無感冒徵候。用桂枝加葛根湯，連服三日全無少差。第四日以用腦過多為構想，轉用香芎湯，一帖即癒十之七八，二帖而全治。五日後途中相遇詢之始知頭痛盡除。《朱木通醫案》