柴胡桂枝乾薑湯

醫案

1)丁某,男,36歲,工人。1983年3月16日初診。1972年曾患「肝炎」,經治療已愈。然自此以後,腹脹時作時止,近一月來,感覺肝區作痛,腹脹亦增劇,並伴有口渴,心煩,手指發麻等證。詢其大便則稱溏薄而瀉,每日二至三次,小便則反短少。切其脈軟大無力,視其舌質胖大,邊尖色紅,苔呈薄白。辨證:嘗患肝病,累及於脾,雖肝臟功能化驗正常,然脾氣實未復也。現證右脇作痛,而心煩,舌邊紅,主肝膽有熱之象,腹脹,便溏,口渴而小便少,乃脾寒氣沮,運化無力,陽不化液之徵。肝熱脾寒,陰陽為之不和,氣血為之不利。且疏泄一旦失司,肝氣亦必鬱而不伸,肝乘刑脾,則中氣更為澆漓。此病世少治法,惟仲景在大論第147條列出柴胡桂枝乾薑湯一方,它既能清肝膽,利樞機,又能溫脾陽,助氣化,為後世治療肝脾寒熱雜糅之證開辟了途徑。 處方: 柴胡12克 黃芩6克 乾薑6克 桂枝6克 炙甘草6克 牡蠣12克 天花粉12克 三劑 3月19日又診,言服藥後,腹脹減輕,甚覺舒暢,大便成形,日解一次,右脇痛與煩渴等證均明顯好轉,認為藥已中病,仍以前方照服,約十數劑後逐漸告愈。