桔梗
桔梗為桔梗科植物桔梗（Platycodon grandiflorus）的乾燥根，藥材拉丁名為Platycodonis Radix，傳統分類以宣肺、祛痰、利咽及排膿為主要用途。植物亦供觀賞，含苞時花蕾膨起，故有氣球花、鈴鐺花等俗名。花店常見的洋桔梗則屬龍膽科，是另一類植物，不是藥用桔梗的進口品種。[1][2]
性味、歸經與傳統功效
| 項目 | 內容 |
|---|---|
| 性味 | 苦、辛；平 |
| 歸經 | 肺經 |
| 傳統功效 | 宣肺、利咽、祛痰、排膿 |
以上依神農Alpha所錄2020年版藥典，其傳統主治列有咳嗽痰多、胸悶不暢、咽痛音啞及肺癰吐膿。這些術語應按中醫文獻理解，不能直接視作單味桔梗已被證實可治療肺部膿腫等感染。[1]
植物來源與鑑別
桔梗是多年生草本，在中國南北多地分布，生於山坡草地等環境；莖折斷時可見白色乳汁，花常為藍紫色或紫色，也有白花類型。洋桔梗則屬草原龍膽屬，花色及重瓣品種很多，兩者雖有相似花形，科屬及藥材來源並不相同。[2]
藥用根通常呈圓柱形或略帶紡錘形，下端漸細，有的分枝或扭曲；去皮者表面較淡，不去皮者帶黃棕至灰棕色。外表可見縱向皺溝、支根痕及橫向皮孔樣斑痕。折面有棕色形成層環，皮部偏黃白，木部淡黃，並可見裂隙；其味先略甜而後苦。這些根部性狀與觀賞花形是不同層次的鑑別資料。[1]
根的頂端有時留有帶莖痕的短根莖，圖譜所稱「蘆頭」「蘆碗」指這些頂部構造；「金井玉欄」則是斷面木部與皮部顏色的形象用語。[3]
採收、飲片與品質
根經採收整理後可去皮或保留外皮。飲片加工包括除雜、洗淨、潤透、切厚片及乾燥；厚片多呈橢圓形或不規則形，切面形成層環較明顯。藥材貯存要求乾燥通風並防蟲蛀。[1]
成分檢驗常以桔梗皂苷D作為指標，但一種指標物不足以完整代表全部化學組成。南京中醫藥大學團隊曾比較不同產地58批藥材，發現成分類型大致相近，浸出物與指標成分含量仍存在差異，說明產地名稱與單一外觀均不能代替品質檢驗。[4]
本草與傳統應用
桔梗見於《神農本草經》，後世常將其與咽喉及肺系症候聯繫；《傷寒論》所載桔梗湯是含桔梗與甘草的代表方。傳統的「宣肺」強調肺氣宣通，「排膿」則是方藥功效術語，並不等同抗生素的殺菌作用。桔梗根在東亞亦作食材，例如部分朝鮮族飲食將其製作泡菜，但食品加工與藥物提取製劑的成分及用途不能混為一談。[4]
成分與臨床研究
桔梗根的研究成分包括三萜皂苷、菊糖型果聚糖及其他多糖、酚類等；桔梗皂苷D是研究較多的成分之一。植物地上部分也有不同化學成分，故引用成分研究時須注意是否真正分析藥用根。[4]
2022年一項日本多中心隨機雙盲試驗，以桔梗與甘草提取物組成的Kikyo-to製劑，評估急性上呼吸道感染相關咽痛。試驗納入70人，68人進入分析；服用後30分鐘，治療組與安慰劑組的咽痛評分變化沒有統計學顯著差異，咽痛影響日常生活的比例亦相近，研究期間未報告副作用。[5]
此結果針對特定複方製劑與短時間咽痛結局，既不能證明單味桔梗有效，也不能代表所有療程及用途均無效。它顯示，傳統「利咽」用語仍需要按製劑、對照組與實際臨床結局檢驗。
安全性
桔梗皂苷的實驗室溶血性會隨化學結構而異，不能把直接接觸紅細胞的實驗結果等同一般口服飲片的人體風險；反之，動物口服試驗未見明顯毒性，也不能保證所有人群及長期使用皆安全。[4]短期咽痛試驗未報告副作用，只能說明該試驗中的觀察情況，不能用來估算罕見反應或孕期風險。[5]
參見
參考資料
- ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 桔梗，西湖大學神農Alpha，所錄《中國藥典》2020年版條文。
- ↑ 2.0 2.1 桔梗與洋桔梗，北京市園林綠化局，2020年12月1日。
- ↑ 香港浸會大學：中藥材圖像數據庫：桔梗。
- ↑ 4.0 4.1 4.2 4.3 許偉辰等。中藥桔梗研究進展及其質量標誌物預測初步分析，《南京中醫藥大學學報》2021，37(2)。DOI：10.14148/j.issn.1672-0482.2021.0294。
- ↑ 5.0 5.1 Ishimaru N等。Kikyo-to for Acute Upper Respiratory Tract Infection-Associated Sore Throat Pain: A Multicenter Randomized Controlled Trial，Journal of Integrative and Complementary Medicine，2022，28(9)：768–774。DOI：10.1089/jicm.2021.0433。
