六味地黃丸

出處

《小兒藥證直訣》宋 錢乙

名稱

《小兒藥證直訣》地黃丸

組成

熟地黃（八錢） 山萸肉 乾山藥（各四錢） 澤瀉 牡丹皮 白茯苓（去皮各三錢）

上為末，煉蜜丸，如梧子大，空心，溫水化下三丸。

加減

加炮附子，桂枝，為腎氣丸。 去山萸，加麥冬，《張氏醫通》用以治溺澀。

主治

治腎怯失音，囟開不合，神不足，目中白睛多，面色㿠白等。

目內：無精光者，腎虛，地黃丸。

肝有風甚：身反折強直不搐，心不受熱也，當補腎治肝，補腎，地黃丸，治肝， 瀉青丸。

早晨發搐：因潮熱，寅、卯、辰時身體壯熱，目上視，手足動搖，口內生熱涎，項頸急。此肝旺，當補腎治肝也。補腎，地黃丸；治肝，瀉青丸主之。

日午發搐：因潮熱，巳、午、未時發搐，心神驚悸，目上視，白睛赤色，牙關緊，口內涎，手足動搖。此心旺也，當補肝治心。治心，導赤散、涼驚丸；補肝，地黃丸主之。

肺病勝肝：肺病春見。肺勝肝，當補腎肝治肺臟。肝怯者，受病也。補肝腎，地黃丸；治肺，瀉白散主之。

腎疳：極瘦，身有瘡疥，當補腎，地黃丸主之。

筋疳：瀉血而瘦，當補肝，地黃丸主之。

骨疳：喜臥冷地，當補腎，地黃丸主之。

腎怯失音：病吐瀉及大病後，雖有聲而不能言，又能咽藥，此非失音，為腎怯，不能上接於陽故也。當補腎，地黃丸主之。失音乃猝病耳。

醫案

1）東都王氏子，吐瀉，諸醫藥下之，至虛，變慢驚。其候，睡露睛，手足瘈瘲而身冷。錢曰︰「醫留八正散等，數服不利而身復冷。令錢氏利小便。」錢曰︰「不當利小便，利之必身冷。」王曰 ︰「已身冷矣，因抱出。」錢曰︰「不能食而胃中虛，若利大小便即死。久即脾胃俱虛，當身冷而閉目，幸胎氣實而難衰也。錢用益黃散、使君子丸，四服，令微飲食。至日午果能飲食。所以然者，謂利大小便，脾胃虛寒，當補脾，不可別攻也。後又不語，諸醫作失音治之。錢曰：「既失音，開目而能飲食。又牙不緊，而口不緊也，諸醫不能曉。」錢以地黃丸補腎。所以然者，用清藥利小便，致脾腎俱虛，今脾已實，腎虛，故補腎必安。治之半月而能言，一月而痊也。 《小兒藥證直訣》宋 錢乙

2）李寺丞子，三歲，病搐，自卯至巳。數醫不治，后召錢氏視之。搐目右視，大叫哭。李曰︰「發搐時無聲，右視有聲；女發時，右視無聲，左視有聲。」所以然者，左肝右肺，肝木肺金，男目右視，肺勝肝也；金來刑木，二臟相戰，故有聲也。治之，瀉其強而補其弱。心實者，亦當瀉之，肺虛不可瀉。肺虛之候，悶亂哽氣，長出氣，此病男反女，故男易治於女也。假令女發搐目左視，肺之勝肝，又病在秋，即肺兼旺位，肝不能任，故哭叫。當大瀉其肺，然後治心續肝。所以俱言目反直視，乃肝主目也。凡搐者，風熱相搏於內，風屬肝，故引見之於目也。錢用瀉肺湯瀉之，二日不悶亂，當知肺病退。後下地黃丸補腎，三服後，用瀉青丸、涼驚丸各二服。凡用瀉心肝藥，五日方愈，不妄治也。又言︰「肺虛不可瀉者何也？」曰︰「設令男目右視，木反克金，肝旺勝肺，而但瀉肝，若更病在春夏，金氣極虛，故當補其肺，慎勿瀉也。《小兒藥證直訣》宋 錢乙