栝蔞瞿麥丸

出處

《金匱要略》消渴小便利淋病脈證並治第十三第10條：「小便不利者，有水氣，其人苦渴，栝蔞瞿麥丸主之。」

組成

栝蔞根（二兩） 茯苓 薯蕷（各三兩） 附子（一枚，炮） 瞿麥（一兩）

上五味，末之，煉蜜丸梧子大，飲服三丸，日三服。

不知，增至七八丸。以小便利，腹中溫為知。

主治

《方極》

治心下悸，小便不利，惡寒而渴者。

《類聚方廣義》

有水氣，謂腹中有水氣也。

醫案

1）產後陰戶內收：（劉德成醫案）李某，女，26歲，農民。產後六七日，下利腹脹，大便帶膿性粘液。前醫用白頭翁湯加阿膠甘草治之，本為正治。但服藥半月，雖利止，而後出現全身性水腫，不能食，小便不利，口渴而飲不多，臥床不起，病勢嚴重。家人驚嘆，謂月後傷寒，必有一險。旋即邀余診治。病者自述：「解溲時下身上收難受」。證見全身浮腫，腹部脹大，顏面㿠白，口唇淡暗，舌質胖嫩，苔薄淡白，脈象沉細而微。證屬脾腎虛寒，治當溫腎益脾，利水消腫。選《金匱要略》栝蔞瞿麥丸加味，處方：花粉15克，附片15克（先煎），山藥30克，瞿麥18克，茯苓30克，肉桂6克，水煎服。1劑後，小便通；2劑盡，小便利，始能食；3劑盡，腫全消，能自下床，唯精神尚差；4劑則以參苓白朮散加附片調理半月而完全復康。（四川中醫1983；（2>：38）

2)消渴：（李坤醫案）陳某，女，36歲，1994年12月20日初診。患者因口渴多飲，小溲量多，持續半月，在本市人民醫院住院治療一周，各項實驗室檢查未發現異常，診為「精神性煩渴」，服谷維素、維生素B等少效，建議到本院中醫治療。患者來診時口渴多飲，小溲量多清長，一晝夜要喝四熱水瓶開水，小溲兩痰盂多，腰酸膝冷，胃納欠佳，舌質淡紅，苔薄黃少津，脈沉細。四診合參診斷為「消渴」，由腎陽不足，下寒上燥所致。腎陽虛，府氣虛冷，既不能溫化水液使津上承，致上焦燥熱，其人苦渴；又不能制約水液，致小溲多清長。治當溫下潤上，方用栝蔞瞿麥丸改湯劑治療。方藥：栝蔞根30g，瞿麥15g，淮山藥20g，制附子10g（另包先煎半小時），茯苓20g。五劑後，口渴大減，飲水量、小溲量減半，胃納亦可。此腎陽漸振，氣化功能趨向正常之象。繼服5劑，口渴、多尿基本消失，飲食正常。原方劑量略減，繼進5劑，患者無口渴多飲多尿，無腰膝酸冷，消渴治愈。隨訪一年未發。（四川中醫1996；《11>：39）

3)