白頭翁湯
出處[編輯]
《傷寒論》宋本第371條：「熱利下重者，白頭翁湯主之。」
《傷寒論》宋本第373條：「下利欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。」
《金匱要略》嘔吐噦下利病脈證治第十七第43條：「熱利下重者，白頭翁湯主之。」
組成[編輯]
《傷寒論》
白頭翁二兩 黃檗三兩 黃連三兩 秦皮三兩
右四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升。不愈，更服一升。
《金匱要略》
白頭翁（二兩） 黃連 黃柏 秦皮（各三兩）
上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升，不愈更服。
加減[編輯]
加甘草，阿膠，為白頭翁加甘草阿膠湯。
主治[編輯]
《方極》
治熱利下重而心悸者。
《類聚方廣義》
熱痢下重，渴欲飲水，心悸腹痛者，此方主治也。
貉丘岑先生曰：嘗在甲斐時，痢疾流行，無不嬰患者，其證每大便，且肛門灼熱如火，用此方多有效。余舉此說，數得效。
治眼目鬱熱，赤腫陣痛，風淚不止者。又為洗蒸劑，亦有效。
醫案[編輯]
誤治醫案[編輯]
1)小兒腸炎、四逆湯與白頭翁湯之區別：男，9個月。當六個月時，患急性腸炎，發熱下痢，日夜十餘行，歷經各小兒科醫生，大抵以氯黴素、鹽水注射而已。然而下痢不稍差。但荏苒三月餘，熱已退，下痢依然，而日漸衰弱、蒼白，乃名之慢性腸炎。原來其父本籍豐原，隨父母來嘉居住，在故鄉祖父亦為中醫，聞訊乃付來處方一劑，函命其依法服用，據云是白頭翁湯加檳榔訶子。配藥服用，向晚服初煎，須臾下痢更甚，據說約一小時下痢十餘行，至晚上九時左右，不計其數。此時舉家恐惶，不知所措，嗣由同事之介紹請我往診。患兒衰弱之甚，蒼白中呈浮腫。腹膨滿、微熱、口渴、下痢粘液便、尿多而白、手足厥冷、脈微細。對此證，我認為是「少陰利」，應用四逆輩之附子乾薑，反以苦寒白頭翁、黃連、黃柏之白頭翁湯，所以，適得其反，宜其下痢更甚也。用「四逆輩」之茯苓四逆湯。是夜十時左右服藥，旋睡去。翌日全日排有形便共四次。第二日原方，排正常便二次，身體同復暖和、活潑。第三日依然用原方，於是痊癒停藥。共計僅服三帖。按四逆湯與白頭翁湯，皆出《金匱要略》痢疾門。前者為辛熱藥，治寒痢；後者為苦寒藥，治熱痢。寒熱之別，懸若雲泥，中醫臨床家必須銘記也。此例始誤於長期使用氯黴素，由陽證而成為陰證，衰弱。最後以一劑白頭翁湯，幾乎不可收。不過，其祖父所以擬此方者，只憑傳聞而已，所謂「隔海問病」，情有可原。仲師曰：「問不厭其詳」，蓋戒其不可輕易擬方也。《朱木通醫案》
