栝蔞瞿麥丸

出處

《金匱要略》消渴小便利淋病脈證並治第十三第10條：「小便不利者，有水氣，其人苦渴，栝蔞瞿麥丸主之。」

組成

栝蔞根（二兩） 茯苓 薯蕷（各三兩） 附子（一枚，炮） 瞿麥（一兩）

上五味，末之，煉蜜丸梧子大，飲服三丸，日三服。

不知，增至七八丸。以小便利，腹中溫為知。

主治

《方極》

治心下悸，小便不利，惡寒而渴者。

《類聚方廣義》

有水氣，謂腹中有水氣也。

醫案

1）產後陰戶內收：（劉德成醫案）李某，女，26歲，農民。產後六七日，下利腹脹，大便帶膿性粘液。前醫用白頭翁湯加阿膠甘草治之，本為正治。但服藥半月，雖利止，而後出現全身性水腫，不能食，小便不利，口渴而飲不多，臥床不起，病勢嚴重。家人驚嘆，謂月後傷寒，必有一險。旋即邀余診治。病者自述：「解溲時下身上收難受」。證見全身浮腫，腹部脹大，顏面㿠白，口唇淡暗，舌質胖嫩，苔薄淡白，脈象沉細而微。證屬脾腎虛寒，治當溫腎益脾，利水消腫。選《金匱要略》栝蔞瞿麥丸加味，處方：花粉15克，附片15克（先煎），山藥30克，瞿麥18克，茯苓30克，肉桂6克，水煎服。1劑後，小便通；2劑盡，小便利，始能食；3劑盡，腫全消，能自下床，唯精神尚差；4劑則以參苓白朮散加附片調理半月而完全復康。（四川中醫1983；（2>：38）

2)消渴：（李坤醫案）陳某，女，36歲，1994年12月20日初診。患者因口渴多飲，小溲量多，持續半月，在本市人民醫院住院治療一周，各項實驗室檢查未發現異常，診為「精神性煩渴」，服穀維素、維生素B等少效，建議到本院中醫治療。患者來診時口渴多飲，小溲量多清長，一晝夜要喝四熱水瓶開水，小溲兩痰盂多，腰酸膝冷，胃納欠佳，舌質淡紅，苔薄黃少津，脈沉細。四診合參診斷為「消渴」，由腎陽不足，下寒上燥所致。腎陽虛，府氣虛冷，既不能溫化水液使津上承，致上焦燥熱，其人苦渴；又不能制約水液，致小溲多清長。治當溫下潤上，方用栝蔞瞿麥丸改湯劑治療。方藥：栝蔞根30g，瞿麥15g，淮山藥20g，制附子10g（另包先煎半小時），茯苓20g。五劑後，口渴大減，飲水量、小溲量減半，胃納亦可。此腎陽漸振，氣化功能趨向正常之象。繼服5劑，口渴、多尿基本消失，飲食正常。原方劑量略減，繼進5劑，患者無口渴多飲多尿，無腰膝酸冷，消渴治愈。隨訪一年未發。（四川中醫1996；《11>：39）

3)遺尿：（陳傳釵醫案）：陳某某，男，7歲。1980年2月5日。13診。素體虛弱，平時偶有遺溺，近來食欲欠佳，口渴引飲，小便短頻，夜間遺溺2～3次，面色㿠白，神倦乏力，舌質淡，脈細遲。遂予花粉、杞子各6克，瞿麥、補骨脂各5克，懷山藥15克，茯苓、黃芪、巴戟各10克，炮附片3克。服5劑後，遺溺次數減少，渴止，原方加菟絲子5克。續進5劑，遺溺停止，證狀改善。（浙江中醫雜誌1985；<3>：113）

4）石淋：（程昭寰醫案）郭某某，男，35歲。腰痛陣發，伴少腹拘急牽引疼痛三月餘，曾拍片診為「右輸尿管結石」，屢用排石通淋活血諸法而少效。就診時見：腰痛難忍，少腹拘急，小便淋澀不暢，口渴引飲，飲入則吐，自覺煩心，舌質紅胖大而有齒痕，苔薄黃，脈沉細而數，診為濕熱石淋，陰陽兩虛，以陰虛為主，方擬瓜蔞瞿麥丸加味。瞿麥15克，山藥15克，茯苓30克，天花粉12克，熟附子10克，金錢草30克，川牛膝12克，雞內金10克（為末沖）。服上方10劑，腰痛輕減，但少腹脹痛拘急未見好轉，脈舌同前，仍守方服20劑，藥服至25劑時，小便時突然陰莖劇痛難忍，約2小時排出結石如粟米大若干顆，疼痛如失，後以固腎之法以善後，拍片復查未見異常。（山東中醫雜誌1983；（1）：8）

5）熱淋（腎盂腎炎）：（陳傳釵醫案）黃某某，女，29歲，1980年11月12日診。有慢性腎盂腎炎病史，每年均發，近3～4日來尿短、尿頻，排尿時尿道灼痛，口渴喜熱飲，神倦乏力，怕冷，納穀不香，大便溏薄，白帶多而無臭，舌淡紅有齒痕、苔白。尿檢：白細胞+，上皮細胞3～7。遂予花粉、瞿麥、黃柏各10克，懷山藥30克，茯苓15克，炮附片6克，巴戟肉20克。服5劑後，證狀消失，原方再進7劑而告愈。後用金匱腎氣丸鞏固，至今未發。（浙江中醫雜誌1985；（3>：113）

6)癃閉：（朱卓夫醫案）陳某，初患淋癥，繼則小便點滴不通，探其脈象，左手沈緩。余擬用栝蔞瞿麥湯：花粉15克，山藥24克，茯苓15克，瞿麥9克，附片15克，車前、牛膝各10克。服3劑，小便湧出如泉矣。（《湖南省老中醫醫案選·第壹輯》）

7)水腫：（魏長春醫案）袁某某，女，59歲，1980年10月6日診。時感腰酸，小便量少色黃，已歷數年，多方治療鮮效。現證面、目、下肢浮腫，腹脹不舒，胃納欠佳，頭痛。舌質紅、邊有青痕，脈沉弦而細。此乃陽氣不運所致，治擬通陽利水，用《金匱》栝蔞瞿麥丸法。瞿麥、大腹皮、地骷髏、淮牛膝各9克，淡附子6克，茯苓12克，生米仁30克。5劑後小便增多，面目下肢浮腫減輕，腹脹頭痛好轉，胃納亦增，唯腰仍疲，大便乾，口燥不欲飲，原方加天花粉9克，火麻仁12克。5劑後基本痊愈，續服7劑以資鞏固。（浙江中醫雜誌1983；<10）：436）