「當歸四逆湯」修訂間的差異

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1)診斷為腎臟病的浮腫腹痛:年齡性別 女,71歲。平素體胖身壯,未嘗患病。半月前由於臍腹絞痛、脹滿、氣上衝胸、空嘔吐涎沫,同時尿利銳減,全身及顏面浮腫而陷於重篤狀態, 經西醫診斷為腎臟病,經半月的處理,症狀漸趨惡化。肥胖中可看出老衰狀態。浮腫以顏面為甚,腹虛滿,腹皮雖厚但弛緩甚,推定為瀦水所致。舌赤滑無苔、手足厥冷而手心煩熱(前日曾高燒)。自云臍腹似絞痛而非絞痛,但覺臍下臍旁衝動不安,時有鳴動之音。空嘔吐涎沫以深夜為甚。尿閉便秘(前日曾經西醫瀉便)。口內冷淡而喜熱飲,食思全無,體重疲倦。予[[解急蜀椒湯]],一帖嘔痛大減,連服三日,諸症狀去十之七八。轉用[[當歸四逆]]加茯苓五味子,病症消失已盡,唯浮腫未消,尿利未正常,用[[八味丸]]料,於是痊癒停藥。《朱木通醫案》

於 2019年8月22日 (四) 10:14 的修訂

出處

《傷寒論》宋本第351條:「手足厥寒,脈細欲絕者,當歸四逆湯主之。」 《金匱要略》第條:「」

組成

當歸三兩 桂枝三兩,去皮 芍藥三兩 細辛三兩 甘草二兩,炙 通草二兩 大棗二十五枚,擘,一法十二枚

右七味,以水八升。煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

加減

加吳茱萸,生薑,即為當歸四逆加吳茱萸生薑湯

去當歸,細辛,通草,減大棗量,即桂枝湯

主治

醫案

1)診斷為腎臟病的浮腫腹痛:年齡性別 女,71歲。平素體胖身壯,未嘗患病。半月前由於臍腹絞痛、脹滿、氣上衝胸、空嘔吐涎沫,同時尿利銳減,全身及顏面浮腫而陷於重篤狀態, 經西醫診斷為腎臟病,經半月的處理,症狀漸趨惡化。肥胖中可看出老衰狀態。浮腫以顏面為甚,腹虛滿,腹皮雖厚但弛緩甚,推定為瀦水所致。舌赤滑無苔、手足厥冷而手心煩熱(前日曾高燒)。自云臍腹似絞痛而非絞痛,但覺臍下臍旁衝動不安,時有鳴動之音。空嘔吐涎沫以深夜為甚。尿閉便秘(前日曾經西醫瀉便)。口內冷淡而喜熱飲,食思全無,體重疲倦。予解急蜀椒湯,一帖嘔痛大減,連服三日,諸症狀去十之七八。轉用當歸四逆加茯苓五味子,病症消失已盡,唯浮腫未消,尿利未正常,用八味丸料,於是痊癒停藥。《朱木通醫案》