「柴胡加芒硝湯」修訂間的差異
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| + | 1）高熱後嘔吐口腔潰瘍：女，65歲。未有半點老衰狀態，操作家務勝於千媳輩，平素無著病。四年前曾患流感，我投以一劑[[桂枝湯]]即癒，嗣後健康仍如常時。今年夏天奇熱，感冒又復猖獗。6月24日，突發高熱、惡寒、頭痛、體疼種種流感徵候盡發，就近延某四醫治療，熱雖退，但各症狀更加嚴重，乃囑我為之診治。餘熱未盡、自汗淋漓、推斷為過服亞司匹靈而復惡風、頭痛、眩暈。其次則胸脅痞硬之甚、耳聾、口苦咽乾、口腔粘膜腫赤潰瘍刺痛、嘔吐、不眠、便難尿少而赤，就中最感痛苦則為胸痞硬及嘔吐不止兩症。脈見浮弱。用[[柴胡加芒硝湯]]。翌日再來，嘔吐止、胸脅痞硬亦除，此外各症狀癒十之七八。唯咳嗽甚，仍維持原方。第二日則近於全治矣。斷定此症為外證未盡而進入半表半裏之少陽並繫在陽明。簡言之即少陽，陽明之中間證。雖然本患者在發病初期至囑我診治之前，其治療經過是否如傷寒論所謂「非其治」不得而知。但依據其既往歷及現證，則可受用下述理由無疑。按[[柴胡加芒硝湯]]為柴胡湯(小柴)證，而醫者誤投下劑，因而病邪入裏， 而變為少陽與陽明之中間證之補救藥。而今我不曾追究其既往，但對現證而合之《傷寒論》原文，居然倖中，亦一奇蹟也。《朱木通醫案》 | ||
於 2020年6月15日 (一) 08:22 的修訂
出處
《傷寒論》宋本第104條：「傷寒十三日不解，胸脇滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利。此本柴胡證，下之以不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，此非其治也。潮熱者，實也。先宜服小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒硝湯主之。」
組成
柴胡二兩十六銖 黃芩一兩 人參一兩 甘草一兩，炙 生薑一兩，切 半夏二十銖，本云五枚，洗 大棗四枚，擘 芒硝二兩
右八味，以水四升，煮取二升，去滓，內芒硝，更煮微沸，分溫再服。不解，更作。
加減
去芒硝，即小柴胡湯。
主治
《方極》
治小柴胡湯證而苦滿難解者。有堅塊者。
《類聚方廣義》
蓋其所以潮熱，微利者，所謂內實證，而有燥屎或臭穢之毒者也，所以加芒硝。醫人宜就病者驗之。
醫案
1）高熱後嘔吐口腔潰瘍：女，65歲。未有半點老衰狀態，操作家務勝於千媳輩，平素無著病。四年前曾患流感，我投以一劑桂枝湯即癒，嗣後健康仍如常時。今年夏天奇熱，感冒又復猖獗。6月24日，突發高熱、惡寒、頭痛、體疼種種流感徵候盡發，就近延某四醫治療，熱雖退，但各症狀更加嚴重，乃囑我為之診治。餘熱未盡、自汗淋漓、推斷為過服亞司匹靈而復惡風、頭痛、眩暈。其次則胸脅痞硬之甚、耳聾、口苦咽乾、口腔粘膜腫赤潰瘍刺痛、嘔吐、不眠、便難尿少而赤，就中最感痛苦則為胸痞硬及嘔吐不止兩症。脈見浮弱。用柴胡加芒硝湯。翌日再來，嘔吐止、胸脅痞硬亦除，此外各症狀癒十之七八。唯咳嗽甚，仍維持原方。第二日則近於全治矣。斷定此症為外證未盡而進入半表半裏之少陽並繫在陽明。簡言之即少陽，陽明之中間證。雖然本患者在發病初期至囑我診治之前，其治療經過是否如傷寒論所謂「非其治」不得而知。但依據其既往歷及現證，則可受用下述理由無疑。按柴胡加芒硝湯為柴胡湯(小柴)證，而醫者誤投下劑，因而病邪入裏， 而變為少陽與陽明之中間證之補救藥。而今我不曾追究其既往，但對現證而合之《傷寒論》原文，居然倖中，亦一奇蹟也。《朱木通醫案》
