奔豚

從 醫事通鑒
於 2019年8月23日 (五) 08:47 由 GlucoseLEE對話 | 貢獻 所做的修訂 意義
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意義

氣由少腹上衝至心胸之症狀。

臨床表現

《劉渡舟論傷寒》

病人自覺有氣由下向上如豚之奔,其氣之所至,則發生胃脘脹湖,胸悶心悸,窒息如死,甚至伴見冷汗淋漓,如果氣下則諸症盡消。時發時止,呈陣發性發作,間歇期多無所苦。

病因

《劉渡舟論傷寒》

多為中上焦陽氣不足,玄致下焦水寒邪氣乘機上犯,也就是陰來搏陽,水來剋火。以豚命名,一則以喻氣上衝如同小豬奔跑,一則因豚為水畜,借喻為水氣上患之意。

出處

《靈樞》邪氣藏府病形篇:「腎脈急甚為骨癲疾,微急為沉厥,奔豚,足不收,不得前後。」

《難經》五十六難:「腎之積名奔豚,發於少腹,上至心下,若豚狀,或上或下無時,久不已,令人喘逆骨痿少氣。」

《金匱要略》奔豚氣病脈證治第八第1條:「師曰︰病有奔豚,有吐膿,有驚怖,有火邪,此四部病,皆從驚發得之。師曰︰奔豚病從少腹起,上沖咽喉,發作欲死,復還止,皆從驚恐得之。」

《金匱要略》奔豚氣病脈證治第八第2條:「奔豚氣上沖胸,腹痛,往來寒熱,'''奔豚'''湯主之。」

《金匱要略》奔豚氣病脈證治第八第3條:「發汗後,燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發奔豚,氣從少腹上至心,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯主之。」

《金匱要略》奔豚氣病脈證治第八第4條:「發汗後,臍下悸者,欲作奔豚茯苓桂枝甘草大棗湯主之。」

《傷寒論》宋本第65條:「發汗後,其人臍下悸者,欲作奔豚茯苓桂枝甘草大棗湯主之。」

醫案

鑑別醫案

1)里中一中表病,渴甚,飲水不止,胸中熱疼,氣衝心下,八九日矣。醫者或作中暍,或作賁豚。予診之曰:「證似厥陰,曾吐蟲否?」曰:「昨曾吐蛔。」予曰:「審如是,厥陰證也。可喜者,脈來沉而緩遲耳。仲景云:厥陰之為病,消渴,氣上撞心,饑不欲食,食則吐蛔。又曰:厥陰病,渴欲飲水者,少少與之,愈。今病患飲水過多,乃以茯苓甘草白朮桂枝湯治之,得止。《傷寒九十論》宋 許叔微