明朗飲

組成

茯苓 白朮 桂枝 甘草 車前子 細辛 黃連

加減

去車前子，細辛，黃連，即苓桂朮甘湯。

去車前子，細辛，加陳皮，木香，即弄玉湯。

醫案

1）焮腫眼與苓桂朮甘湯：俗語之風火熱目者，中醫學謂之焮腫眼，相當於現今之急性網膜炎之類。苓桂朮甘湯為痰飲(水毒)的基本劑，而眼科疾患雖由瘀血、水毒、食毒三種因素分別瀦蓄為原因，其中以水毒居多。男，青年工程師，身體雖不甚虛弱，但素有咳嗽宿疾，屢經西醫診斷為慢性氣管支炎。中醫看屬痰飲。服務於鐵路局，因強修濁水溪橋連夜督工，冒雨指揮而患感冒，頭痛、咳嗽、眼痛同時併發。尤以右眼焮腫大如胡桃，眼眶糜爛灼痛、眼球充血、眼脂怒生，幾至包盡整個右眼。脈沉緊。苓桂朮甘湯加黃連、細辛、車前。(即明朗飲)次日眼疾患消失淨盡，頭痛亦癒，唯咳嗽不差，復用小青龍湯治其咳嗽。《栗園口訣》：「苓桂朮甘湯不但治風眼而已，亦治逆氣上衝眼中血熱，或生翳者。現今眼科所用薏苡湯、排雲湯，皆此方之類方也。」傷寒金匱，太陽中篇「傷寒、若吐、若下後、心下逆滿、氣上衝胸、起即頭眩、脈沉緊、發汗則動經、身為振振搖者，苓桂朮甘湯主之。」「病痰飲者當以溫藥和之。心下有痰飲、胸脅支滿、目眩，苓桂朮甘湯主之。」如急性慢性淚囊炎轉用傷寒論的「汗出」，投以越婢加朮湯而流淚止。水泡性結膜炎亦用越婢加朮湯，或苓桂朮甘湯，或小青龍湯。《朱木通醫案》

2）頭痛眼淚旁沱：女，42歲。平素身體虛弱。動輒咳嗽頭痛，屢屢顏面浮腫。年中易患感冒，大抵感冒之時即頭痛、眼臉酸疼而流淚，此三種病症大都同時併發。月經狀態，則每月來潮時略感輕度頭眩體倦而已。此外並無特別苦楚。平時大便正常唯覺多尿而已。四月初，復因患夏季感冒而發上述痼疾；即猛烈頭痛、眼臉及顏面微腫、眼淚旁陀不止。唯此婦人由於事業上關係不便於煎中藥，故屢有疾病多以注射敷衍之。如此，大多荏苒十餘日始得稍復。但此次已拖延十餘日而症狀反壞，乃於四月中來求診。用苓桂朮甘湯加黃連、細辛、車前。一劑各症狀若失，遂又停藥。同年六月十五日舊病復發，因未檢查舊記錄而投以香芎湯不效，是夜再來因其追述既往，乃以前方與之，而得顯效。《朱木通醫案》

誤治醫案

1)重症疳積淚眼下痢大渴：男，二歲時因母患神經病以致哺啜失調營養不良。初僅下水泄痢腹滿，漸次陷於虛脫，經中西醫治而更加惡化。下痢完穀日夜二三十行，大渴引飲一夜便需兩大瓶冷開水，屎尿發異臭。兩眼羞明緊閉，角膜乾燥失潤而不見發炎充血，眼淚滂沱如雨，眼淚含有乳白色，診察時眼睫頻頻開合不停時。脫力之狀可由其肌瘦面黃觀之。全身略見浮腫，四肢逆冷，唯手心煩熱，脈沉微細弱俱有。腹皮菲薄，腹硬滿狀如覆釜，乾燥粗糙青筋歷歷，右睪丸腫大如鵝蛋，按之則哭泣，其疼痛可知。尿清多而數。食慾盡失為冷飲不離口。如是荏苒年餘，醫治醫生凡三十餘人，某小兒科宣告絕望。初時以淚眼為目標，投以明朗飲二日份。眼淚更多、泄痢更甚。第三日沒意從脾疳著手，投以弄玉湯加附子二日份。於是口渴減半，下痢亦差。原方續服至第五日，口渴盡除，下痢日夜僅兩次，且漸恢復有形便，眼淚亦已停止，兩眼開閉如常，唯頻頻交睫。第六日轉用淨府湯，每日排出粗大蛔蟲十餘條凡六七日。全體症狀癒十之七八。仍以淨府湯服用月餘，不知不覺間睪丸亦漸次向上緊著，不復原來的腫赤光澤。之後以消疳散，或參苓白朮散料為主劑，兼用淨府湯，再服月餘，健康恢復遂停藥。此兒之後健康正常，多年未曾再有任何疾病。此例乃初出臨床所遭遇之難症，所以頗感吃力。《朱木通醫案》