桂枝加厚朴杏仁湯

出處

《傷寒論》宋本第18條：「喘家，作桂枝湯，加厚朴、杏子佳。」

《傷寒論》宋本第43條：「太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子湯主之。」

組成

桂枝三兩，去皮　甘草二兩，炙　生薑三兩，切　芍藥三兩　大棗十二枚，擘　厚朴二兩，炙，去皮　杏仁五十枚，去皮尖

右七味，以水七升，微火煮取三升，去滓。溫服一升，覆取微似汗。

加減

去厚朴，杏仁，即桂枝湯。

去杏仁，芍藥，加枳實，大黃，即厚朴七物湯。

方解

《劉渡舟論傷寒》

太陽病無汗而喘：麻黃湯證，有汗而喘屬寒者：桂枝加厚朴杏子湯證，有汗而喘屬肺熱者麻杏甘石湯證。

主治

《方極》

治桂枝湯證而胸滿微喘者。

《類聚方廣義》

本有喘證，謂之喘家。喘家見桂枝湯之證者，以此方發汗則愈。若喘因邪而勢急，邪乖喘而其威盛者，非此方所得而治也，宜參考他方以施治，不可拘拘焉。

醫案

1) 曾治我校家屬劉某之子，秋月外感，鼻流清涕，涓涓不止，咳而微喘，有少量清稀白痰。體溫攝氏38.5度，捫其皮膚潮潤有汗，脈浮緩而舌苔薄白。辨為桂枝加厚朴杏子湯證，連投兩劑，微汗而瘳。《劉渡舟論傷寒》

2）戊申正月，有一武弁在儀真，為張遇所虜，日夕置於舟踖板下，不勝瞋伏。後數日得脫，因飽食捫虱自快，次日遂作傷寒。醫者以因飽食傷而下之，一醫以解衣中邪而汗之，雜治數日，漸覺昏困，上喘息高。醫者倉惶，罔知所措。予診之曰：「太陽病下之，表未解，微喘者，桂枝加厚朴杏子湯，此仲景法也。」醫者爭曰：「某平生不曾用桂枝，況此藥熱，安可愈喘？」予曰：「非派所知也。」一投而喘定，再投而濈濈汗出。至晚，身涼而脈已和矣。醫者曰：「予不知仲景之法其神如此。」予曰：「仲景之法豈誑惑後世也哉！人自寡學，無以發明耳。」《傷寒九十論》宋 許叔微