桂枝去桂加茯苓白朮湯
出處[編輯]
《傷寒論》宋本第28條：「服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。」
組成[編輯]
| 藥物 | 份量 |
|---|---|
| 芍藥 | 三兩 |
| 甘草（炙） | 二兩 |
| 生薑（切） | 三兩 |
| 大棗（擘） | 十二枚 |
| 白朮 | 三兩 |
| 茯苓 | 三兩 |
芍藥（三兩） 甘草（炙，二兩） 生姜（切） 白術 茯苓（各三兩） 大棗（擘，十二枚）
上六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，小便利則愈。
加減[編輯]
去白朮，茯苓，加桂枝，即為桂枝湯。
去甘草，大棗，加炮附子，即為真武湯。
若不去桂，即桂枝加苓朮湯。
主治[編輯]
《方極》
治桂枝湯證而悸，小便不利，不上衝者。
方論[編輯]
《傷寒貫珠集》
頭項強痛，翕翕發熱，無汗，邪在表也。心下滿微痛，飲在裏也。此表間之間，與心下之飲，相得不解，是以發之而不從表出，奪之而不從下出也。夫表邪挾飲者，不可攻表，必治其飲而後表可解。桂枝湯去桂加茯苓白芍，則不欲散邪於表，而但逐飲於裏。飲去則不特滿痛除，而表邪無附，亦自解矣。
《類聚方廣義》
「去桂」二字可疑矣。…其所去加，皆不過臣佐藥品…今外證未罷，無汗，小便不利，則心下滿，微痛為停飲也。加茯苓，白朮以利小便，行留飲也。
醫案[編輯]
1）陳修園在清‧嘉慶戊辰年間，曾治吏部謝芝田先生令親的病。症狀是頭項強痛，身體不適，心下發滿。問其小便則稱不利，曾吃過發汗解表藥，但並不出汗。反增加了煩熱。切其脈洪數。陳疑此證頗似太陽，陽明兩經合病。然諦思良久，始恍然而悟，知此病前在太陽無形之氣分，今在太陽有形之水分。治法，但使有形之太陽小便一利，使水邪去而氣達，則外證自解，而所有諸證亦可痊癒。乃用桂枝去桂加茯苓白朮湯，服一劑而瘥。《劉渡舟論傷寒‧學習中醫的點滴體會‧桂枝去桂加茯苓白朮湯的爭議》
22）我校（北京中醫藥大學）已故老中醫陳慎吾，生前曾治一低熱不退的患者，經他人多方治療，而終鮮實效。切其脈弦，視其舌水，問其小便則稱不利。陳老辨此證為水邪內蓄，外鬱陽氣，不得宣達的發熱證，與《傷寒論》28條的意義基本相同。乃疏桂枝去桂加茯苓白朮湯，三劑小便暢利，發熱隨之而愈。《劉渡舟論傷寒‧學習中醫的點滴體會‧桂枝去桂加茯苓白朮湯的爭議》
