附子理中湯

組成

炮附子 人參 乾薑 白朮 炙甘草

加減

去附子，為理中湯。

醫案

1)病名不明的吐血：女，20歲。女伶。一日在戲院演完下台如廁，忽然大量吐血，而暈倒於廁所。經就地延醫治療而無效。某西醫不知其出血來源何在，除注射之外，命其口啣冰塊以圖消炎。體質虛弱、手足逆冷、脈沉遲微弱俱有，除時時吐血之外，主訴則頭暈目眩、外界迴轉、心下痞硬、胃部感覺異常寒冷、大便軟、多尿。予附子理中湯。一劑不再吐血，續後眩暈亦除。命其續服一星期，歸來後聞其依法服一星期而健康恢復正常。按理中湯、附子理中湯為溫熱性補劑，對虛寒性疾病的應用機會極多。以上二例前者雖口舌破爛，其實為胃內極寒所致，此證俗醫多投一片涼劑的甘露飲。後者也是由於虛寒所誘發，若用涼血止血之黃芩黃連地黃側柏之類，則徒使病症加劇而已，所以為中醫者宜辨寒熱虛實。《朱木通醫案》

2)胃下垂、生殖器性神經衰弱：男，42歲。身體瘦弱顏面蒼白缺乏血色。五六年來以胃下垂及胃筋衰弱症治療無少差，乃放棄莊稼生活，於嘉義高農學校管理乳牛。據云此職工作不需太勞動，適合其半療病半工作之條件。惟半年餘遍訪各中西醫而病況益加嚴重，遂漸萌厭世之念。經友人介紹來診。身體瘦弱顏面蒼白缺乏血色，一望即可斷定為虛寒之體質。據云三十歲以前身體壯健為全村冠，唯三十歲年尾忽患急性虹彩炎，併發扁頭痛，於是服用寒涼之藥年餘，之後，漸覺胃部不快、嘈雜、嘔氣、不食。此間雖經著意加療，然每況愈下。至五六年前益發嚴重，迄今猶有進展之勢。其症狀如下：全身倦怠脫力、頭眩眼花、易寒冷、胃部虛滿嘈雜、口內冷淡而多唾、唾液多即發生嘔氣。屢屢吐水，吐水大多發於早晨。食思極度減退、大便正常、尿清利（唯天氣寒冷即尿少）、殘尿淋瀝不淨（據云十八歲時則如是）。近年來房事頗感不能。此外兼有微熱、咳嗽。以上症狀五六年來歷經各中西醫生皆診斷為胃下垂兼胃筋衰弱，至於房事不能則為全身衰弱所致。推定由於長年胃病以致陷於高度衰弱，決定先以胃下垂為治療對象，乃投附子理中湯加利濕之茯苓，溫胃之吳茱，又以其具有臨時性之微熱咳嗽乃再加五味子，細辛。二帖後咳嗽微熱解、嘔吐止。原方持續十餘日，各種症狀癒十之八九，元氣大復、血色大增，至於頭眩眼花則隨胃病而消失若遺。迄無疾病徵候，乃轉用理中丸以為長期調養。大抵理中丸服用月餘而全身恢復如常時。至於房事是否強化則未詢之。《朱木通醫案》

誤治醫案

1)庚戌四月，鄉婦吳氏病傷寒，頭疼身熱，下利不止。眾醫多以附子理中，金液（金液丹）治之，煩燥而利愈甚。予視之曰：「脈遲而沉，若舀下熱，則協熱利也。」投三黃熟艾湯，三服而利止渴除，漸投以解肌汗藥，而得汗瘥。《傷寒九十論》宋　許叔微