黃芪建中湯
出處[編輯]
《金匱要略・血痹虛勞病脈證並治第六》第14條：「虛勞裏急，諸不足，黃芪建中湯主之。 」
組成[編輯]
桂枝（三兩，去皮） 甘草（三兩，炙） 大棗（十二枚） 芍藥（六兩） 生薑（三兩） 膠飴（一升）黃芪一兩半
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，納膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。
原書加減[編輯]
氣短胸滿者，加生薑。
腹滿者，去棗加茯苓一兩半。
及療肺虛損不足，補氣加半夏三兩。
加減[編輯]
加當歸，為歸芪建中湯。
主治[編輯]
《千金》
療男女因積冷氣滯，或大病後不復常，若四肢沉重，骨肉酸疼，吸吸少氣，行動喘乏，胸滿氣急，腰背強痛， 心中虛悸，咽乾唇燥，面體少色，或飲食無味，脅肋腹脹，頭重不舉，多臥少起， 甚者積年，輕者百日，漸致瘦弱，五臟氣竭，則難可復常，六脈俱不足，虛寒乏氣， 少腹拘急，羸瘠百病，名曰黃芪建中湯，又有人參二兩。
《方極》
治小建中湯證而盜汗，自汗者。
《朱木通醫案》
肛門瘙癢，大都為肛門炎症。一般虛證用黃芪建中湯，次為消炎之梔子柏皮湯或大黃牡丹皮湯之類。
醫案[編輯]
1)乙巳六月，吉水譚商人寓城南，得傷寒，八九日心下惕惕然，以兩手撫心，身體振振動搖。他醫以心痛治之不效。予曰：「此汗過多之所致也。仲景云：持娘時，病患叉手自冒心，心下悸，所以然者，以重獲汗，虛故如此。又云：發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯證。」予投黃芪建中，真武及甘草桂枝（桂枝甘草湯），漸得平服。《傷寒九十論》宋 許叔微
2）姚二二，久嗽背寒，晨汗，右臥咳甚，經事日遲，脈如數而虛，穀減不欲食。此情志鬱傷，延成損怯，非清寒肺藥所宜。（後期，鬱傷久嗽，肺氣虛）
黃芪，桂枝，白芍，炙草，南棗，飴糖
肺為氣出入之道，內有所傷，五臟之邪上逆於肺則咳嗽，此則久嗽背寒晨汗，全是肺氣受傷，而經事日遲，不但氣血不流行，血枯肝閉，可想而知。脈數，虛火也。虛則不可以清寒，況穀減不欲食，中氣之餒已甚，可復以苦寒損胃乎？與黃芪建中，損其肺者益其氣，而桂枝，白芍非斂陰和血之妙品乎？《臨證指南醫案・調經》
誤治醫案[編輯]
1)病經一月，兩脈虛浮，自汗惡風。此衛虛陽弱。人身之表，衛氣主之。凡所以溫分肉，肥腠理，司開闔者，皆此衛氣之用。故經曰：陽者衛外而為固也。今衛氣一虛，則分肉不溫，腠理不密，周身毛竅，有開無合。由是丟之外入，汗之內出，其熟從而拒之。用黃芪建中湯，以建立中氣，而溫衛實表也。越一日，病者叉手自冒心間，脈之虛澀特甚。此汗出過多，而心陽受傷也。仲景曰發汗過多，病人叉手自冒心，心下悸欲我按者，桂枝甘草湯主之。（渭按：自汗惡風不發熱，而兩脈虛浮，是營衛虛而無邪也。用黃芪建中湯，雖得仲景心法，惜藥多辛缺酸，滋生後患。心陽當改心陰，蓋汗從心出，汗出既多，心中之陰液受傷。故心中悸而不安，叉手自冒，欲借按以自衛也，所以有此變者。前方多辛散而缺酸斂。為不知養營以存衛也。黃芪建中，是鼓營以通衛。脈浮虛者，營不任鼓矣。既無心悸，既不當用此方，幸布紅棗能合甘草，生津以存陰。不然辛甘益陽，神明飛越矣。何不急加酸斂。經曰心苦緩急食酸以收之）《印機草》清 馬元儀
