小建中湯
出處[編輯]
《傷寒論》宋本第100條：「傷寒，陽脈濇，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯，不差者，與小柴胡湯主之。」
《傷寒論》宋本第102條：「傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。」
《金匱要略》血痹虛勞病脈證並治第六第13條：「虛勞裏急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢疼，手足煩熱，咽乾口燥，小建中湯主之。」
《金匱要略》黃疸病脈證並治第十五第22條：「男子黃，小便自利，當與虛勞小建中湯。」
《金匱要略》婦人雜病脈證並治第二十二第18條：「婦人腹中痛，小建中湯主之。」
組成[編輯]
桂枝三兩，去皮 甘草二兩，炙 大棗二十枚，擘 芍藥六兩 生薑三兩，切 膠飴一升
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，內飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。嘔家不可用建中湯，以甜故也。
加減[編輯]
加黃芪，為黃芪建中湯。
加當歸，為當歸建中湯。
加黃芪，當歸，為歸芪建中湯。
方論[編輯]
《類聚方廣義》
小便自利與不利，至其失常則同。桂枝加黃芪湯證曰黃汗云云，小便不利。因是觀之，虛勞小建中湯，疑謂黃芪建中湯也。《深師》黃芪建中湯證曰虛勞云云，小便多，《必效方》黃芪建中湯曰小便數。曰多，曰數，是亦失常者，益足以徵矣。故余用黃芪建中湯也。《本草綱目》黃芪部，引《總微論》治小便不通方，綿黃芪三錢，水二盞，煎一盞，溫服。
主治[編輯]
《方極》
治裏急，腹皮拘急，及急痛者。
《類聚方廣義》
虛勞裏急云云，此證余每用黃芪建中湯，其效勝於小建中湯，學者試之。
醫案[編輯]
1)網脈絡膜萎縮予小建中湯：78歲，女。2003年3月因眼部痕癢而來院。有強度近視，後極部有網脈絡膜萎縮。矯正視力良好，輕度白內障。常食乳酪及饅頭，正在接受點眼治療（眼藥水）。2005年5月（78歲時），問診發現腹部多氣，給與小建中湯。有小腹不仁，舌有輕度白苔，當初效果不明而無告知，其後身體變得溫暖而覺得舒適，腹部脹氣感減少，大便變得通暢。2008年（81歲），腹力堅實，體格逐漸改善，變得健康而開心。《私の漢方眼科學》半田喜久美
2)女，5歲，身體虛弱下元虛冷，晝日尿多而清白，遺尿尿量多。小建中湯一劑稍差，三劑全治。《朱木通醫案》
3)男，45歲，宿有痔疾。屢發腹部膨滿脹痛，百方治療無效。常發症狀如下：全腹部膨滿急痛，拒按。口乾而淡。大便難，但裏急後重如赤痢狀、尿短赤。在此之前，屢屢腹中結塊而疼痛雷鳴，發作時則冷汗如流。此次較為急劇，兼發熱惡寒戰慄、身體疼。小建中湯加蜀椒。一劑疼痛止，腹稍減而續得下痢清穀，同日下午轉用桂枝人參湯，於是發熱惡寒下痢俱癒。《朱木通醫案》
4）出生40日乳兒墜腸服小建中湯下痢：女，40日，發育營養俱良、大便正調，唯尿量稍多，除陰狐疝外無病。腫瘤雖然稍硬，但按之不痛。四五日前發現右側陰唇上隆腫，一丸大如姆指，稍硬。據云啼泣時更大，靜臥時略見還納。發現腫瘤之前常聞腸鳴之聲。予小建中湯一劑，分二日服用。服一日份起下痢頻回泥狀便(據云日夜廿餘行)，且時時啼泣，但腫瘤消大半。二日後腫瘤消而腸鳴不復聞。《朱木通醫案》
