桂枝加黃芪湯
出處[編輯]
《金匱要略》水氣病脈證並治第十四第29條：「黃汗之病，兩脛自冷；假令發熱，此屬歷節。食已汗出，又身常暮臥盜汗出者，此勞氣也。若汗出已，反發熱者，久久其身必甲錯；發熱不止者，必生惡瘡。若身重，汗出已輒輕者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又從腰以上必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃芪湯主之。」
《金匱要略》黃疸病脈證並治第十五第16條：「諸病黃家，但利其小便。假令脈浮，當以汗解之，宜桂枝加黃芪湯主之。」
組成[編輯]
桂枝 芍藥（各二兩）甘草（二兩）生薑（三兩）大棗（十二枚）黃芪（二兩）
上六味，以水八升，煮取三升，溫服一升，須臾，飲熱稀粥一升餘，以助藥力，溫復取微汗，若不汗更服。
加減[編輯]
去黃芪，桂枝、芍藥加量，為桂枝湯。
去甘草，加生薑量，即黃芪桂枝五物湯。
去甘草，生薑，大棗，加苦酒，即黃芪芍藥桂枝苦酒湯。
加飴糖，並芍藥加量，為黃芪建中湯。
主治[編輯]
《方極》
治桂枝湯證而黃汗，或盜汗者。黃芪主治皮膚水氣，可考《藥徵》。
《類聚方廣義》
發黃，黃汗二證，其可發汗者，用此方，可溫覆以發汗。
腹證[編輯]
醫案[編輯]
1）感冒解熱後自汗不止之乳兒：男，1歲。生後剛滿周歲則屢息感冒，感冒則發高熱。其母為臺籍少婦，習於新文明，而且此為首次生育，不太嫻育兒方法，每有疾病必請西醫注射以求節省麻煩。1960年5月12日復因感冒發熱至39度，就某西醫診治，經注射後熱退，而患兒汗出不止，手足厥冷，如是經過二晝夜，全身顯得疲困，面呈蒼白之色。患兒呈無慾狀態，手足厥冷、顏面蒼白、汗涔涔然不止。用桂枝加黃芪湯，一劑汗止而恢復元氣，自是消息杳然。同年底由其外祖母來求藥，據云此次病狀及經過一如五月間之症。遂再投桂枝加黃芪湯，依然一劑即癒。我乃囑其外祖母云：此兒屬於表虛者，一劑癒後必須多服數劑方為上策，但患家聽若罔聞，殊為可借。《朱木通醫案》
2）感冒自汗微惡寒而不能發熱之老婦人：女，60+歲，中等身材，外觀上雖不見得何等衰老，但從其蒼白之顏色及緩慢之行動看來，十之七八可推定屬於陰虛證。以感冒求診，自云感冒已五六日，雖服西藥及注射皆無稍差。然症狀亦不甚烈。繼又說，此種症狀是平素患有感冒時皆如是經過，此次也是同樣。尤其特殊者就是任何大病未嘗發熱。因此，自己知道身體已經虛弱之極。現在除鼻水之外但覺全身疲倦沉重、頭眩、幽微惡寒而溶浩然自汗不息。據云感冒年必數發，發則十餘日始癒。患者顏面稍現輕微浮腫，手足及全身皆不溫暖，脈微細而弱，大小便無異變。用桂枝加黃芪附子湯，一帖全身恢復溫度而汗止，諸症狀一掃而盡。翌日再診時自云服藥頭腦豁然開朗而各病象若失，且云平素服藥未有如此之速效也，再服一劑遂廢藥。《朱木通醫案》
3）韓某，女，41歲，哈爾濱人，以肝硬化來門診求治。其愛人是西醫，檢查詳盡，診斷肝硬化已確切無疑。但黃疸指數，膽紅素皆無異常，皮膚，鞏膜皆無黃染。其人面色黧黑，肝脾腫大，常有胸脇串痛，曾經多年服中西藥不效，而特來京求治。初數與疏肝和血藥不效。後見其內衣領黃染，細問乃知其患病以來，即不斷汗出惡風，內衣每日更換，每日黃染，伴見腰髖痛重，行動困難，必有人扶持，舌苔白膩，脈沉細。經復診確認為黃汗，證屬表虛濕盛，為桂枝加黃芪湯證，益氣固表，利濕祛黃：桂枝10g 白芍10g 炙甘草6g 生薑10g 大棗4枚 生黃芪10g。囑其溫服之，並飲熱稀粥，蓋被取微汗。上藥服三劑，汗出身疼痛，服六劑寇止，能自己走路，繼依證治肝，逐漸恢復健康，返回原籍。兩年後特來告之仍如常人。《張仲景用方解析》馮世綸 張長恩
