桂枝加芍藥湯
出處[編輯]
《傷寒論》宋本第279條：「本太陽病，醫反下之，因爾腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實痛者，桂枝加大黃湯主之。」
組成[編輯]
桂枝三兩，去皮 芍藥六兩 甘草二兩，炙 大棗十二枚，擘 生薑三兩，切
右五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫分三服。
加減[編輯]
加大黃，為桂枝加大黃湯。
加飴糖，為小建中湯。
減芍藥量與桂枝等同，為桂枝湯。
去芍藥，為桂枝去芍藥湯。
主治[編輯]
《方極》
治桂枝湯證而腹拘攣甚者。
《類聚方廣義》尾台榕堂
此方加附子，名桂枝加芍藥附子湯，治桂枝加芍藥湯證而惡寒者，又治腰腳攣急，冷痛，惡寒者。
加朮，附，名桂枝加芍藥朮附湯。治風濕，痛風，腳氣，霉瘡，結毒，骨節疼痛，腹中拘攣，小便不利，肢體腫起，𤸷痹攣急等證。
腹證[編輯]
醫案[編輯]
1)劉某，男，30歲，1966年3月18日初診。胃脘疼痛四五年，伴見汗出惡風，左臂疼痛，胸脇滿悶，脈弦滑，左浮細，證屬表虛挾腹肌不和，與桂枝加芍藥湯：桂枝10g 白芍18g 生薑10g 大棗4枚 炙甘草10g。上藥服五劑，胃脘疼減，仍感胸脘堵悶或灼熱，與枳實梔子豉湯繼調服而解。《張仲景用方解析》馮世綸 張長恩
誤治醫案[編輯]
1)湖南老翁，僑居浪華，堂州，某夕患轉筋，其證胸腹拘急，背腹強硬，頭痛，口舌乾燥，時吐舌舔唇， 旋即轉筋，脈直而欲死。令門生侍於傍者，予以處方，與桂枝加芍藥或瓜蔞桂枝湯無效，改用雞屎白二錢，並無效。逐延鄰近湯村生者診之。 生曰：脈澀轉筋，當用當歸四逆加吳茱萸生薑湯。口舌燥者，乃因其舌筋不轉，血分動故津液乾，以此不當為熱證。 於是服本劑，並加針灸，病見轉機，續服一晝夜，翌日痊癒如常。翁甚贊湯村之奇效，以其語余，因附記其事，以供參考。《腹證奇覽‧當歸四逆加吳茱萸湯》
2）嘔吐腹滿痛：男，35歲，平素身體極壯健，骨骼粗大，肌肉結實。忽覺腹痛而膨滿，自覺下腹部充滿瓦斯，飽滿疼痛如絞。經西醫注射無少差。第二日更兼腹鳴、腸管蠕動，溫溫欲吐，大小便正常。第三日症狀愈劇，疼痛不堪而嘔吐，大量吐水不止。自覺口內冷淡而不渴，腹雖膨滿，但空洞按之無底力。 用桂枝加芍藥湯，一帖無少差，轉用大建中湯，藥入口不久即吐出大量水漿，同時併吐出由蛔蟲一條粗大如箸頭，於是腹消痛癒而嘔吐亦不復作。《朱木通醫案》
