「桂枝加大黃湯」修訂間的差異
GlucoseLEE（對話 | 貢獻） （→醫案） |
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==醫案== | ==醫案== | ||
| + | 1）肩背強急之少婦：女，26歲，服務電信局，結婚後已生一子。數年來以肩背強急(即肩凝)之病屢治不差。蓋此婦人因所服務機關日夜工作多忙，故大多囑西醫為之施藥或注射，因此，未能根本治癒，遂感失望而希望轉用中醫。經由同事介紹求我為之治療。此時最感痛苦為肩胛及項背(此部為現代醫學之僧帽筋)部強急而酸麻，此種病狀年中無日無之，唯程度重輕之差而已。月經正常，大小便無異狀。用[[桂枝加葛根湯]]，一帖而消息杳然。二週後為感冒而來，詢之，則數年之痼疾得一劑而根治。此次感冒，頭痛、鼻水、腹鈍痛（今日不大便)，投以[[桂枝加芍樂大黃湯]]。大便暢通、腹痛癒、頭痛未差，轉用[[柴胡桂枝湯]]，於是全治而停藥。始終通計僅服三劑。《朱木通醫案》 | ||
==誤治醫案== | ==誤治醫案== | ||
1)慢性盲腸炎：男，34歲，農村少年，身材雖非魁梧粗大，但筋肉緊張結實。受雇管理柑橘山。據云此人對於造林頗有經驗，且能耐勞。一九六二年秋因柑橘已近成熟，勞動過甚，遂發生盲腸部疼痛，程度雖非嚴重，但無可能從事工作，乃就近託某開業醫注射斷定為盲腸炎。盲腸部疼痛多以飢飽之際為甚。大便一日二三行，軟而少，多尿。食慾旺盛，頗嗜熱飲，脈無特殊，手足不冷。用[[桂枝加芍藥大黃湯]]二帖與之。大便瀉下後疼痛仍不減。第二次原方去大黃，亦不差。第三次再來乃重行檢討。從外表看，本患者應非虛寒證，但以其多尿及嗜熱飲二證考量之當屬內寒，應為[[當歸四逆加薑茱]]，然手足不冷，亦當在考慮之列。經考慮後乃冒險投之，竟然一帖即中，前後四帖而全治。我感覺運用傷寒條文實不可拘泥於斷章取義也。《朱木通醫案》 | 1)慢性盲腸炎：男，34歲，農村少年，身材雖非魁梧粗大，但筋肉緊張結實。受雇管理柑橘山。據云此人對於造林頗有經驗，且能耐勞。一九六二年秋因柑橘已近成熟，勞動過甚，遂發生盲腸部疼痛，程度雖非嚴重，但無可能從事工作，乃就近託某開業醫注射斷定為盲腸炎。盲腸部疼痛多以飢飽之際為甚。大便一日二三行，軟而少，多尿。食慾旺盛，頗嗜熱飲，脈無特殊，手足不冷。用[[桂枝加芍藥大黃湯]]二帖與之。大便瀉下後疼痛仍不減。第二次原方去大黃，亦不差。第三次再來乃重行檢討。從外表看，本患者應非虛寒證，但以其多尿及嗜熱飲二證考量之當屬內寒，應為[[當歸四逆加薑茱]]，然手足不冷，亦當在考慮之列。經考慮後乃冒險投之，竟然一帖即中，前後四帖而全治。我感覺運用傷寒條文實不可拘泥於斷章取義也。《朱木通醫案》 | ||
於 2020年6月11日 (四) 16:11 的修訂
名稱
桂枝加芍藥大黃湯
出處
《傷寒論》宋本第279條：「本太陽病，醫反下之，因爾腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實痛者，桂枝加大黃湯主之。」
組成
桂枝三兩，去皮 大黃二兩 芍藥六兩 生薑三兩，切 甘草二兩，炙 大棗十二枚，擘
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
加減
去大黃，為桂枝加芍藥湯。
主治
《方極》
治桂枝加芍藥湯證而有停滯者。
《類聚方廣義》
治痢疾，發熱，惡風，腹痛，裏急後重者。
此方加附子，名桂枝加芍藥附子大黃湯，治疝家發熱惡寒，腹中拘攣，痛引腰腳，或陰卵焮腫，二便不利者。又治乾腳氣，筋攣骨痛，或十指冷痹，大便難者。
醫案
1）肩背強急之少婦：女，26歲，服務電信局，結婚後已生一子。數年來以肩背強急(即肩凝)之病屢治不差。蓋此婦人因所服務機關日夜工作多忙，故大多囑西醫為之施藥或注射，因此，未能根本治癒，遂感失望而希望轉用中醫。經由同事介紹求我為之治療。此時最感痛苦為肩胛及項背(此部為現代醫學之僧帽筋)部強急而酸麻，此種病狀年中無日無之，唯程度重輕之差而已。月經正常，大小便無異狀。用桂枝加葛根湯，一帖而消息杳然。二週後為感冒而來，詢之，則數年之痼疾得一劑而根治。此次感冒，頭痛、鼻水、腹鈍痛（今日不大便)，投以桂枝加芍樂大黃湯。大便暢通、腹痛癒、頭痛未差，轉用柴胡桂枝湯，於是全治而停藥。始終通計僅服三劑。《朱木通醫案》
誤治醫案
1)慢性盲腸炎：男，34歲，農村少年，身材雖非魁梧粗大，但筋肉緊張結實。受雇管理柑橘山。據云此人對於造林頗有經驗，且能耐勞。一九六二年秋因柑橘已近成熟，勞動過甚，遂發生盲腸部疼痛，程度雖非嚴重，但無可能從事工作，乃就近託某開業醫注射斷定為盲腸炎。盲腸部疼痛多以飢飽之際為甚。大便一日二三行，軟而少，多尿。食慾旺盛，頗嗜熱飲，脈無特殊，手足不冷。用桂枝加芍藥大黃湯二帖與之。大便瀉下後疼痛仍不減。第二次原方去大黃，亦不差。第三次再來乃重行檢討。從外表看，本患者應非虛寒證，但以其多尿及嗜熱飲二證考量之當屬內寒，應為當歸四逆加薑茱，然手足不冷，亦當在考慮之列。經考慮後乃冒險投之，竟然一帖即中，前後四帖而全治。我感覺運用傷寒條文實不可拘泥於斷章取義也。《朱木通醫案》
